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主题:小河沿--治疗堂--踝关节扭伤 -- 虽远必诛

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  • 家园 小河沿--治疗堂--踝关节扭伤

    送给老燕,祝早日康复,小心反复扭伤。

    踝关节扭伤(ankle sprain)是最常见的损伤之一了.

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    [FLASH]http://www.youtube.com/v/iDbDWNx7t3Q[/FLASH]

    不但在运动员,就是在普通的人群中发生比例也是非常高的.

    [FLASH]http://www.youtube.com/v/-mNw-zjn5Yk[/FLASH]

    典型的损伤是脚尖向下,内翻(plantarflexion+Inversion). 典型的例子是下楼梯,踩到坑,或者是在赛场上,跳起落下的时候踩到了别人的脚.

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    经常看到,两个都倒地,痛苦无限.

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    损伤的部位是踝关节外侧副韧带,(是三个韧带的组合,依据损伤的轻重,是由前到后的断裂).

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    所有的韧带损伤都是分三度,

    一度: 痛,有强度

    二度: 痛,强度下降

    三度:不痛,没有强度.

    所以并不是,不痛就是好事情.

    因为韧带里一般有血管,所以通常是肿胀严重,典型的急性炎症反映,红,肿,热,痛,功能受限.

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    治疗-----大家应当都熟悉了, RICE.

    后期的康复更加重要,大家一定听说过,崴脚后一定还会在犯的说法吧? 这个是比较常见,但是不是一定.

    这要从崴脚的机理说起来了.

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    在这个受伤的体位,因为全部的重量在内翻,跖伸的方向上,仅仅凭借外侧副韧带的力量,当然无法对抗整个身体的力量(实际上是几倍身体的力量). 如果肌肉能够在受伤发生的一刻对抗这个运动,就能降低对外侧副韧带的负担,降低损伤的发生(当然还要更加详细的分析韧带的生物力学,就是拉力和冲击力的区别,就不详细讲了).

    肌肉能够在适当的时候收缩主要是依靠踝关节的本体感觉(proprioception),是个反射的过程,不需要经过大脑思考的.

    另外就是对抗内翻的肌肉的力量,所以要锻炼腓骨长短肌肉. (eccentric exercise).

    知道这两个原理,就知道该用什么来锻炼了.对蹦床(trampoline)和跷跷板(wobble board,tilt board)

    wobble board

    [FLASH]http://www.youtube.com/v/B4fLjrhrvAQ[/FLASH]

    [FLASH]http://www.youtube.com/v/BPMEj-jeH9w[/FLASH]

    trampoline

    [FLASH]http://www.youtube.com/v/4LIDlXtbFUw[/FLASH]

    如果实在没有这些设备,就站在一个软的枕头上.

    锻炼的过程是一样的,有简单到复杂,有容易到难,有低到高,由频到间.

    通常的过程需要2-3月,但是您只要去看physio, 3-5次就够了,因为主要的工作是您自己的锻炼.

    这个VIDEO讲到了胶带和牵拉.是可以考虑的但是不是主流

    [FLASH]http://www.youtube.com/v/OWRICKiX7lw[/FLASH]

    老燕您如果损伤不是很严重,就不要全休息,不要进行大剂量的工作或者体育活动,但是日常的活动还要继续。

    全休息,反而会降低康复速度。

    要注意保持踝关节,背伸,外翻的位置,尤其是下楼梯,下坡的时候。

    祝早日康复,面试顺利。


    本帖一共被 3 帖 引用 (帖内工具实现)
    • 家园 感觉第一次受伤以后,以后就容易受伤一些

      记得打羽毛球,自从第一次受伤以后,最多的1月之内扭伤3次 (每周打球2-3次)

      后来打的少了,跑步居多,就再没伤过。

    • 家园 今日烦了,买来一个运动员用来护踝的小玩意

      绑在那里,是松紧的,结果还挺好的,不再感觉到涨痛了。

      不知道用的对不对。

      • 家园 早期,短时间用可以,别用的时间太长

        早期,起到压迫的作用,降低水肿,疼痛,保护关节。

        但是长时间使用会降低关节活动范围ROM,同时不会增加感觉敏感性。

        • 家园 现在肿已经消了80%了,但是正如您说的

          功能受限很明显。

          想要绷直脚背几乎不可能,想要像最后那段小电影那样用伤脚画字母也非常费劲。主要就是踝骨上方感觉非常紧--就是你给的图例里面前中两处韧带的地方。

          走路,上下楼,只要速度不快都还行。

          现在怎样开始机能恢复呢?

          踩小枕头是不是也是现在开始,还是再过几天?

          • 家园 老燕,脖子如何,脖子如何,请回答,请回答?
            • 家园 看来这个向外牵拉还是很有效的

              这些天,压腿,走路都不痛了。

              唯有慢跑,跳跃时还痛。

              看来继续坚持压腿,跪坐,牵拉,踩枕头一个月,到十二月后半段应该能全好。要是算起来,从六月2号,半年多了。

              谢大夫惦记。

              • 家园 好,坚持就好。

                但是要注意,越是接近完全康复,速度越慢。

                比如说从0到50% 可能一周,50-60也是一周。

                90%一样就会比较慢,所以要有耐心,坚持就是胜利。

                • 家园 是啊,常有反复

                  比如今天又有些疼痛。这就去做牵拉和跪坐练习。

                  • 家园 可以试验着用冰块搽疼痛部位

                    ice massage

                    像这个样子,2-3分钟就可以了。

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                    然后进行锻炼,通常可以保持2-4没有疼痛。

                    祝好

          • 家园 您可以开始AROM的锻炼

            AROM exercise, 就是您自己活动到最大范围。

            方法,手扶家具,墙壁,然后用脚尖站立*10次。

            手扶家具,墙壁,作伴下蹲动作*10次。

            做这个动作,看看是否前面的膝盖可以碰到墙壁

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            先恢复活动范围,然后再锻炼感觉。

            同时别忘了腓骨长短肌的锻炼。

            • 家园 恢复活动范围大致要多长时间?

              现在我是干两天或者三天,就停一天,把腿架高歇着。

              时不时在下楼的时候,左腿会不小心被墩一下,结果踝关节仍然非常疼痛,除了韧带疼,还感觉几块骨头之间怎么没有缓冲,互相撞的痛呀?上楼因为是一下一下使劲,倒是没事的。

              每天练习两次下蹲和顶墙,一次踩枕头。每次下蹲20,顶墙20,踩枕头20分钟--我没有电视,就在枕头上练习几个舞蹈似的抬腿变换。

              还有,晚上热敷10分钟。

              对了,那个活动范围练习是否可以包括绷直脚背?现在我还做不到呢。

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