西西河

薄荷糖家族

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家园

搜藏专题：医疗体系

🙂顶层设计确实不好整，现在的问题是需要重新 3
夕曦 2022-05-30 07:04:42
顶层设计对体制进行大改。但是这个领域专业太强，没人敢动。所以我的想法是保留新药审批体制不动，用新的法律法规创造新的医药市场环境，把开发老药新用途甚至死药新用途变得对企业有吸引力。 这应该可以实现医药领域的产业升级。通过改变市场规则实际产业升级，应该是效率最高的策略，所以即使顶层设 ...
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🙂这又是另外一种情况 18
chuchong 2022-09-03 22:07:48
卫健委对手术执行分级制度。譬如严格来说，四级手术只能在三级医院进行，需要正高级别医师操作。三级手术三级医院开展，需要副高及以上级别操作。主治可以操作三级手术，但是需要有副高级别的人在旁边指导，这种情况下，手术操作员其实写的是主治医生。不过你看具体的手术记录，上面会注明是谁指导的。 ...
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🙂有影响 21
chuchong 2022-09-11 20:26:20
集采前，医生的收入分化非常严重。 明面上收入工资+绩效，明面下主要是提成费。其他如飞刀，讲课费，培训费之类，原则上是有影响力的医生才有的，与医生职称，行政级别，学术影响力，业界地位相当。 主治以上，临床费多寡也是分布非常悬殊。主治以下，那就是医疗领域的奴工，基本没有临床费。这事对 ...
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🙂如果只是关注医疗，我以前有一个系列的跟帖 7
chuchong 2022-11-05 22:00:06
那些是已经发生和正在发生的。 不过现在脑洞更大一点：我觉着，医食住行教，貌似都正在发生基于大数据的深度变革。 我能肯定的感受到：医疗领域的基于数据化的变革，已经超脱了人为干预的可能性了，政策会基于惯性而推进下去，任何人都无法阻挡。drg只是起点而远非终点，医疗健康大变革，在未来5 ...
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🙂美国的系统是以充足的资源实现了整合，中国怎么搞感觉还没摸到门 4
菜根谭 2022-05-26 22:39:24
比如我以前的医院，科研经费主要来自于业界和NIH 通过采购相关公司的设备，要求对方加大科研支持，医学院自己出钱加NIH出经费联合支持了一批专门搞科研的PhD，这样MD和PhD们一起合作，MD负责想法/临床/验证，PhD负责找解决方案，然后PhD们和业界公司合作，形成了一个有效的循 ...
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🙂药品医疗器械开发实际上是个循环 7
夜如何其 2022-05-26 08:38:08
一线医生发现问题，这个时候一些高端医生就开始参与提出解决问题的方案了。 这一步很重要，往往这些脑子活，好奇心重的医生提出的思路和方向是正确的。 这可能与国外医学生打小就学习好，信心高有关。 但他们欠缺具体的科研能力，经常被嘲笑啥也不懂，劝他们回去看病人。 往后才是常规理解的新药开 ...
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🙂这个问题涉及药物研发的体制大环境 20
夕曦 2022-05-27 07:47:11
中国目前的体制是整体学习借鉴美国的体制。该体制的两个核心支柱就是专利保护新药知识产权和市场的自由定价权。 由于药物研发周期长、投资巨大、失败率极高，药厂前期所有投资都需要通过自由市场药品价格的提升保证回报和利润。专利对新药的垄断性保护，保证了药厂投资的回报和利润。 但是由于专利保 ...
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🙂续2 71
chuchong 2022-09-04 22:27:49
药品集采只是斩断了医生利益链条的第一步。 集采在医生群体中引发的反弹并不算大，小动作一直不断，但是也就那样。譬如在网上，很多医生对集采药物价格的任何抱怨都很难看到，因为降价这么猛，以前哪些差价哪去了大家心知肚明，不敢有什么抱怨啊。 以前医生除了通过必要药械的提成来获取利益外，另外 ...
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🙂续上 65
chuchong 2022-09-04 21:23:59
我们说医生的利益群体，倒并不是说医生本身形成了一个封闭的、攻守同盟的利益共同体（至于某些省或者某些医院系统内的私下串联行为，这是另外一个故事，并不为医生所独有的）。而是说，医生这个群体，依靠其不对等的临床知识，普遍性的（极大比例的）牟取了不正当的医药（械）利益。这在中国之前的医改 ...
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😁我也觉得政府内有高人 39
chuchong 2022-09-06 04:11:51
比较早前，我对新一轮医改也是怀疑的。觉着整个医疗系统整体都烂透了，里面各种问题互相缠绕，牵一发而动全身，已然是沉疴痼疾，药石不能救也，推倒重来又不现实。 但现在来看，这一轮的医改不简单。前面布局那么久，从以前的两票制、配送制、耗占比开始，其实就已经规划好了后面要走的步子：动态调整 ...
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