主题：【原创】西医何尝不曾中医过！！！！ -- 王威

图：年轻的医师正在竭尽全力救助一位罗马贵族女子。

图：妇产科之父索兰纳斯正在指导三位妇女为产妇做接生工作。

图：罗马妇女绑在竖立起来的桌子上，正被粗鲁的催生。

图：纪元前6世纪的绘画显示了索兰纳斯对子宫内婴孩的看法。

图：古罗马的助产士接生的场景。

图：罗马的外科医生可以从店里买到很多的手术器械。

图：22

医学及药理学之父。选自15世纪意大利医学手稿的卷首插画。顺时针方向，从左手上端起依次为阿斯克雷庇亚、希波克拉底、阿维森纳、拉齐斯、亚里士多德，盖仑、梅瑟、马格努斯、戴奥思考理德、梅苏以及塞拉皮翁。

图：一幅罗马时期的浮雕。信奉酒神狄俄尼索斯(Dionysus)女祭司，手持一把小刀割下了一只野生动物的头，将其生吃。

妇产科之父

古代医师经常避开两种病人：濒死病人与待产孕妇。关于前者，他们只需要谨慎，但生产却超出他们的能力。即便是今天药房常见的避孕药之发明，也历经周折，有文献记录古埃及人已经采用了一些避孕手段，然而即便到了1869年，有个在英国医学会的年会上发言的人谴责说，“限制生育数量的各种发明都是下流的”。直到1955年，在美国人玛格丽特桑格的鼓励下，美国医生平卡斯博士和他的同事研究出了第一批避孕药。为此她被警察局认为有伤风化而被投入监狱。

生产涉及道德、伦理与社会态度等问题，不论是在东方还是在西方，在工业革命之前，妇女被限制在家中，因而造成对生育的无知。婴儿出生时巫术和接生员的技术同样都非常重要。古代的人们就已经发明了剖腹产术，但只是在临死或已死亡的孕妇身上采用这种方法，而关于受精过程的生理知识，从来都是非常模糊的概念。当然，经验医学的发展让医生知道一些体位可以造胎儿成难产。在这样的情形下，索兰纳斯的妇科论文对各种迷信是一剂有效的解毒剂，其中谈及妊娠，避孕与堕胎，思想缜密，相当现代化。

接生的工作几乎完全由助产夫负责，医师只在必要时对疑难重症提出建议。

在古罗马帝国，性开放在社会各阶层都很常见。这个古代作家痛斥的荒淫之都，妓院林立，传说甚至有名的暴君克劳狄斯大帝(在位公元41-公元54年)的妻子梅莎琳那，戴着金色假发，酥胸上装饰着金质乳头，站立在家门前，“对所有来人示爱”。女人宣称完全拥有放荡时期征逐酒色的权利，宣称不再局限家中。很自然的，怀孕不可避免，地下女医经常实施堕胎，造成死亡事故。征逐放荡生活为女人惹出不少麻烦，因此要求避孕的呼声甚嚣尘上，希望医生倾听她们的痛楚。

以弗所的索兰纳斯(公元98—138年)成了妇产科的代言人。今天人们称他为产科学之父。

他在亚历山大利亚接受完医学教育，在罗马行医四十年。他的妇科论文对各种迷信是一剂有效的解毒剂，其中谈及妊娠，避孕与堕胎，思想缜密，相当现代化。成为以后1500年的教科书。他正确地描述了子宫和阴道。告知我们子宮是一种杯状结构，在性交和行经时开放；讨论了月经、生育、避孕、妊娠征、产前处理、分娩后处理、新生儿护理、子宫出血、各种难产原因、各种胎位不正的矫正法、穿颅术、拔出术、钳胎术、碎胎术以及子宫肿瘤、花柳病和淋病等。希波克拉底曾建议，如果必须中止怀孕时，孕妇应该“伸直双腿猛烈跳动。”但索兰纳斯公开唾弃人工流产。他的建议是使用浸过脂肪或其它混合液的毛质子宫套进行避孕。

