主题：小河沿－－治疗堂－－踝关节扭伤 -- 虽远必诛

送给老燕，祝早日康复，小心反复扭伤。

踝关节扭伤(ankle sprain)是最常见的损伤之一了.

[FLASH]http://www.youtube.com/v/iDbDWNx7t3Q[/FLASH]

不但在运动员,就是在普通的人群中发生比例也是非常高的.

[FLASH]http://www.youtube.com/v/-mNw-zjn5Yk[/FLASH]

典型的损伤是脚尖向下,内翻(plantarflexion+Inversion). 典型的例子是下楼梯,踩到坑,或者是在赛场上,跳起落下的时候踩到了别人的脚.

经常看到,两个都倒地,痛苦无限.

损伤的部位是踝关节外侧副韧带,(是三个韧带的组合,依据损伤的轻重,是由前到后的断裂).

所有的韧带损伤都是分三度,

一度: 痛,有强度

二度: 痛,强度下降

三度:不痛,没有强度.

所以并不是,不痛就是好事情.

因为韧带里一般有血管,所以通常是肿胀严重,典型的急性炎症反映,红,肿,热,痛,功能受限.

治疗-----大家应当都熟悉了, RICE.

后期的康复更加重要,大家一定听说过,崴脚后一定还会在犯的说法吧? 这个是比较常见,但是不是一定.

这要从崴脚的机理说起来了.

在这个受伤的体位,因为全部的重量在内翻,跖伸的方向上,仅仅凭借外侧副韧带的力量,当然无法对抗整个身体的力量(实际上是几倍身体的力量). 如果肌肉能够在受伤发生的一刻对抗这个运动,就能降低对外侧副韧带的负担,降低损伤的发生(当然还要更加详细的分析韧带的生物力学,就是拉力和冲击力的区别,就不详细讲了).

肌肉能够在适当的时候收缩主要是依靠踝关节的本体感觉(proprioception),是个反射的过程,不需要经过大脑思考的.

另外就是对抗内翻的肌肉的力量,所以要锻炼腓骨长短肌肉. (eccentric exercise).

知道这两个原理,就知道该用什么来锻炼了.对蹦床(trampoline)和跷跷板(wobble board,tilt board)

wobble board

[FLASH]http://www.youtube.com/v/B4fLjrhrvAQ[/FLASH]

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trampoline

[FLASH]http://www.youtube.com/v/4LIDlXtbFUw[/FLASH]

如果实在没有这些设备,就站在一个软的枕头上.

锻炼的过程是一样的,有简单到复杂,有容易到难,有低到高,由频到间.

通常的过程需要2-3月,但是您只要去看physio, 3-5次就够了,因为主要的工作是您自己的锻炼.

这个VIDEO讲到了胶带和牵拉.是可以考虑的但是不是主流

[FLASH]http://www.youtube.com/v/OWRICKiX7lw[/FLASH]

老燕您如果损伤不是很严重，就不要全休息，不要进行大剂量的工作或者体育活动，但是日常的活动还要继续。

全休息，反而会降低康复速度。

要注意保持踝关节，背伸，外翻的位置，尤其是下楼梯，下坡的时候。

祝早日康复，面试顺利。

• 河友 虽远必诛
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