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主题:Andrew Solomon:落在远方的果实 -- 万年看客

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家园 13,精神分裂症与坚持服药

精神分裂症病人往往厌恶服药。当他们坚持服药的决心崩溃之后,最先注意到并且采取干预措施的人们往往是病人家属——尽管病人往往会为他们设置各种障碍。投入关爱的父母往往致力于在子女心中重新唤醒类似的情感。人们往往认为精神分裂症患者就像自闭症患者那样无法形成情感依赖,但是这一看法几乎从不正确。“迟钝效应或者说情感空缺已经成为了精神分裂症的刻板印象。但是病患的感受并非一直遭到了钝化,而且在很多病例当中,病患的感受在绝大多数时间里都没有遭到钝化。”黛博拉.利维说。 精神分裂症专家拉里.戴维森与大卫斯特纳这样写道:“精神分裂症患者或许在外人眼中仅仅是空洞的木雕泥塑而已,他们自己大概也会感到极端的情感疏离,甚至自己都会与自己疏离,但是他们依然表示自己狂热地希望得到他人的爱以及与他人建立联系,这一点与空壳意象形成了鲜明对比。” 父母们应当知道,就算他们的关爱看似无法穿透病患的孤寂状态,只能在病患的身边投下一圈暗影,这圈暗影依然能够安抚病患的心境。

假如病人信任某个人——父母,朋友或者医生——那就更可能服药。“我所有的病人当中大约有40%到50%都不听话。”麦克林精神病院的简妮.弗雷泽这样说道,她平时主要与年轻患者打交道。“有时候病人会对我说:‘弗雷泽大夫,我觉得好多了,现在打算停药。’对于有些患者来说,情况是显而易见的:假如我不去附和他们的愿望,他们肯定会自行其是。所以我会说,‘我认为这样做并不明智,因为你的症状很可能复发。但是在治疗的目前阶段我们或许确实有必要确定这一点。’ 然后我们就会设计一套每周用药量减少30%的方案。然后我就会说,‘你觉得有些事情需要发生,而我也想要支持你。但是你必须保证,万一你出现了幻觉,你以及/或者你的父母必须立刻呼叫我。你必须保证,假如真的出现这种事,你必须立刻恢复足量用药。’我还会告诫患者的家人注意患者的潜在自杀意念。几乎所有这些病人都会遭受症状复发,并且意识到他们的确需要吃药。这是一个学习过程。假如病人当真代偿失调,就会失去所有的自我认知。但是当病人开始代偿失调的时候,肯定会感到异常。他们会因此感到害怕。然后我就只能希望他们及时告诉我了。”

有一位精神分裂症患者的母亲告诉我,她儿子的治疗师让她儿子写下了一条座右铭贴在冰箱门上。“这句话是这么说的:‘我是一个好人,而且其他人也都认为我是好人。’这句话对他的影响很大。”

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