主题：之一：《柳叶刀》上的中医 -- 良金百辟

如果关注养生保健的话可能会熟悉 时辰养生 这个词。它上可追溯至黄帝内经，下可延伸至悟本堂或者电线杆子小张贴。那么，这个概念是虚假的炒作还是有一定的科学性？

我们可以看看西医的“时辰养生”----“Circadian”,humanclock

（不光发在CELL，很多大牛杂志上都有。现在千把篇。标题源自作者的CNS崇拜）

这个概念在西方也是由来已久（4th century BC）。到了1918年，J.S. Szymanski发现在缺乏外界光线或温度变化的情况下，动物仍保持了大约24小时的生理节律。到了1994年， Joseph Takahashi等从基因侧面揭示了其机制。（ 详见Wiki，医学史留待达人讲解）

什么是circadian?简单的说，就是生物（真菌，植物，动物）在生物化学，生理学，行为等等方面保持着一个24小时（一昼夜）的震荡节律。例如睡--醒周期，摄食，体温调节或者激素水平等等。这个节律在外界环境小规模变动时保持稳定，并且可以被外界环境的巨大变动所改变。就好像 倒时差。倒着倒着就又按新的白天--黑夜转换形成了新的节律

基础医学研究者告诉我们，这个Circadian系统属于有等级的振荡器的组合。最高级是位于视上核，之下，肝肾心肺，乃至于每个细胞。新的研究发现，离体培养的细胞也具有这个节律。

简化它的调节模型，可以看做CLOCK/BMAL1与PER/CRY的相互作用。

大概可以这么理解：CLOCK和BMAL1这对小夫妻在细胞核内负责指导DNA的毕业分配，工作枯燥，没有消遣。结果遇到一对损友PER/CRY。一到晚上PER/CRY就进入细胞核里找Clock他们搓麻或者群磷酸化。Clock这一对意志力薄弱，腻在牌桌上，不管学生啦。到了早上，P/C出核休息去了，剩下Clock，BMAL1指点学生干这干那，嘴里是酒气，眼里是血丝……

天天如此，体力无限。P/C累倒，还有RORA/REV等等接替。BMAL1还外f了NPAS……很慌很暴力呀。

大体上，就是这样。每天晚上睡觉的时候，细胞核里一桌桌到晚上就支起来的麻将调整了我们的生活节律。日出而作，日落而戏。而非要别着劲的不让打麻将的同志，患恶性肿瘤的几率就会增加。很多统计学上的资料显示，老是上夜班的人患癌的可能性增加，生活方式逐渐西化地区也是如此（这个该是多因素引起的）。详见Epidemiology. 2005 Mar;16(2):254-8.

其实细胞核里不止打麻将这么一种娱乐方式。而且门生故旧啥的也很多从整体看，有着24小时节律的转录因子可以占到总数的10%。

而认识到这一现象对医疗有着很多的意义。譬如很多人用他汀类降脂。医生会嘱咐一定在晚上吃药。原因就是他汀所要拮抗的靶子HMG-CoA还原酶在晚上表达高。这时候吃药，事半功倍。

还有肿瘤化疗。有30多种化疗药的代谢与24小时节律有关。适合这种节律用药，效果好，副作用小。反之就容易杯具。

JCO2006年发表了一个对比“时辰给药学”方式和传统FOLFOX2方式治疗晚期结直肠癌的III期临床试验。结论是女性按传统好，男性按时辰好。为啥呢？？？

很多未知的东西，包括在起作用的是牌友（CLOCK etc）还是24节律本身，也存有争议。

中医[/COLOR]的时辰养生 也许像古希腊的原子论。不必信或不信，但重要的是 [COLOR=red] 可以给我们借鉴。[B][/B][SIZE=3][/SIZE]

另外说一句，见过一些帖子，宣传要是得了肿瘤了，不受治疗的罪，要游览祖国大好河山，心宽自然病除。

要是心宽就有效的话，干脆把所有医院都关掉，大家啥也不知道，癌症就根治啦？？？

至于化疗遭罪一说。确实不假。不过忘掉的是，不治疗更遭罪。瘤子吃肉喝血呀。无数的病例证实，肿瘤病患接受放化疗，生活质量比不接受治疗明显提高。而不是相反。说句实在的，现在的医疗水平对于很多种肿瘤仅能做到延长那么若干个月生存，谈不上根治。放化疗的意义很大程度上是让患者少遭罪。

恶病质图片

• 弦音醉舸河友，老实说，有点理解您对现代医学的了解程度了