主题：【原创】西医何尝不曾中医过！！！！ -- 王威

最早的医学校一撒雷诺

图：各种不同的医学症状，摘自撒雷诺医学院的一本教科书。

图：拉丁文版《保健术》的扉页(大约在16世纪初出版于巴黎)

图：撒雷诺学院中妇女也可以参加讲座

图：撒雷诺医学院发展成为中世纪大学的雏形。

图：早期养生学上的插图：不要在床上读书，不要喝太多的酒，不要做爱过度。不要排泄太多。

图：撒雷诺医院的教授君士坦丁那使希腊古典医学作品回到西方。

图：仆人将病人的尿液带给医师，供“实验室”分析。

图：西西里的大臣坐在房中，仆人刚刚割下一个阿拉伯囚犯的头。大臣将腿伸进滴满血液的大盆中，据说这样可以治疗痛风。

图：希波克拉底穿上中世纪的衣着，使撒雷诺的医师又注意病人，注意床边观察。

图：以灸铁烧灼一名癫痫病人的头部，这种“反刺激”的治疗法适用于许多疾病，各种病需要烧灼不同部位。

图：15世纪医师的候诊室。病人提的篮中盛有尿杯，供医师观察。

图：诗人哈灵顿爵士曾为伊丽莎白女王编撰一部英国养生学的书籍。

图：德意志养生学版本，在15世纪的手稿中，医师举起传统的尿杯。

图：当时欧洲流行的养生学甚至和高雅的音乐结合起来，比如利用小提琴催人入眠。

图：撒雷诺医学院的情景，从图中可看出医学院对养生学的强调。公元1556年的木刻像。

图：撒雷诺医师已经熟知使用倾斜手术台，使得病人的头部低于骨盆。公元1881年，德兰地林堡重新引进了这种方法，使它成为现代外科手术的方法之一。

图：四种气质的人，忧郁质：“表情凝重，缺乏胆气。”胆汁质的人：“暴戾、凶猛、充满了火。”

图：16世纪初的印刷本中，史特拉斯堡的妇女在浴盆上。

图：16世纪调制药的药盒上的标签。Konfakt在这里指的是调制药

图：古代波斯药房中制药

图：16世纪的炼丹房

图：11世纪意大利撒雷诺 (Salerno) 学派手抄本的图例，显示治疗白内障的外科手术。沙勒诺医学校是大学医学最早的雏形，由僧侣创办，提供学生基础的哲学课程、医学专业科目和一年的师徒制实习。

撒雷诺医学的出现初露了中世纪医学之光。

中世纪最早的医学校位于距离那布利斯东南约42公里的地方即是撒雷诺(Salerno)。最初它由希腊殖民者建立，公元前194年转而由罗马人统治。到了中世纪，它陆续被伦巴德人、诺曼底人和那不勒斯人统治，医学校究竟始于何时，现难查考，但可以肯定自公元9世纪中叶，撒雷诺已成为一所欧洲著名的医学校。由于撒雷诺医生们声望很高，他们在城里建立起一座医学院。这座集欧洲所有医学专业于一身的医学院向所有基督徒、犹太教徒和阿拉伯人敞开大门，此后人把这个地方称为“希波克拉底之都”。渴望知识的人们从各地奔赴撒雷诺医学院求学或接受实习培训。

到了11世纪，撒雷诺地区的一些医学家将希腊医书译成拉丁文，于是被宗教埋没多年的医学开始获得了生机。

教师是10位著名的医生，其中年纪最大的终身任院长。学院中所教授的内容，不仅有从古代流传下来的希腊—罗马医学，也有晚期阿拉伯医学。他们都期望有一所训练学校，让年轻医师避开教士的监督，舍弃落伍的教本，从而追究医学。这里很快发展成欧洲医学的一个中心。由于撒雷诺环境优美，撒雷诺医学校又较早闻名，故病人多愿意来这里治疗。在这里设有内、外科诊所，还有孤儿病院、慈善会、药局等等，据说除男子以外，还有女士做教授，开创了值得称赞的先例。现存的书面材料经常提到这群女士，有些地方还提到了名字：“阿格尼丝对男孩们的吸引力就像磁石吸引铁一样。”有位叫做特鲁图拉的女子写了《妇科疾病古今汇编》，在16世纪之前，这篇论文一直是标准的教科书。此论文中阐述了关于在遇到以下情况时应该怎么做的方法：婴儿出生时和出生后、子宫下垂和子宮息肉的治疗、乳母的选择以及乳母的饮食情况等等。

这个学校的知识主要是用轻巧的韵律诗写成的，将教学内容融于韵律诗形式的主意在遥远的中国并不新鲜，不过对欧洲人来说，可是一大创举。医校教授合写了一部简单易读的卫生学教本成为一部历来最畅销的医学书籍：《撒雷诺养生学》1480年第一次印刷的版本有362首韵律诗，其后不断增加到3520首韵律诗。撒雷诺学校用这些诗句巧妙的提醒英格兰国王注重健康知识，建议过度用脑，不要激怒他的心脏，少饮酒，肉食节制……坚持用三种医生：第一个是安静，第二个是小丑，第三个是节食等等。

