主题：之一：《柳叶刀》上的中医 -- 良金百辟

"对于明知无救的绝症患者与其不停的化疗折腾，不如走hospice临终关怀程序，让患者回家，多用止痛药，这样他们的临终几个月的生活质量反提高不少"

不知道有没有相应数据支持这个观点。

关于姑息治疗和最佳支持治疗的程度的争论，在政府负担大部分医疗费用的国家一直没有止息。从几个美国FDA批准的靶向药在英国都不能进入医保目录就可以看出。

而晚期结直肠癌病人的预期寿命中位数，在最佳支持治疗时不超过6个月，使用氟尿嘧啶加醛氢叶酸联合治疗时可延长至10~12个月，而在应用氟尿嘧啶的基础上加用伊立替康或奥沙利铂时，生存期中位数可提高到16~20个月。如果再联合应用单克隆抗体，则生存期甚至可以进一步延长至24个月以上.这个数据可以告诉我们，包括止痛药在内的最佳支持治疗手段 是不能够替代放化疗等积极治疗的。

对于放化疗不敏感的肿瘤如胰腺癌也是如此。应用健择可能使晚期患者的生存期较之5-Fu平均延长月余.3代药+铂可以晚期延长非小细胞肺癌患者的生存期数周。考虑到大量无效的病例， 对于有效的患者，赢得的时间可能在半年以上。

而且会带着生活质量的巨大提升。

这一切告诉我们的是 不该否定放化疗 应该找出它们用在什么样的患者身上更有效 即个体化的问题