他对儿科的贡献也很大，认为人乳喂养应在新生儿出生3天后进行，在头两天，喂养稀释并煮沸的蜂蜜。对断奶、长牙和教婴儿学走路提供了方法建议。以及如何防止和治疗许多儿科疾病的方法。

除了儿科护理，索兰纳斯还写了关于急慢性疾病和骨折方面的论著。他的著作在接下来的几个世纪里被许多作者所剽窃，而这些人竟然声称是他们的原创。

图：盖伦 是来自希腊的罗马名医。他是第一个以实验方法从事解剖和生理研究的人，主宰了欧洲医学界一千多年。不同于希氏的保守，他主张对疾病采取主动的介入与治疗。

图：盖仑父亲的梦中，医神阿斯克勒庇奥斯说，他的儿子是个天生的医生。

图：盖仑在学成还乡之后，成为竞技场的医疗指导，他对人体、对解剖学的研究就从这里开始。

图：盖仑改良的绷带包扎的艺术沿用了好几个世纪。

图：此两幅图画风则异，表现却是同一件事情，罗马帝国的宫廷医生盖仑正在为皇帝和皇后讲解他的解剖学。

图：15世纪德国出土的盖仑手稿，无论是喉部刺激、腿部溃疡或者是子宫脱出，这些外科的治疗方法在盖仑的笔下似乎都得到完美的解答。而他的一神论观点使他在基督世界和伊斯兰世界都得到认同。

图：16世纪出版的盖伦著作封面，显示他在解剖猪的情形。他大多数的解剖知识来自动物而非人体解剖，因此有一些错误，譬如误以为人类的骨骼与猿猴的相同。

图：盖伦所提出的循环系统模型。他认为消化过的食物由肠道经静脉运到肝脏形成滋养精，再经静脉运到右心后分为两支：一支经肺循环抵达左心，另一支则经心室中隔上的孔道抵达左心，形成生命精；之后经动脉运到脑部形成知觉精，最后散布到神经系统。此一理论被奉为圭臬达一千多年，直到17世纪才被哈维推翻。

图：盖仑在预测危机。

图：1586年威尼斯出版的《盖仑选集》的首页

图：下肢修复术，出自公元前4世纪的罗马花瓶图案。

图：为患者治疗脱臼的现场，出自16世纪出版的盖仑著作。

13世纪的壁画，虚拟了盖仑与希波克拉底相见并争论医学上难题的场面。

图：人体解剖图，出自中世纪的手稿，表明四体液的平衡理论依旧没有过时。

盖仑！巨大的背影

珀加孟位于小亚细亚爱琴海边，以具有阿斯克勒庇俄斯的一座图书馆和一座阿斯克勒庇奥斯神庙而自豪。托勒密王朝因为嫉恨珀加孟文化的兴盛，居然禁止向它出口纸莎草纸。意想不到的是，珀加孟发展起羊皮纸对抗。最终代替了过去的纸莎草纸的书卷。

盖仑便出生在这样的一座城市，他的父亲尼孔是个仁慈的建筑师。盖仑这个名字的意思指的是连续不断，井然有序的波涛。他的母亲是个泼辣而有神经质的女人，在脾气爆发时竟会咬她的仆人。纪元147年一天夜晚，尼孔梦见医神阿斯克勒庇奥斯说，他的儿子是个天生的医生。

珀加孟的阿斯克勒庇奥斯神庙为医学生提供许多临床材料，因为许多病人前去祈梦治病。盖仑没有辱没他的父亲，在他13岁时，他就写了三本书。他的文 章长得出奇，例如他对希波克拉底著作的评注竟比原文还长。他的写作风格实在使人厌烦，现在很少有人再读他的著作。这位自负的天才写过三百多部作品，将古代医学中曾引致医师骚动的理论与观念，全然融为一个系统。他的作品到目前仍残留118部，足足印成18巨卷。他对农业、建筑业、天文学、占星术和哲学感兴趣，但后来他将自己的精力集中在医学上。传说盖仑曾雇有十二名书记，围绕在他身边日夜不停的记录他的解剖观察、病史、论争与自传。这些作品使他和别的医生区别开来，使后人对他的生平与时代有非常明晰的认识。由于担心自己的著作会被粗心的复抄者所误传，又担心别人冒充他的著作。因此他给读者们精心的提供了一份他自己的著作的目录，叫做《关于他自己的书》。

