主题：适度批评开胸验肺的医院合乎情理——从一个医生的角度来说 -- 良金百辟

以前看过一个故事说警察查案，分析一个人做事的很重要因素就是“动机”，“无利不起早”也是说的这个。人为什么要做某个事情而不愿意做某事，就是要有动机。这样就容易找到源头。

患者当然无疑问，自己有病，当然要治，要治，没钱，只能先鉴定了争取去讨赔偿，再去治疗，如果这个人非常有钱，他可能就不要求先去鉴定了，而是自认倒霉，先自己掏钱治了病再说，所以说，他的动机是拿到鉴定结果，再拿到赔偿，事后看，他达到了。所以他也没动静了，他不会站出来拼命的捍卫因他的事被罚的医生。

胸外科医生，职业就是用外科方法来治病，患者肺功能不好，而且住进来了，自己签字，生死由命，主动要求开胸探查，医生没有拒绝的很好的理由，当时没有原因来促使他拒绝，长期胸外科的职业熏陶，使他认为开个胸探查没多大事。当然，如果他知道事后的事情，当时一定会找很多理由。而且，我记得，临床医院学七年制《内科学》人卫第1版呼吸系统疾病里有一章就是讲矽肺（尘肺），其中诊断一节就有讲开胸肺活检适用于经其它方法检查未能确诊者，这个患者就是通过其它方法没能确诊。开胸肺活检并确诊疾病对医生来说没有错。至于疾病病因属于职业原因还是他自己生存环境中有大量石棉瓦粉尘等与手术医生无关，由他或他单位负举证责任。我想医生的出院小结不会说“因厂里的粉尘环境导致尘肺”的。

职业病防治所有资格的诊断人员，给这个病人诊断职业病尘肺，而且作为有资格的诊断人员，他应该知道诊断职业病后患者单位要负的责任及后果，他不会得到病人好处，反而会公司老总或地方政府结下梁子。拒绝诊断，病人又不能怎么着他。 这样，他就没有为他诊断的动机。实际上，他宁愿一年下来一例职业病诊断也不签。说不定还能得个考核奖。

做出处罚开胸医生决定的卫生行政管理人员，这种事情，史无前例，甚至大家都没有心理准备居然可以对医生做出处罚。分析他的动机，无非是：以后对这种不能确诊的病人不要随便开刀，主要是炒到媒体上沸沸扬扬的影响工作。然后就找各种理由，违法、违规等等解释。其中有无公报私仇、杀鸡儆猴等等不做讨论（其实也有文章，把涉及人员的工作简历列一下会发现很有趣）。这个一个人胃绞痛在路上走不动路，下班高峰，打车打不到，另一个好心路人开车带他去医院，被抓了说非法营运有何区别？又南京彭宇案。又北京孕妇案（家属不签字、上级答复不签字不手术，最后人死了，还是要罚医生）这种事情对社会道德的崩溃是致命性。

这个事情的后果就是，专业人员的职业道德被怀疑（职业病诊断人员，以后谁会相信他们是个未知数？），专业人员对自己的职业道德产生怀疑（医生团体，究竟自己什么样的救死扶伤会得到社会的认可，得到上级的认可），老百姓对专业人员的操守产生怀疑（神仙打架，先是医生治病，后来医生也被上级罚了，人们对医疗系统乱象又多了一个佐证，进而怀疑整个西医系统的权威，在美日，对医疗系统水平和道德是非常信任的）