主题：己亥末之武汉（民科推演版） -- 普鲁托

（我承认，我没有渠道，有的只是推演、脑补。另外，民科推演是学习本河老本同学，致敬。）

一、疫起

腊月是一年最冷的时节，呼吸道疾病多发。

月初，武汉。

有武大、武二、武三、武四..........武二十七因咳嗽、发热到武汉多家医院、诊所就诊。

医生多诊断为急性上呼吸道感染、支气管炎，有武几经过拍胸片、胸部CT发现肺部毛玻璃样改变，以“肺炎”收住院。经治，反复不愈。医生遂以“不明肺炎”称之。

民科评论：

这是很正常的医学就诊流程。糟就糟在，身患烈性呼吸道传染病的27人在医院等人口稠密区多次流动（排队、住院、乘公交车、地铁等等）。必须承认这时的势态是不可控的。那么，理想的可控状态是什么呢？

1、一个人的病反复治不好就会往上级医院转，就像全国的疑难杂症容易集中到北京协和、301。所以，武大......武二十七中不好的病人会逐渐转到武汉协和、武汉同济、武汉中心医院等等医院。相似的疾病集中后，医生才会反应过来，这是群发病。要么职业病、要么传染病、要么发生了重大群体事件......。医生上报院部，院部报政府部门，这是流程。

这种情况的过程比较缓慢，并继续扩大传染范围。

2、如果幸运，一个基层医生会遇到27武中的多个。如果警惕性高，也会直接上报。不幸的是，这名医生被传染的几率也增大。但，这个启动上报的过程就比较短。

二、瞒报

以下信息是网上公开的，不是民科推演：

以上文字太多，没兴趣的请看下面民科评论：是否有瞒报、多大程度上的瞒报？

1、到底有多少病例数？

请注意一个重点：病毒信息1月10上网。这是泰韩日美等外国人自己能确诊诊断的基础：根据基因组序研发试剂盒。

在试剂盒之前，武汉北京浙江上海的所有诊断靠的都是流行病史、临床症状、胸片等，由12月31号达到武汉的国家卫健委下派专家组综合考量下的经验性结论。它的误诊率比试剂盒大（当然，试剂盒也不是全准）。

10日确定了病毒信息，一周内很多厂家都能研发出试剂盒。然后由国家疾控中心认可、给批号，然后下放到省级疾控中心通过冷链统一分配。就是说，20日之前武汉市各家医院连试剂盒的影子都见不着（那你让我报什么病例数？）。所以，最初确诊的病例都是省疾控中心收到下面的血样做检测，阳性的再送国家疾控中心复核，快的结果也是两到三天才能出来。

了解了这些硬核技术流程后，任何人都会对每天快速确定病例数无能为力：

你让我出通报，我得收到报表；

你让我填报表，我得确认确诊数；

你让我确认确诊数，我得看检测报告；

你让我出检测报告，我必须等检测结果出来.......

所以，武汉卫健委的通报应该以疑似病例数为主要内容。

2、政府部门是什么时候动起来的？

12月26号。武汉中心医院和武汉疾控中心把一份样本送到上海市公共卫生临床中心，这是他们之间平时的合作项目。10天后宣布检测出了新病毒。在此，应该有掌声！

武汉卫健委大动起来的标志应该是12月30号那份泄到网上的内部通告。

3、“人传人”是怎么被耽误的？

同济附院神经外科的毒王1传14到底是不是提早发现人传人的机遇？这是钟南山确认人传人的基础。

患者1月7号手术，11号发热，“与他接触的多名医护人员也陆续出现发热症状”，15号患者被确诊（同样是经验性确诊）。所以，在15号左右应该有很大的把握确定这病“人传人”。但要公布这个结论，则肯定是爆炸性的。所以，1月16日，武汉市卫健委通报，现有的调查结果表明，尚未发现明确的人传人证据，不能排除有限人传人的可能，但持续人传人的风险较低。由于同济附院发生的是医患间传染，所以可以理解通报中的措辞“有限人传人”。问题是，武汉往上报的措辞是怎样的？不得知晓。

