主题：大家对【原研药】怎么看 -- 斯特拉斯堡

国外一般只认FDA、EMA，CFDA是不认的，国产药要出口一般只能去FDA再申请ANDA批文，由于仿制药对于大部分国家来说可有可无，因此FDA对中国卡得极严，宁可放行印度的仿制药也不放行中国的，这导致中国的仿制药能出口的很少。而各国为什么不认CFDA，欧美的压力是一方面，更关键的因素是中国的创新药不行，因为创新药的不可替代性，如果中国创新药只在CFDA注册，那么别国只能被迫认可CFDA，自然也就可以全方位突破药品出口。而中国创新药的脊梁在处死郑筱萸的那刻就被打断了，之前我在河里谈过。

拜尔就是原研药，化学老师的实验证明医保选择的阿司匹林和拜耳的有差异，医保没选和拜耳相当的厂家国产仿制药。

患者就有疑问了，医保的钱是我自己交的，我自己的钱，为啥我就必须吃又问题的药？

但是必然所有医生都需要用到药物，这中间就不免发生矛盾。而且更大的可能是参与药物审查的医生手中掌握着远比其他使用药物的医生更大更多的权利。 所以结果不难想象。

不过整体上我还是支持集体采购的，只是药物的检测可以改进。就我接触到的，一个可以重点表扬的是老人白内障手术用的晶体。采购前后质量是一样的，包括进口的晶体价格都下降了很多。如果我没记错，某个一线国际品牌的同型号，价格从6000多降到了不到2000。

怎么能说可有可无呢？ 某美国网友说是医保只管仿制药。

印度制药水平高，我觉得是市场定位不一样。印度是不尊重医药专利的。这意味着他们仿制药厂在专利保护期内就可以仿制。 也就是说，仿制的研发成本，会被制药成本和专利保护期内原研药的价格差所覆盖。而对于其他国家由于专利保护的原因，仿制生产的研发成本只能被过了专利保护期以后大幅降价的原研药价格和制药成本的差价覆盖。这里面差别非常大。

爱丁堡三个字推翻整栋楼的讨论，医生们，研究生们，收皮（粤语俚语）吧。

以前看纪晓岚，里面的和珅，在救济粥里要掺沙子，步掺沙子的话，这粥就到不了穷人的嘴里。

医保也一样，医保药如果质量特别好，医保的钱，到时候都用在权贵、上流社会里了。最终医保肯定会入不敷出。

不如让医保药略差一点，权贵和有钱人就会去用优质原研药，然后可以让医保，服务更多的老百姓。

仿制药只要保证和疗效相关的性能一致就可以了。

大家在医保上是花了钱的，特别是职工医保，是花了大价钱的。 你往人家花钱买的粥里掺沙子，然后得意洋洋地说，想喝不掺沙子的，去另外花钱，那不是逼大家不要参加医保吗？

当然，考虑到大家的收入水平，往里面加的钱的多少和实际效果，不一定所有的药都需要原研药全额报销，但是也不能一切都往低标准去走。现在通常的控制标准是职工医保覆盖的面比较广。 而居民医保覆盖的面儿比较窄。不存在牺牲医疗质量的掺沙子行为。

另外所谓的医保的钱会都让富人用了，这个也不成立。没有说有权有势的人为了占便宜，故意让自己得病的。浪费医疗资源。没病也住院的不存在医保里，而是所谓的公费医疗。 那是另一个维度的事情。而且那个维度也和药无关。权贵可以没事儿住院，但不会没事瞎吃药。当年黄菊是中国最高级别的医疗保障，他得了胰腺癌，自己主动放弃的消耗更多资源的手术治疗。

又不是只有中印能仿，美国自己也一堆仿制药，所以中国仿制药跑去美国的地盘求批文，那当然卡死你没商量，美国虽然也很不爽印度，但如果是和中国比，那当然是批给印度也不批给中国。

我理解，应该就是我说的第一类问题。做一致性试验的这一批医生，掌握了更大的权利，也就是说他之前所做的一致性测试有问题，结论不可信。这就是我说的第一类问题。这也好办，重新复核，看看哪里做了手脚，该抓抓该判判该毙毙。

当然，我所说的这些可能太理想了，重启复核，估计实际执行到最后也是一笔糊涂账，不了了之。