他是如此的渴于吸取更多医学知识。很快地他转到史马勒(Smyma)进修，21岁就成为训练优异的医师。他像希波克拉底一样，前往世界所有重要的医学中心云游。宣称自己一无所知。从柯林斯、腓尼基、巴勒斯坦，克里特岛、亚历山大利亚都留下他的足迹。学习了柏拉图派、伊壁鸠鲁派，斯多噶派，亚里十多德派及德奥弗拉斯特派的学说。他的医学背景已经远超越所有同时代的人。

从他早期的学习经历中，我们不难理解，盖仑身上兼有科学家，实验家，哲学家和神学家的特征。对他那个时代充满神秘 气氛的环境来说，他是相当科学化的了；而对于后代的科学家来说，他又显得十分神秘。

一直到28岁，他才重回故乡，在竞技场为角斗士们进行医疗指导。在这段时间里他获得治疗创伤和外伤的经验。后来他将伤称为是“进入身体的窗”。

他相信医师不能缺乏解剖知识，因为当时禁止人体解剖，他只能拿动物做实验，包括河马和大象。他的著作《解剖学预习》共有16卷之多，他总是将从动物上学到的知识引用到人身上。比如发现小牛脑中有醒脑作用的网膜，他就认定人应该也有，然而实际上并不存在。不过，他对肌肉的研究也很精确，他还对大脑、神经和血管系统进行了详细的描述。盖仑的许多解剖发现极其惊人。譬如他从动物实验发现，切断喉神经（今天也称为盖伦神经）会引起失语症。他系住动物的输尿管来显示尿来自于肾，他破坏脊椎来显示瘫痪的原因。他只解剖过一具尸体，却写了许多有关解剖的书，论述之口吻非常权威，但是，其中许多“事实”却来自对猪与猴子的解剖。

如果中世纪的学生们认真思考并证实他的发现的话，解剖学会得到极大的进步。但是并他的这些知识在其后很长的岁月里，震于他的声名和基督教徒和阿拉伯人都一样禁止人体解剖，因此直到文艺复兴之前，始终无人挑战盖伦的观察报告的谬误之处。1559年，伦敦医学曾要求一名盖尼斯会员撤回指出盖仑一些谬误的研究结论。结果，盖尼斯做了对自己有益的决定：向盖仑与学院道歉。

伟大的盖仑出了错误，在医学界里头，这可以一种最危险的思想。

纪元162年，当他卅二岁时。他到了罗马。这个喧嚷的都会他很快的找到了自己的位置，他当时经常攻击他的同行，认为他们才识浅薄，而他自己的理论和诊断技术是无可比拟的。他还形容庸医们简直就是在罗马当众抢劫。并责难那些讨好贵族的医师：“这些伟大的马屁精，虽然不是医术精湛的医师，却能自大开的大门中获取一切利益。”他重视药物治疗，痛恨那些出售伪劣假药的药师，证明草药中含有应该利用的有效成分，就会有副作用。他有自己专用的药房，大量利用植物药配制丸剂、散剂、硬膏剂、浸剂、煎剂、酊剂、洗剂等各种剂型的制剂，直到今天，药房制剂仍称为“盖仑制剂”。

确实当时罗马充斥着无数的医学派流之后，经验主义者、教条主义者、折衷主义者与其它派流不时大动干戈。病人常为各种不同的疗法大感困惑，使他们不得不四出寻找一位能够治疗这种困惑的医师。