划重点：瞒报不是问题，瞒报后不能解决问题才是问题。

这里的瞒报指的是瞒下不瞒上。就是说，瞒着下面可，不可瞒上级，否则会对上级的重大决策产生误导。

瞒着下面，然后把问题解决，这是官僚的最高境界。“治大国如烹小鲜”——不要搅也不要翻。人话就是，不要扰民。

当然，现在看来，武汉市政府乃至中央政府还没达到这个最高境界，而是把海鲜搅了个稀烂。

三、封城

土鳖扛铁牛

http://dzb.whb.cn/2020-01-25/3/detail-670276.html

上海的这个实验室是三级实验室，因为这件事情的功劳获准研究冠状病毒。

多数患者应该还没确诊就自愈了

高峰日光疑似患者也远不止4000吧

蒋超良:单日样本检测能力已从200份提高到约4000份

https://news.163.com/20/0130/21/F45UUFR60001899O.html

蒋超良:单日样本检测能力已从200份提高到约4000份

浙大教授爆料：疾控中心早就知道“人传人”，但却刻意隐瞒跑去国外发论文！

原创 小苍蝇拍 廉政法制观察 昨天

1月30日18：43时，微博认证为“浙江大学教授、科学作家”的“@王王王立铭”发微博爆料称：中国疾控中心早就知道“人传人”，但却刻意隐瞒，跑到新英格兰医学杂志发论文！

以下为微博全文：

我已经出离愤怒，不知道说什么好了。。。这是我第一次实锤看到明白无误的证据，新冠病毒人传人的证据被有意的隐瞒了！！！！

就在今天（美国时间昨天，2020/1/29），新英格兰医学杂志又发表了一篇名为《新型冠状病毒肺炎在中国武汉的早期传播》的论文，提供了迄今为止最为详细的流行病学数据（425名患者的数据）。这项工作的作者是来自中国疾控中心、各地疾控中心以及其他很多研究机构的研究者。

这里先不讨伐为什么要选择在英文杂志选择发表这种对于中国疾病防控至关重要的数据吧，大家知道我的态度。

首先，里头有一个还算不错的消息。根据流行病学数据，研究者们推算新型冠状病毒的传播力（R0）在2.2左右。这个数字显著低于SARS，也吻合世界卫生组织前一阵子的预测（1.4-2.5）。这一点会在某种程度上缓解恐慌情绪以及世界卫生组织将中国宣布为疫区的压力。

但是！！！

请看下面这张图，是所有这425位患者的发病情况（发病时间、以及是否和华南海鲜市场有接触史）。

看明白没有？即便用最粗糙的分析，你也看得出来，在1月初的头几天，和华南海鲜市场无关的患者数量就开始占据绝对多数。病毒人际传播的迹象已经非常非常明确了！

但是我们官方的口径呢？

我查了一下：

1/10：未发现明确的人传人证据；

1/14：不排除有限人传人；

一直到1/20日，国家高级别专家组进驻之后，钟南山院士才公开宣布这种疾病呈现了人传人的特点。

我的问题很简单：从这篇论文的数据来看，国家疾控中心早在一月的头几天就已经掌握了明确的病毒人传人的证据，那么从那个时候一直到1/20日这三个星期里，这个消息是在哪个步骤被掩盖了？

