主题：京津准备了六十年的大洪水来了 -- 北纬42度

也就是医保支付已经开始DRG了，但是医生薪酬还是按以前【按项目计费】的方式。原则上，薪酬改革后，医院内统筹会很容易：医生根据职称系数计算工分，不同病种，同病种不同分级，不同操作方式，不同的临床输出结果，对应不同的工分。

但现在薪酬改革还没全面铺开，医院领导依然可以在管理上做统筹。只是吧，事实上由于各种原因（抵制医改，是最主要的原因），普遍性的医院管理层是【不作为】的，甚至是【有意激化矛盾】的。将DRG个案考核到每个主管医生头上而不是试图科室内/院内统筹，就是典型的管理不作为。

至于【亏损】（我已经解释过了，不多描述）如何换算到医生头上，这个各个医院不一致。比较普遍的，【亏损】额度20%医生承担，40%科室承担，40%医院承担。当然，实际来说，该医生当月或者当季度又或者当年的数据，原则上不至于与平均值相差太大（但也不排除相差超过20%的情况），对于临床一线的很多住院医生/主治来说，他们待遇不高，工作超累，又没啥灰色收入，一点点收入上的【扣钱】就足以让其心态爆炸了。所以这事影响很不好，怨声很大。我在本楼的其他帖子里面有相关描述，您可以去翻下，我就懒得再找链接了。

我也在本楼的其他帖子里面描述过，您可以去翻一下。

我手头没有统计数据，但是有N多的原始数据，个人也进行过一些分析。但我不方便拿出来，所以抱歉。我可以告知你的是，极端案例对应的往往就是极端腐败（或极端抵制医改。我不是说当事医生极端，而是说背后的推手极端），这样的人已经不适合继续行医了。