主题:中医自学笔记之一、水的代谢 -- beiba
中医术语中,三焦有两种语义,一种是六腑之一,一种是上、中、下三焦脏腑的合称。
关于三焦作为脏腑之一,历代医家认识不一,众说纷纭,就算把人体解剖,也找不出一个实在的脏器来,这与六腑的另外五者:胆、胃、大肠、小肠、膀胱有形有实不同。故而实践中往往搁置争议,只说三焦司人体脏腑元气通行,水谷精微运行,水液运行。
从六经辨证而言,少阳病病位在半表半里,所谓“少阳内主三焦,外主腠理”。三焦指的就是微循环系统。类比国家这样的经济体,如果是国家能够监控的物流、人流,就是走的“血脉”,当然物流和资金流是密不可分的,营阴中的营养物质和水是密不可分的。而在国家无法监控的微观层面,也自有毛细循环系统,它既包括政策法规以外的灰色地带,走私、权力寻租、地下经济等等,也包括政策管不到的小微经济个体之间的互动。从对经济运行的重要性而言,后者更比重更大,但是对于经济运行的敏感性而言,前者反应更敏捷迅速。少阳病的主要证候,如往来寒热,也就是投机炒作,或者目赤耳聋,也就是接收信息的渠道不通畅,体现在灰色经济,反应的实质却是毛细循环系统的问题。而在经济的微循环系统中,资金流转的重要性远比物资流转的重要性更大,所以“三焦水道”恰如其分的体现了微循环中水代谢的重要性。
毛细循环系统分布于所有肌肉、脏器组织之间,由于体表躯壳、体内脏器的毛细循环系统病变,已经反映在各种所属的脏腑经络证候中,一般意义上的三焦指往外联系躯壳、往内联系脏腑以及脏腑之间的毛细循环系统,正如张景岳所说:“三焦者,确有一腑,盖脏腑之外,躯壳之内,包罗诸脏,一腔之大腑也”(《类经·脏象类》)。
三焦另外一种含义,指上、中、下焦之说。这里是按照身体部位的位置,把五脏六腑分类。上焦胸部,包含心、肺;中焦上腹部,包含肝、胆、脾、胃;下焦下腹部,包含肾、大小肠、膀胱。其中肝的所属,有的分类为中焦,有的分类为下焦。三焦辨证在温病辨证治疗中应用较多,在内伤杂病的脏腑辨证中也常有应用。采用三焦辨证是一种病位定位,定位之后,再进一步精细定位到某个脏腑,同时也有相应的治疗准则,例如用药上的”治上焦如羽,非轻不举;治中焦如衡,非平不安;治下焦如权,非重不沉“。
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