主题：小河沿－－治疗堂－－踝关节扭伤 -- 虽远必诛

送给老燕，祝早日康复，小心反复扭伤。

踝关节扭伤(ankle sprain)是最常见的损伤之一了.

[FLASH]http://www.youtube.com/v/iDbDWNx7t3Q[/FLASH]

不但在运动员,就是在普通的人群中发生比例也是非常高的.

[FLASH]http://www.youtube.com/v/-mNw-zjn5Yk[/FLASH]

典型的损伤是脚尖向下,内翻(plantarflexion+Inversion). 典型的例子是下楼梯,踩到坑,或者是在赛场上,跳起落下的时候踩到了别人的脚.

经常看到,两个都倒地,痛苦无限.

损伤的部位是踝关节外侧副韧带,(是三个韧带的组合,依据损伤的轻重,是由前到后的断裂).

所有的韧带损伤都是分三度,

一度: 痛,有强度

二度: 痛,强度下降

三度:不痛,没有强度.

所以并不是,不痛就是好事情.

因为韧带里一般有血管,所以通常是肿胀严重,典型的急性炎症反映,红,肿,热,痛,功能受限.

治疗-----大家应当都熟悉了, RICE.

后期的康复更加重要,大家一定听说过,崴脚后一定还会在犯的说法吧? 这个是比较常见,但是不是一定.

这要从崴脚的机理说起来了.

在这个受伤的体位,因为全部的重量在内翻,跖伸的方向上,仅仅凭借外侧副韧带的力量,当然无法对抗整个身体的力量(实际上是几倍身体的力量). 如果肌肉能够在受伤发生的一刻对抗这个运动,就能降低对外侧副韧带的负担,降低损伤的发生(当然还要更加详细的分析韧带的生物力学,就是拉力和冲击力的区别,就不详细讲了).

肌肉能够在适当的时候收缩主要是依靠踝关节的本体感觉(proprioception),是个反射的过程,不需要经过大脑思考的.

另外就是对抗内翻的肌肉的力量,所以要锻炼腓骨长短肌肉. (eccentric exercise).

知道这两个原理,就知道该用什么来锻炼了.对蹦床(trampoline)和跷跷板(wobble board,tilt board)

wobble board

[FLASH]http://www.youtube.com/v/B4fLjrhrvAQ[/FLASH]

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trampoline

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如果实在没有这些设备,就站在一个软的枕头上.

锻炼的过程是一样的,有简单到复杂,有容易到难,有低到高,由频到间.

通常的过程需要2-3月,但是您只要去看physio, 3-5次就够了,因为主要的工作是您自己的锻炼.

这个VIDEO讲到了胶带和牵拉.是可以考虑的但是不是主流

[FLASH]http://www.youtube.com/v/OWRICKiX7lw[/FLASH]

老燕您如果损伤不是很严重，就不要全休息，不要进行大剂量的工作或者体育活动，但是日常的活动还要继续。

全休息，反而会降低康复速度。

要注意保持踝关节，背伸，外翻的位置，尤其是下楼梯，下坡的时候。

祝早日康复，面试顺利。

• 河友 虽远必诛
• 目录：小河沿－－治疗堂－－１，　踝关节扭伤

还好当时反应快，左脚发力紧急向上跳了一下，所以身体没有完全压到右脚脚掌上。

现在外观上没有明显的异常（例如红肿之类的），走路等也没有明显的不适（稍微有点痛）。但是脚掌在不受外力，自己外翻到比较大的角度时，会感到疼痛。

对照一下你说的：

这是属于哪个级别？一度还是二度？这个强度是指韧带的强度吗？一般要怎么判断是否有强度或者是否有下降呢？

还有，这种损伤一般要怎么才能判断为痊愈，可以继续打球？或者说，这几个级别，一般典型的恢复时间是多久？可以用完全不痛来作为标准吗？

收藏了，收藏了！

大花特花之！

感谢！

这个，是地板花么？

第一，

第二，强度是指韧带的强度，测量的过程是靠手法，ｅｎｄ　ｆｅｅｌ。　对比对侧。

这个实验叫踝关节前抽屉试验，　ａｎｔｅｒｉｏｒ　ｄｒａｗｅｒ试验

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第三：不痛是临床的一个标准，但是不是出院ｄｉｓｃｈａｒｇｅ的标准，要进行康复锻炼，在上面已经写的比较清楚了。