这首诗的成功是不言而喻的，被多次翻译成法语、德语、英语和意大利语。到公元1852年，这部手册前后销行了三百版。《撒雷诺养生学》成为一部民间流传的长诗，成为整个欧陆家庭医药保健的指引。撒雷诺单纯而亲近日常生活的特质，是这部书普及的一大因素。到十八世纪时，这本书终于成为“所有医疗文献的脊骨”。直到今天，欧美的民俗医学仍然十分留心撒雷诺的智慧。

当时有名的皇帝菲特利(Frilerich)二世曾以法律形式规定：规定该校学生必须修习三年古典文学，专业训练五年，最后还得经过教授团与皇家委员的严格甄试。幸运通过考试的人可以获得一枚戒指、一顶桂冠、一部书与和平之吻。指定学校的教材应以希波克拉底和盖仑的著作为模板。其他重要的专业还有体液病理学和诊断学。体液的理论直到公元1858年维乔出版《细胞病理学》之前，未逢敌手。尿杯是医师用来观察元素的方便之门。尿杯就像今天的听诊器一样，成为诊断的主要工具。当然，这种诊断功能有它的心理作用，利用尿杯，医师可以便病人觉得他的智慧深不可测。亚诺(Arnold or Vilianova 1235-1311)曾说：“如果你从尿中找不出任何东西，病人却坚称他在头痛时，就告诉他是肝脏阻塞。你只要不断重复说阻塞——痛人虽然不了解这句话，却可以感觉它十分重要。”但撒雷诺的医师似乎更精明些。他们发展出一只精密的检尿眼睛，可以分辨尿中的十八种颜色。撒雷诺有一部医学古抄本，其中四十页用来介绍尿中的沉淀、气味与重量，以及治疗控制元素的秘诀。

12世纪时，撒雷诺学院处于鼎盛时期，这些都记载于学院的主要著作《保健术》(Regimen sanitatis Salernitanum)中。书中从营养饮食到卫生措施、从灌肠通便到放血、杯吸以及合理服药等方方面面都体现了用撒雷诺学院的医学思想和方法。另外还有两本教科书值得一提，由当时最著名的教师伽利奧旁丢斯在公元1050年编写成的《疾病》一书确立了了现代医学术语的基础。另外一本则是由帕特隆塞勒斯编写的《实践》。

早先，撒雷诺医师已经逐渐放弃中世纪的迷信，追寻希波克拉底的单纯。他们把注意力集中于病人，注意他的饮食与生活型态，凭观察与可靠常识而成的理论也渐成形。和希腊人一样，撒雷诺医师将病人视为一个人，疾病只是自然现象，普通的治疗方法就可以使它痊愈。这时，医师的称谓已经自medicus改为physicus，这意味着医学与自然科学有关，而不只是一种技术。

撒雷诺医校的一本手册中，记有医师获取病人信心的手法：“医师进入病人家中，应该先向病人家属致侯，举止温文有礼，而后坐近病人，接受供他饮用的饮料。这时，要赞美病家的环境与邻居，并称道病家的慷慨……。”

撒雷诺学院培养出来的医生敢于给病人疗伤，并自信地称自己为“双料医生”(beider Arzneien Doktor)。“双料医生”源于希腊语的“Chirurgie”在德文中的意思为“手工”。和被人们看做不体面、不光彩的手工劳动的“地位低微的外科医生”不同，“双料医生”在公众中享有很高的威望。有一个例子能够充分说明当时绝大多数学院派医生对将伤科纳入医学专业所产生的抵触情绪。1425年，一个伤科医生攻读维也纳大学医学专业的正式医生学位。对伤科持有偏见的系主任三次拒绝了这位伤科医生的申请。直到40年后，维也纳大学医学专业才第一次授予外科医生的头衔。

撒雷诺医学校虽然在推动医学的进步上很少有直接的贡献，但它为医学摆脱宗教的束缚，走向自由研究的道路，为以后大学的兴办，都有一定的意义。

随着很多地方出现了大学，撒雷诺医学校在竞争面前不可避免的衰落，那已经是另一个时代的故事了。

另外中世纪医学值得一提的是药房业的发展，古希腊时期，医生们都亲手用植物制药，没有药房。药房起源修道院的修道士们种植和采集药用植物制作成药物。

当时的药房管理条例把制药分成两种：被称做“调料”(Spczerei)的简单药物和被称为“加工水果”(Konfckt)的调制药。独立的药剂行业出现，可追溯到1240年弗里德利希二世颁布的著名医学条例《撒雷诺圣谕》(Edikt von Salerno)。条例中规定，任何医生不得开设药房，也不能够参与药房的经营管理。

后来，药房的开设和经营如果没有医生的介入，就必须提高药剂师的水平，他们开业之前，必须发誓承诺将始终谋求病人的幸福和利益。难怪后世的文人声称：科学和药物都会随着时间而变化，然而药房的气味却与物质一样，归于永恒。