主题：PET/CT在恶性肿瘤中的应用 -- 良金百辟

跟了好多楼，不知道在哪里回复好 所以再建一个。

首先声明 我确实是个临床医生 而非统计学家 有些关于普查的观点可能并不准确。这一点，正好请laftodeath多多指教。因为从你的质疑可以看出，这一方面你看起来比我专业；另一方面，我并不认同它们。

首先看看你给的2个链接。“http://www.medpagetoday.com”和Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2008 Oct

第一个似乎不是期刊而是评述性的网站，粗看一遍没发现对应的原文。先略掉，等你进一步补充。第二个杂志的Impact Factor IF1.273, 实在有些低，不足以采信。在PUBMED上的文章瀚如烟海，我们几乎可以选择到任何我们想要的数据。

第二，肿瘤筛查，肿瘤科医生的意见不可信？难道你们那里都是流行病的人出门诊吗。这些话就像“概念性错误”“比较常见的，怪不得楼主”等等一样，属于口舌之争，除了让人反感之外，无助于解决问题。你的这种行文方式，包括回帖说事，连开几层楼，一堆判定别人水平或者品格的话，而自己的论据呢，从内容到形式给的都极不认真，让人无奈。这些是闲话，扯远了。

第三，你举证的2个例子，都是确诊肿瘤的患者。下边的回帖说“只有在肿瘤病人人群中PET-CT的特异度才足够高”，前两个例子说的“after chemoradiation for head and neck cancer”，另一个说的是“patients planned for cytoreductive surgery in recurrent ovarian cancer.” 让我搞不清你的意见。你到底认为确诊肿瘤后的患者行PET/CT检查的特异性是高还是低。或者你的”肿瘤病人“是个什么概念----PET/CT检查在一般人群中特异性低是你的核心论点。但是，很遗憾，没有提供任何正确的依据.

我补充一下我的依据吧：

请看PET/CT在诊断中的应用

在JNCCN volume 7 Supplement 2的文章“NCCN Task Force： Clinical Utilit of PET in a variety of tumor types."里面列出了肿瘤患者PET/CT检查的特异性。其中脑癌特异性80-100%，食管癌特异性97%，卵巢癌特异性93-100%。胰腺癌区分良恶性的准确度在84-94%。SCLC特异性78-96……不一一写明。所以我认为，PET/CT检测在肿瘤人群中的特异性高是有依据的。

不知道你是根据什么外推到PET/CT在非肿瘤人群特异性低的。

第四，曾经在别人的帖子里面回复过你。现在比较公认的癌症筛查方案，包括女性乳腺自我检查，临床检查，X线片，宫颈癌涂片，便潜血等等，你认为这些检查的特异性都比PET/CT要高？？或者这些筛查的推荐都仅适用于高患病率人群？显然不是。

美国人争论前列腺癌筛查DRE+PSA+TRUS的效果以及PSA定在4还是10敏感性，特异性多少多少，吵了几年，并且还在吵。欧洲人压根不推荐该筛查。不过，相信我们每个人在向自己的老年男性朋友推荐时候，都不会不推荐这几个检查（NCCN也在推荐）制定国家的筛查政策和这种友情贴是不一样的。

第五，PET、PET/CT用于肿瘤筛查，体检，已经在我们的邻国日本，广泛应用多年。发表文献若干，指南如下示http://www.jsnm.org/files/pdf/guideline/44-4guideline.pdf

我想，以这个标准做为适宜人群， 应该比较合适吧