第四：时间不等，人人都有不同，关键是临床医生同您直接的交流。当出现损伤您的信心会下降，所以自己的评估很重要。

至于听您的症状，一定是一度，ｇｒａｄｅ　Ｉ。如果经过正常的康复过程，一般３－４周可以恢复全面的锻炼。

当然如果您认为无痛就可以了，也没有问题，但是以后还会扭伤，这就是所谓的经常崴脚。

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我是前年春天右脚踝关节严重扭伤并且骨折，还好不是开放性的

现在感觉伤过的关节总是没有以前灵活，看起来也比左脚的脚踝要粗一些，是不是我锻炼的不够呀？

如果是关节的活动范围下降，ｒｅｄｕｃｅｄ　ｒａｎｇｅ　ｏｆ　ｍｏｔｉｏｎ，　要找Ｐｈｙｓｉｏ去帮您正骨。

Ｍｕｌｌｉｇａｎ　ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ　是比较有效的，但是自己没法做。

这个图右面的那个方式，具体非常复杂，不是业余，个人能够做的了的

我刚才出去煮了一碗面当晚餐，有火腿，西红柿和黄瓜。

现在还是肿一些，我冷敷30分，停40分，周而复始。

走平路没有前几天那么痛。是不是周三要上班的时候，还是尽量不要用力？俺干的可是力气活呀。

那我还是去找个practitioner看一看，别自己瞎炼了。

多谢指教

去年八九月份的时候，打羽毛球把脚给扭了，也是倒霉催的，都快收场了，最后上去来了一下，结果就拐着回家了，第二天脚沾地都疼的不行。个人感觉中间休息歇的时间长了，身体有点冷了，才把脚给扭了，后来也去医院看了一下，家属去看病还是比较简单的，摸了一下说是没大碍，就磕了一瓶跳骨片（好象名字没记错），大约一周左右基本不疼了。

打那以后就再也没敢去打球，改成游泳了，自己觉得是不是对脚踝没那么大的动作，但问题是，现在自己感觉成了风湿踝了，有时还隐隐作痛，特别是提前在天气预报前有所反映，咋办呢？

第一，这个帖子在去年奥运的时候写过了，现在就是为了老燕又重新补充贴出来。您一定是没有看到去年的。

第二，还没听说过风湿踝的说法，外伤导致骨性关节炎的有OA，会出现您说的天气变化前，疼痛，但是去年到现在，快了点。

第三，进入正题，您关键是踝关节扭伤后的康复锻炼不好，所以导致对踝关节的使用信心不足，同时没有足够的本体感觉锻炼，腓骨长短肌锻炼，对下次的损伤没有预防作用。

至于说隐痛，很大程度上是活动导致的韧带纤维牵拉，（您没有按照韧带的方向进行张力锻炼），网状的韧带对抗牵拉的效果差。

至于说关节炎，还不会。

OA，RA都不像。

另外有可能是损伤了踝关节的滑膜，所以导致迁延不愈，隐痛。

您要找physio去看看，小心下次再扭伤同一个踝关节。

从上个周二下午三点半扭伤以来，已经六天了，现在的情况是这样的：

正常情况下，有轻微胀痛，冰镇后消失；

轻度肿，但是压痛点很少了；

走路基本上可以不瘸着了，但是一走不快，走快就疼；二上楼没事，下楼还是要一步一步挪下来；

转动踝关节，功能还可以，但是感觉有些酸；

我还没有开始热敷。看上去恢复的还不慢，因为当天扭得非常厉害，我一下子摔倒，半天没爬起来。

请问下一个步骤的治疗恢复。

还有，那天看的那个医生建议，为了防止工作时外翻，用胶带从脚下固定到腿侧，再横向打两道胶带，以使不能外翻，这样有用吗？