主题：饿瘦肿瘤路线图——从PET-CT想到的 -- chalet

前面为了一个帖子里的讨论，对PET-CT的了解深了一点，正好手头在为ASCO年会的稿子做准备，结合两方面的信息，谈一点粗浅想法。主要是在申请认证中几位都要求发新贴，不敢不应。首次发主贴，时间有限，内容有限，但还是起个吓人的题目抓眼球，还请各位被骗进来的看官多多见谅。

再声明一句：这里谈的纯粹是务虚，本人不做科研，不做临床，只是谈谈粗浅想法，如果能给专业人士一点点启发，就算够本了。如果谬误太多，也请大家谅解。

肿瘤的生长脱离了机体的整体调控，需要大量的能量和营养支持，在自己生长的同时，剥夺了其他正常组织的营养，导致恶液质等情况。

肿瘤增殖需要的营养来自血供，早期靠弥散、靠周边原有血管，长大以后就开始诱导新生血管生成来为自己供能。进入这个阶段，也就意味着肿瘤又摆脱了一重枷锁，可以靠自己的力量支持其迅猛的生长速度，控制起来就更难了。

饿死肿瘤这个观念不新，是单从营养供给这个角度来说的。主要的策略也就是抑制肿瘤新生血管的生长。但是从个人的理解来说，饿死的可能性不大，因为单独依靠自身原有血供，肿瘤也可以缓慢生长和转移，没有肿瘤新生血管，最多就是慢一点。所以我稍微改了一下，叫做“饿瘦”。

现在治疗肿瘤的手段越来越多，越来越多的肿瘤被控制得开始出现“慢性病”的特征：要想根治不容易，但是可以拖越来越长的时间，将来还可能会变成真正的慢性病。在这个过程中，把肿瘤饿瘦就是延缓其发展的有力手段。

其实，现在可以想到的饿瘦手段，无非就是发现那些高增长的病例然后抑制其新生血管或者结合栓塞等技术。

发现病例可能就是要依靠PET-CT这样的技术（当然如果仔细研究，以后还可以总结出基于临床/生化/分子生物学指标的评分系统），而治疗可以使用靶向药物或介入（含微球）等技术。

从肿瘤对PET的敏感性上来讲，卵巢癌的敏感性很高，而今年ASCO大会编号第一的报告就是AVASTIN治疗卵巢癌。此外还有一个关于新的VEGF靶向药物治疗卵巢癌的口头报告。摘要还未公布，但是基于卵巢癌对PET的高敏，我估计这2个研究是阳性结果。

同样，美国前列腺癌很多，虽然占PET检查的数量最大，但是在所有前列腺癌中只占到3%左右的比例，这是因为只有去势复发（castration-recurrent）前列腺癌才是高代谢的，有检测的价值。而这类患者可能也是AVASTIN类药物的使用对象。

AVASTIN近年流年不利，许多研究都没有得出阳性结果。个人觉得这是因为靶标不准，如果与PET-CT结合，只用于治疗那些高代谢的患者，说不定疗效会大大提高。但是这对厂家来说，不一定是好事，因为他们看中的是整个市场，而不是某一小块。

但是对于PET-CT来说，这则是增加了一条适应证，这个昂贵的检查用于AVASTIN的决策判断，就不能算贵了。

结论，结论是什么？等一下，我想想~~~

• 看在兄台热心学术的份上,添一块砖