主题：PET/CT在恶性肿瘤中的应用 -- 良金百辟

这都是国内经销商配合三大厂，黑心院长，想送礼给高管的商人，和一些所谓KOL配合投资商炒作出来的，国内现在已经超过100台，无论是数量还是人均拥有量都是世界第一啦。三大厂商开心死啦

毛主席说：没有调查，没有发言权！

对没有行医资格的两个学生，冒充内行，空发议论，指责权威，目空一切，应该谴责！

你自己检讨去！

一个有着不错的流行病学知识的人，不懂得尊重别人或是正常的交流。写的东西像是大学里的女生。不知道哪里来的优越感。

PET/CT对于肿瘤病人的特异性很高

阳性预测值3.3不是它不能用于筛检的借口

日本核医学会04年制定，07年修订的指南没有“理论基础上的错误”-自信心膨胀如此？

现在并没有获得公认的适合肝癌的筛查方案

AFP更远非没有争议

如果希望将来成为一位出色的临床流行病学的学者

应该了解一点临床知识；了解一点循证医学；不要过于迷信大学课堂。那里连如何评价文献都没有教明白。

忠言逆耳 不多说了。

对于循证医学而言，所谓证据如何解释，您似乎并没有搞清楚。我在另一系列中已经充分说明了您的错误思路的本质--将一条概率链上某一环节的证据当作了可以放之四海而皆准的证据，有意无意地忘记结论推断的人群是在不停地变化。

说到系统回顾，临床医生发表的文献有多少发表偏倚？然后又有多少所谓的证据其实是充斥着这些发表偏倚的系统回顾？单个研究的内部有效性是怎么控制的？就靠你所学到的所谓的“系统回顾”法？至于说我所谓迷信大学课堂，并且连如何评价文献都不明白，这个么，呵呵，要不你拿一篇你发表的文章来我评给你看？

日本人很有趣，他们在技术手段上的应用远比其他地方激进，对所谓先进技术的迷恋程度远远高于其他地方，这从内镜的使用指南就可以看到。但从您提交的证据来看，您也是受日系影响颇深。但是希望您不要忘记，您可以保持您激进的风格，在循证医学中同样的证据的解读并非只有你心目中的那一种。

最后，请仔细看看您反复说的这句话

“PET/CT对于肿瘤病人的特异性很高

阳性预测值3.3不是它不能用于筛检的借口”

您能把您的结论及其成立的条件拆分一下么？您知道您这句话成立所需要的逻辑是什么呢？

前提1：PET/CT对于肿瘤病人的特异性很高

前提2：特异性高的方法适合用于筛检

前提3：筛检用于一般人群

前提4：一般人群是肿瘤病人人群

结论：PET/CT适用于一般人群筛检

最后，您非要说阳性预测值只有3.3%不低（我坚持认为这个很低，当然这个高低只是个人感觉，并不是您的错）一点不放，您错在以为阳性预测值与其他筛检方法差不多然后就证明PET/CT可以用了？副作用不考虑了？成本呢？筛检方法的标准到底是什么？有多少条筛选标准？要平时这么做诊断早被带教主任骂我顾头不顾腚骂死了。

您在嘲笑课堂的时候，却恰恰证明了您需要回学校重新系统地学习循证医学，以前那些半吊子的东西早已不堪用了。

最后那句还是留给您吧。

上个星期一个好朋友刚刚在同仁医院做了PET-CT。花费不到7500人民币。医生强烈推荐。

癌症早期诊疗现生机

科学时报

未来将会怎样？为什么我们不能更早地发现重症癌症？为什么我们要在疾病后期花费那么多时间和金钱？“我们应该对病人更好一些！”作为美国分子影像学的权威，美国国家科学院院士、斯坦福大学分子影像中心与核医学科主任Sanjiv Sam Gambhir教授在他的演讲开头提出了几个引人深思的问题。

　　在近日举行的第六届杭州国际分子影像研讨会上，斯坦福大学教授Gambhir的演讲描述了分子影像学在未来医学中的重要作用，令与会者备感鼓舞。围绕着他提出的话题，来自欧洲、美国、日本、韩国等地的核医学家展开了热烈的讨论。

　　未来：发现、识别、早期干预

　　对疾病，尤其是癌症等绝症的早期干预，一直是近年来医学界和科学界的热门话题。然而，对于多种癌症早期干预的实现，还从没有在Gambhir教授这里如此清晰过。Gambhir认为，分子影像学在未来医学中将发挥如下作用：发现（Identity）疾病的存在，可以通过血液检查发现人体中的肿瘤标记物，从而发现疾病的可能性；把病人群体识别（Isolate）出来，用分子影像学技术发现病灶的位置；进行早期干预（Intervene），用治疗手段干涉疾病的进程。

　　“我们要发现那些致命的癌症，而不是所有的。”Gambhir在接受《科学时报》专访时说，他的团队正在关注卵巢癌、大肠癌、前列腺癌和肺癌等的分子影像学的早期干预。早期干预的手段，一般是先进行血液检查，发现血液中是否有肿瘤标记物；接着通过分子影像技术确认病灶位置和大小；然后采取干预措施。Gambhir指出，通过PET/CT检查可以确定直径最小2毫米的病灶，这时候如果进行早期干预，治愈率将高达95%。

　　然而，在分子影像技术能确认病灶存在前，关键问题是如何发现那些可能存在微小病灶的群体。“早期干预，要早到什么时候？”Gambhir说，要发现早期癌症，就要关注少数细胞。当病灶尺寸为1立方厘米时，已经包含了5亿～30亿个癌细胞，对于早期干预来说，这已经太晚了；1立方毫米的病灶中包含5万～30万个癌细胞，而1立方微米的病灶中仅含500～3000个癌细胞。后两种情况才是早期干预应该关注的。但要发现这么小的病灶是非常困难的。

　　令人兴奋的是，Gambhir在报告中介绍，他们已经找到了解决方法。Gambhir向与会者展示了一个小小的芯片，他称之为蛋白检测芯片。这是一个灵敏度非常高的芯片，能对血液中含量极少的肿瘤标记物产生反应，其灵敏度越高，发现微小病灶的可能性才会更高。

　　基于此，Gambhir认为，到2020年时，斯坦福大学将可能具备发现直径2毫米的肿瘤病灶的能力，也就是说可能将某些癌症的治愈率提高到90%以上。Gambhir告诉记者，今后他的团队还会关注乳腺癌、胃肠道癌、口腔癌等癌症的早期干预。“将来这一整套技术将可能运用到各种疾病中，不仅仅是癌症，如神经性退行疾病、心血管疾病等。如果能发现早期微小的病灶，我们就能让病人过得更好。”Gambhir说。