主题：大家对【原研药】怎么看 -- 斯特拉斯堡

一方认为，【原研药】是经历过更充分实验，疗效更好，安全性更高；另一方认为，没有差别，就是敛财。

大家怎么看？

就算能开报销比例也低。。。

或许一开始还有些【质量管理】、【临床疗效】上的区别，但假以时日，两者之间差距会越来越小。

比较搞笑的是，当年《我不是药神》爆火，几乎所有的人都支持开放【印度仿制药】，而视原研药草菅人命，赚血汗钱。

现在呢，硬是有一批人，质疑集采医保的【国产仿制药】，为高价自费的【原研药】叫屈。

从患者的角度，你或者身边的人，会买原研药么？

如果你说的本质指有效成分，当然是一样的。但是我不知道专利到期会不会公布生产细节。如果只给一个分子式，那生产工艺，其中残留的杂质可能内容和量都有差别。我提问就是对我来说这只是可能，不知道实际是否存在。

至于你提到的《我不是药神》和现在部分声音的差异，很好解释。如果一个药相当于大家自己的收入，原研药如何也买不起，那大家当然喜欢仿制药，哪怕50%的药效，也比没有好。如果相对于自己收入，原研药也异常便宜，哪怕仿制药是90%的药效，也喜欢原研药。

如果疗效一致性实验有标准化的衡量标准，仿制药标注出来就最好了。

我日常拿的药，有原研药，也有仿制药。跟药店当时存货有关，和医嘱也有关。有一类药剂量敏感，你和药剂师就不能换牌子。还有一类（大部分）你可以自己提要求让药店的药剂师给你什么牌子的。药剂师受的训练包括什么类的药不能换品牌。医保都报销药价主要部分。你付的钱（个位数欧元）可能会有略微差别。

我的估计，原研药和仿制药比，多数情况下，在生产成本上没有什么大的劣势。所以想多赚钱卖贵一点，也未必贵太多。靠专利保护期把研发成本捞回来，后面生产一起竞争就是了。另外有了化合物公开信息，也不是马上就有成熟工艺路线，仿制药企业也要有个“研发成本”，搞定怎么仿制，以及通过一致性评价，他们也要把这个摊进成本。

中国集采的问题，可能某些仿制药为了进目录，把自己价钱压得太低。我听说很多缺药的情况。就是你住院的话，医生开的药医院没有。你可以私下去药店买，运气好的话有，会比医院贵很多。你要用现金或者医保卡的自由支配那部分去买。采取这样的策略，比如药店柜台每盒赚10块，医院住院每盒赔五毛，通过调整比例，仿制药厂商在不受罚前提下，依然可以盈利。这么搞肯定需要复杂的关系网来维持。原研药厂商大多数外企，玩这个得不偿失。他们的策略就是干脆不进医保，故意把价钱定高，挣极少数高端客户的钱。

至于中国的仿制药一致性评价可不可信，嘿嘿，只能吃药的人自己体会。

• 这就解决狐疑之处了

原研药大概率有独门秘籍，杂质可能更少，而且晶型可能不一样，晶型也影响吸收。但是，俺在美国这么多年，能有幸吃到原研药基本就是独此一家没得选的情况，如果有仿制药时那就是吃仿制药，总而言之，省钱要紧，就算俺不想省保险公司帮俺省。

美国人均医疗开支是中国的十几倍都做不到普及原研药，就别幻想了，跟做梦没啥区别。如果土豪有钱就自费买呗。。。

慢性病的药广告多,有些人看了会向医生要求特定品牌。不过绝大多数保险现在对原研药都要加钱。

文章《3分钱生产出的阿司匹林究竟能不能吃？》

当然，你觉得自己有钱一定要自费买原研药，我绝对不会反对。就像有人一定要买德国汽车日本电器一样，自由选择没啥好说的。正好这几天中美网友在小红书对账医疗服务，结合你这个来看，就有点尬。

如果说写化学反应式，大家都没问题。但是工业生产应该没这么简单吧，原料杂质是什么，催化剂是什么，产生的产品肯定不一样啊。所以才需要做一致性检验。你不杠疗效，是因为这类实验结果不公布么？

“原研药”似乎是近年突然之间冒出来的，之前用的是进口药国产药，现在变成了原研药仿制药。

按我的理解，所谓原研药仿制药当中的原研药，应该是起码应该绝大多数是专利过期药品，记得一般药品专利是20年？即所谓原研药，是20多年前就开始公开应用的药物。如果我理解不错，那个当代的技术水平和体制下，一个广泛使用了二十多年的药，在疗效和富作用问题上，研发存在着些不为人知的小秘密，机率趋零。

像我就插不上话，也懒得请教懒得问😄😄😄

就是各种个人感受， 而双盲测试下，大多数仿制药都没有统计意义上的差异。此处应该@懒厨 。

其实很多网上的网红”原研药“，都不是原研药。辉瑞的阿莫西林，希舒美就不是原研药。

阿莫西林（Amoxicillin）是一种有机化合物，化学式为C16H19N3O5S，是一种抗生素药物，又称之为羟氨苄青霉素，诞生至今已经超过了半个世纪，是比彻姆集团（Beecham）在20世纪60年代开发的。辉瑞的希舒美，其实也是仿制药。

中美上海施贵宝的二甲双胍药，格华止，也不是二甲双胍的原研者。二甲双胍在1922年被合成，但对正常哺乳动物的降糖需要很高剂量而没有得到重视。菲律宾的Eusebio Garcia 医生在进行抗疟活性实验时使用了二甲双胍。1949年，二甲双胍被发现有助于治疗当地爆发的流感。这就导致了盐酸二甲双胍被作为一种名为氟胺的抗流感药物被使用，在治疗过程中，部分流感患者出现了低血糖的症状。

一连串的阴差阳错，二甲双胍才成为降糖药，哪来的原研药光环？格华止充其量因为其缓释技术，不需要准时服药而获得更好的效果。严格来说，它也是仿制药。

”原研药“，纯粹资本来PUA韭菜的，特别是绝大多数小分子化学药，那点晶型、缓释差异，不会造成显著的误差。

就是药效一致性检验的时候。 如果把疗效有一个量化的标示，对于群众接受仿制药是很有意义的。 特别是仿制药有可能有很多种，仿的是不是一样好，大家可以选择。理论上讲，仿制药甚至可以做得比原研药效果更好，毕竟有些企业可以专攻药物生产工艺。

做过实验的都知道，有显著差异很难，但是找不出显著差异很容易。 你只要做的足够不认真，方差够大，肯定没有显著差异。 所以实验的规模和对照的细节就很重要，这个医药行业本身肯定有很详细的规范，不需要我们操心。 应该有医保或者卫生 行政管理部门提出一个打分的标准，给仿制药打分，我们只需要看结果就好。

药本身的专利过期了，大家都可以做。但是有些药的制剂是有专利保护的，或者有 know-how，造成有些药制剂的门槛很高，另外还有剂量剂型的专利保护，仿制药很难做，做出来效果也差，还有药代药动的差异。

我用的一种药，原研的每天一次，仿制的每天四次，我看标签价格倒是差不多，可我的医保只报仿制的。吃了一段时间效果不行，我的医生就找保险公司特批我用原研药，说不吃不行，不然就可能癌变。这种情况，保险公司自然同意，得了癌症他们就亏得大了。