纪元174年，盖仑终于得以施展长才。奥勒留大帝(MarcusAurelius在位160-180)在与日耳曼的野蛮人作战之后归国，得了“热病”，群医束手。

在一位贵族的推荐下，盖仑奉召进宫，当他询问了皇帝的侍从之后，诊断出皇帝的病痛只是胃病。盖仑的处方是利用浸透温甘松香的毛质绷带，裹在皇帝腹部。这很像现代热水袋，这个处方居然发生奇效。

奥理略重复说了三次：“是的，就是这样——确实如你所说……我感觉凉食对我很不适宜。”这就是盖仑难以挑战的“对立面理论”的观点。比如，他认为导致发冷的疾病应用热来处理，身体滞纳过重时应用泻药处理。除了饮食疗法和药物，盖伦还创造了大量的理疗和其他辅助治疗方法，他认为这些疗法可以产生特别的疗效。

盖仑在病史上吹嘘说：从此，“皇帝总是不断称赞我是一位哲人，一位不受教条约束的医师。”

经过皇帝的赞誉后，盖仑的病人继踵而来。他为执政官波萨斯的妻子治愈忧郁，此外，他必须照顾远自高虑、西班牙与叙利亚来函求助的病人。他自己开处方、调制药品，交给病人。对于信赖药师的医师，他一再羞辱他们是“拥有劣质药品仓库的商人”。

或许盖仑最有趣的一个病例是一名波斯诡辩家，他的无名指与小指失去知觉。盖仑查了他的病史，发现他的脊骨神经受伤。建议安心卧床休息，要求用柔软的东西垫高背部，病人随即康复了。盖仑治疗了他的臂神经丛，治愈他的痼疾。这次行医例子曾在罗马造成了轰动，可以看出盖伦敏锐的诊断能力和理论技巧。后来盖伦解释说，存在着不同的神经，一部分支配皮肤，一部分支配肌肉，而本病例中的波斯人是支配皮肤的神经受了伤。

盖伦将希波克拉底的医学理论一直传递到文艺复兴。他最主要的著作是他的17卷的“人体各部位的作用”。他最基本的理论是生命过程被分成三个层次，分别由植物性灵魂、动物性灵魂和理性灵魂来控制，而生命最终是靠作为宇宙呼吸 "元气"（即空气）维持的。

他证明动脉是送血的，而不是送空气的，此外他首次研究了神经的作用以及脑和心的作用。他还认为思考是脑的作用，而不是象亚里斯多德所说的那样是心的作用。盖伦没有认识到血液循环而认为静脉系统与动脉系统是无关的。发现血液循环机制的威谦哈维很奇怪盖伦曾经如此的接近了答案，却未能成功地得出血液循环的观点。

他还反对使用止血带来停止出血的疗法而坚持使用放血疗法。

盖仑不是一个基督教徒，但他只相信一个神，并断言人体由灵魂所主宰。崇信亚理士多德的目的论，认为自然界中的一切都是有目的的，由此证明造物主是有目的的。人的构造，也是按造物者的目的而设计。例如左心壁比右心壁厚也比右心壁重，是为了保持心脏的垂直位置；动脉壁是致密的，是为更好地使动脉壁内微小气体散出；静脉是多孔的，为使血液透过静脉壁而使全身获得营养。人体构造如此精密完美，如非出于有目的创造难以想像，因为上帝并不做侥幸之事，万事必有其因果，遵循这一观点，盖伦不懈地寻找着万物的根源和依据，并且看上去他也已经找到了所有问题的答案。它对伟大的造物主及其杰作的钦佩之情溢于字里行间。此一观念深得中世纪经院哲学所称许，也为穆斯林接受。导致盖仑的医学成为教条，教士们将挑战盖仑等同于挑战上帝存在的异教徒思想。

大约公元200年，盖仑逝世。就像在进入黑夜以前的璀璨落日，盖仑在文明世界步入黑暗时期之前，留下一个巨大的背影，等待着后来者的超越，但是他等待的时间显然太久了。