主题：医改也可能会出问题 -- 老广
从几年前预言利比亚、缅甸被忙总等大牛苦口婆心地教育，后来的事实证明所谓预言全部落空，再到前阵子洞郎事件脸被打成猪头，就是所谓“站得住"?请容我大笑三声!
在老广和你们眼中后发制人就是卖国，卧薪尝胆是就是懦弱，一带一路是好大喜功，所有TG都是伪君子，只有他才是忧国忧民的正直之士。
只可惜事实总是无情打脸，搞得老广现在已是尽失风度气急败坏，对不同意见的网友破口大骂。终究是真的假不了，假的真不了。
只能当在野党
具体数字我没有，但是委内瑞拉还不上钱就还石油，他们的石油储量还是在那儿的，只不过由于之前油价低迷，过来的油在财务上价值被压低了，换个角度理解，相当于利用油价低迷，榨取到了更多的油。这单买卖是赔是赚不好一概而论，但是说成全赔不合适吧
而是老广看着老特喊的响，行动的也实实在在。我们这边呢，喊的不怎么响，做的也有毛病，上上下下都是不满意。有良心有抱负的人呢，总是希望中国在这个世界上很另类，希望中国啥时间都是做的最好的那一个，更是希望中国在前进的道路上永远都是方向正确、全速正道、效率最高，实际情况不是这样，难免会着急说了两句。我认为这是好的初衷和习惯。而且现在大家的习惯很好，只喷在台上的，下了台的基本上不喷了。
您提这个问题真好。昔孟德曰：若无孤，吧啦吧啦……。话是狂点，但是有担当。袁绍倒是四世三公，没几年就各种药丸。
讲话都不利索了。
看了下回帖，发现包子的反对者形成了广泛的社会基础，左中右都有。正好看到了老田的文章。真是非常应景。
关于张同学，情况是这样：张是北京大学马克思主义学院的大四学生，也是校马克思主义协会的委员之一。因为在一次读书会上批评了邓和国家领导人，被抓了。
看看河里的贴子，按这个标准的话，该建诏狱了。
我们开篇就说了：医保支付是医改问题的核心之一。其实说起医改核心问题，每个人看法都不一样，我就说我个人的观点吧，我觉得现有的医改有着两重含义：
1、破除从厂商=经销商=医院=医生的既有利益链条
2、打造新的医药商业模式，包括医保支付体系
简而言之：破旧立新。
这哪里是改革，这是革命啊。医生集团&不求作为的官僚团队瞎折腾，可以说是应有之意。而这期间，裹挟病患，各种消极、恶意诋毁改革进程，几乎是可预见的。
老广这里很不幸，就成为了期间的一点水花。说实话，如果现阶段我生病了，也遇到类似状况，我也会很郁闷……这严重损害了我的利益嘛。
但是谁该为此而负责呢？个人认为，现有的商业利益链条，才是真正的罪魁祸首。如上所述，整个医疗盘子里面，起码有20%被各种各样的回扣、提成消耗掉了。而由于过度医疗及各类骗保所造成的医保资金流失，我没有明确的数据，但就我所见所知，也是触目惊心。
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自今年7月开启的医用耗材专项整治活动，起因是上半年的医疗费用过快增长，其中医用耗材占比逐渐加大导致的。
首先，控制各医院医疗费用增长比例在10%以内，这个过分么？
私以为并不过分。
那么为何上半年有些公立医院增长迅猛呢，这还是在药品招标降价、药品两票制和零差价的推广背景下发生的。可以说，从药品转移战场到一次性耗材，成了部分医院的末日狂欢。
说个案例：我所了解到的沿海某省最大的公立医院，去年下半年某内科成立了专门的综合性专科病房，一口气进了20来台进口器械（其实只购买了两台，其余厂商赠送。属于赠送设备需购置相关耗材的），全天手术一般在10台以上，月收入在专科成立的第二个月就彻底超越既往内科的药品销售。耗占比从之前的10%不到，猛然提速到40%左右。
这里面的猫腻，业内人士心知肚明。这不，到了9月，该科室被院长点名批评，手术马上降为每天2台，然后到了12月，该院一纸通知：全院各类耗材经销商前来开会，行政降价，不降就不要做了。
实话说，该手术确实是病患必用，不用不行的那种。但是科室选用进口产品的价格，是同类国产的4倍左右。而国产产品进入无门，哪怕进口产品被禁止使用了，医生们是宁可不用，也绝不申请采购国产产品（别跟我提什么质量问题，我负责任的说，或许其他案例是质量相关，但是这个故事里没质量什么事）。而如此受困的其实是病房内等待治疗的患者。我就亲见几位患者家属在病房过道里面大骂政府及医院领导，认为是他们限制了医生无法治疗。
这是个别现象么？你别说，这一点都不个别，这是普遍现象。
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我的个人观点是：
1、医生应拿合理收入，但是如美国那样医生群体变成高收入阶层，那是根本性错误的。
2、现阶段是公立医院太强势了，而公立医院积重难返，必须要松松土，所以鼓励私立医院发展是必须得。但是私立医院发展归发展，定位永远只能是辅助和陪衬。医疗改革，必须坚持国家公益（国家医保）为主的方向，任何打着市场化的旗帜宣扬商保的，最终必然是会有损于所有国民的。
3、“医疗是信息高度不对称和资源极度稀缺的行业。”，还是部分同意。中国顶级医疗资源极度稀缺，是肯定的，但是我不认为一般医疗资源稀缺。凡是那些比较中美等医生比例、护士比例的数据，无一例外，都忽视了美国医护活的多惬意的状况，而国内医护的工作量有多大。更遑论，我国每年培养的医护有多少。
我国医疗资源的问题，其实是旧的利益格局导致所有的好处被上层医生窃取，底层医护被压榨导致的。
1、药品名义上取消了加成。但是耗材还没有。
2、部分医院将药房托管了，造成了更严重的结果。原来只加成15%，现在医院找第三方要15%，第三方找经销商要5%-10%不等。经销商叫苦不迭，熬不下去就撤退。一旦经销领域行业集中度越来越高（必然的），压力马上就传导到上游厂商。
先不论其他。药房托管这个事，简直比以前医院直接加成还与改革初衷相悖。真搞不懂有些地方ZF，这种阳奉阴违的事情，摆明最终会影响自己乌纱的啊，照做不误。
而无论是马克思主义左派还是民主自由派，和基于民族主义立场的中国梦派，本身在意识形态上就是高度对立的。现在不过是一点一点把矛盾分歧都暴露出来而已
这个早就报道过来
老广的文字在那摆着呐
你的帖子读完，给我的感觉是这届政府纯粹瞎胡闹，拿老百姓的利益不当回事，是个混蛋政府；
而chuchong兄的帖子读完给我的感觉是，医疗体系问题很大，甚至可以说是积重难返，要想改好，不亚于一场革命，但这届政府迎难而上，虽然手法有些粗糙、也得罪了很多利益相关人士，却是有担当、不回避矛盾和问题的，也大致找到了问题的关键，是一届好政府。
刚开始高层对“莆田系”是寄予希望的，希望他们做补充做延伸，然后倒逼公立医院改革。但是莆田系是一个松散联盟，四大家族也是各自为政，坑蒙拐骗本性不改，导致现在成了过街老鼠