主题：之一：《柳叶刀》上的中医 -- 良金百辟

在与一些河友讨论问题的时候，常有一个疑问：我们在争论什么？A所质疑的，是B的观点吗。我们的论据真的可以验证我们自己的观点吗？我们的论证有多少是充分而且可信的？

中医的问题可能也是如此。拥护中医者和反对中医者所要扬弃的东西 是不是其实一致？我们说的 阴阳五行 是个数学符号还是道家经典？

或者更根本的，你口中的“中医”是我心中的“中医”吗？

《柳叶刀》上中医人论中医

（Traditional Chinese medicine. LANCET Dec 2008）

作者：Jin-Ling Tang, Bao-Yan Liu, Kan-Wen Ma

Hong Kong Cochrane Centre, School of Public Health, Faculty of Medicine, Chinese University of Hong Kong, Hong Kong, China

China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing, China

Wellcome Trust Centre for the History of Medicine, University College London, London,

摘译：

系统回顾显示中草药和针灸对异位性皮炎（atopic eczema）和化疗相关性呕吐有效。

中医包括草药，针灸，艾灸，按摩，食疗和锻炼（如太极拳）。2006年在中国，经中医治疗过2亿患者，其中有700万住院患者。

道家和儒家理论的发展过程中诞生了中医的哲学基础：阴阳和五行。古人用以理解世间万物，并解释，预防和治疗疾病。

In TCM (Traditional Chinese medicine,TCM), Yin refers largely to the material aspects of the organism and Yang to functions. There is a circulation of Qi (energy) and blood. The organs work together by regulating and preserving Qi and blood through the so-called channels and collaterals. Disease occurs after a disturbance in Yin–Yang or fl ow of Qi or blood, or disharmony in the organs caused by pathogenic (eg, sadness, joy, lifestyle) and climatic factors (dampness, heat, cold). Treatment aims to expel or suppress the cause and restore balance.（关于中医理论的概述，原文呈上）

中医师通过望闻问切评价疾病；诊断时区分阴阳，表里，虚实，寒热；运用五行理论评价脏器和功能的关系；脏象理论（?, visceral manifestation）定位疾病所在。中医的诊断称为“证”。现代医学意义上的某种疾病在中医可被归于不同的证（意指二者无法互相解读，译者）。

历史上中医的主要贡献包括针灸和种痘。另外青蒿素和麻黄素来自中草药。但这一百多年来中医面对着现代医学的挑战，逐渐走向被解读和整合。如中草药标准方剂甚至注射液的应用。

但是，中医理论基础在这些年来没有大的变化（阴阳五行，译者）并且无法被科学解读。这带来了质疑和批判。一些随机临床试验证实了某些中医治疗有效，但是常常伴随着方法学上的缺陷，难以确信。另外，文献常以中文发表常带来理解上的困难，发表偏倚（有阳性结果的试验更易发表）使这个问题更复杂。

还有，因为2个体系的不同，如何评价中医治疗的结果是研究者的一个难题。例如如何确认治疗有效和如何整合试验结果到现有的评价体系等等。

毫无疑问，中医有副作用。不过作者认为主要源自污染和不恰当的使用。

附中医有效的2项临床试验

1 Zhang W, Leonard T, Bath-Hextall F, et al. Chinese herbal medicine for atopic eczema. Cochrane Database Syst Rev 2005; 2: CD002291.

2 Ezzo JM, Richardson MA, Vickers A, et al. Acupuncture-point stimulation for chemotherapy-induced nausea or vomiting. Cochrane Database Syst Rev 2006; 2: CD002285.

这篇有多位中医师撰写在西医顶级期刊文章并没有给予中国的读者多少新的东西。它的意义更在于提供一个中医业界评价自身的概况。

它告诉我们：1,中医的理论基础确实是道家的阴阳五行；2，中医也需要诊断，它的诊断就是“证”；3，中医需要临床试验，但是存在一些困难需要克服；4，现在世界上认可的中医治疗有效的病种相当有限。

不知道大家心目中的中医，是这样吗？

肯定有河友会说，Lancet （2009 IF 30.758 很高，而且它的实际地位超过这个）是西医的杂志，中医界的代表性意见，国内的杂志更重要。这个，请原谅我并不了解现在国内中医有什么重要文献。也请相关人士不吝赐教。