主题：PET/CT在恶性肿瘤中的应用 -- 良金百辟

首先要确认的是，Memorial Sloan-Kettering Cancer Center（MSKCC，纪念斯隆－凯特琳癌症中心）是美国顶级的癌症诊疗中心，水平极高。同时需要指出的是，这家医院收治的病人大多是确诊肿瘤的病人，或者是因为各种因素，大部分是已经出现了肿瘤相关症状后怀疑有肿瘤的病人--这点非常重要，后面会说到。

楼主说“All 20 participants answered the first question with "yes." 。。。。。这个可能代表了美国部分大型癌症中心的部分医生关于PET/CT用于癌症筛查的部分意见吧。”

这个描述没有什么问题，问题出在了这是肿瘤科医生的意见--也就是说，是一个条件概率。由于其知识范围和接触的人群中肿瘤患病率远高于其他人接触的人群，在这些医生视野内/潜意识内所下结论的人群是与我们所谓的一般人群完全不一样的。对于此方面引发的不同估计可参见Baysian Analysis，选择偏倚（selection bias），和induced confouding等等，这里就不展开了。确是临床上比较经典的、也容易混淆的地方。

从“/CT is more accurate in detecting cancer and provides fewer equivocal findings than PET alone (80–83), CT alone, or separately acquired PET and CT studies in a head-to-head comparison (84).一直到“ Values were slightly different for T, N, and M staging, but the same general trend toward superior accuracy of PET/CT was observed.”

很明显，这一段是针对肿瘤病人中不同方法的比较。因此所谓结论“these studies suggested that PET/CT might be more sensitive and specific for cancer detection than either modality alone”是下在肿瘤病人这个人群里的（严格地说，是下在进入了这些研究所在的医疗机构(大多是三级医疗机构，小机构根本做不起这样的研究)里，通过一次次筛选出来觉得很可能是癌症，以至于需要动用CT或者PET来检查的人群--这个人群的患病率是远高于一般人群的）并不能外推到一般人群的。

楼主说到”是那个小调查里面的家伙写的50岁以上人群吗？还是在前边一个帖子里提到的 60岁以上 吸烟史 家族史 慢性炎症等易患因素 还是前边一些帖子里面认为的 任何人任何时候都不该用做筛查

现在没有人知道。

以及“我的意见是60岁以上 吸烟史 家族史 慢性炎症等易患因素的老年人 在具有良好的医疗条件的时候（可以很好的解读结果，判断下一步采取何种措施等等） 每5年做一次， 可能利大于弊。"

对于这段的确切回复在前面那贴里面。混淆了高危人群和高患病率人群这两个概念。并且特别要指出的是，慢性炎症很容易干扰PET-CT的结果，局部炎症组织很可能会出现高葡萄糖代谢的现象，也就是假阳性。

PET-CT不应用于筛查是由其本质（即内涵）决定的，即使有下文，如果没有技术上的革命性突破（即内涵的改变），其应用的外延也是已经被决定了的。