是疾控中心的科学家为了发表论文，对数据密不外宣？是武汉市政府为了某些需要压制数据的公开？还是什么别的情况？

我已经快爆炸了，我需要论文的作者们给我一个解释！！！！作为掌握第一手信息的研究者，你们比公众早三个星期知道了病毒人传人的确凿信息，你们有没有做到你们该做的事情？

任何人的意愿，我只能去猜测，却永远无法证实。

我在另一个帖子里已经说过，从维稳的角度来说，如果官员希望要这个结果，那么这个技术水平正好能满足他这个意愿：搞不清刚好，搞不清我正好不报。

1、这些论文是很水的，没什么技术含量，都是体力活；

2、作者的品行是很卑劣的；

3、这些微博的结论，我也不赞同。

下面说理由：

1、这些论文主要是数据统计加一点分析。这些论文在疫情高发期发表，很多杂志都愿意照单全收有，以扩大影响力，即使很水也没关系。

它的那些关键信息，比如同济附院的人传人事件，早就上新闻了。

2、这些数据的来源都是很多一线医生护士同行冒着被感染的风险、在工作中完成的，由于控制疫情的需要上报了疾控中心。这些同行现在没有时间、没有心思利用数据发论文。

而那些疾控中心的领导拿到汇总的数据后把它分析一通，发到国外影响因子很大的杂志上，这特么的非常不公平。

3、人传人这个事实，早就发生了。切记：知道这个事实的时间点肯定不是这个事实发生的时间点。

这一点可以讨论，但结论要慎下。

我意思是这次疫情从技术层面讨论已亳无意义(。

不要说流行病学的专家，大量的临床现象即便让不是专科的老百姓都能判断出武汉肺炎绝对是会人传人。

问题的实质是在1月19日前收集的病例数据只能掌握在相关政府的疾控部门，而身处漩涡中心的广大人民没有知惰权而丧失作出正确判断的能力。(武汉市长公布会正是以传染病法作借口推诿)。

除了疫情初期对医疗系统的8名一线医生作传谣封口之外，近期湖南又有一疾控官员因透露几起武汉输入型病例的具体信息遭处分，此官方处置结果引发许多网友评论区吐槽。

一个可能引发公共卫生安全的流行传染病，如何做到相关信息的共享才是群访群治众志成城的关健(而不是由病学专家拿到国外期刊去发论文)，这也是相信群众依靠群众的具体表现(而不是把人民视作群氓加以防备)。

以上是我想表达的观点，归根结底是要改变至改开以来所执行的顶层设计思维，不然自双百方针失败以后的中国历史将会重演。

还在拼SCI，他已经是院士了，要的是象钟南山2003年和2020年1月20号的振臂一呼成为国士---更何况他就是CDC的最高学术代表。

这下高级SCI得到了，还署名是GEORGE GAO --- 一看就是不在中国CDC做事的。

高福失去了当国士的机会，继续深挖灵魂上的自私吧。

[URL=国家疾控中心回应的这篇论文，究竟说了啥？]《国家疾控中心回应的这篇论文，究竟说了啥？》[/URL]。

其中有很多细节与我之前理解的不同，例如：

论文依据是截至2020年1月23日上报的425例确诊病例；

所有病例在论文撰写前已向社会公布；

论文对新冠病毒在全国范围内的扩散动态，为模拟数据；

武汉及周边城市采取了封城，减少了病例向中国其他地区和国外的输出，而目前尚不清楚其他地区是否也发生了类似强度的本地传播。

电视剧《四世同堂》里有一幕我记忆犹新。祁家的一位亲家很有经济头脑，抗战的时候大发国难财。别人评价：日本人来了，他却发了。

现在是：疫情来了，他却发（顶刊）了。

再想到之前爆出来的“导师崇高性，师娘优美性”那篇论文。

我只能说中国学术界藏污纳垢的程度，堪比华南海鲜市场。

就拿武汉八医生事件来说吧。

当时医生们是在12月30下午5点左右就一份内部诊断书聊天，然后内容被人散播出去了。

就在当天武汉卫健委已经动起来了：内部下发紧急通知要求各大医院保送不明肺炎的救治情况。

第二天，武汉公安传唤八人，封口。武汉市政府的做法其实就是在瞒下。

我的观点在主帖已经表明，瞒下并非绝对不可，但必须把问题解决。如果问题不解决而爆发出来，人们就会倒推：当初要是不瞒大家，问题是不是就解决了？

这是所有官僚们必然面临的风险，解决不了问题，就会被问题解决。今天疫情大爆发，武汉公安面临背锅的风险。

这事真不好说对与错，只能说尽可能做到权力与责任的平衡。

今天，武汉医院人满为患，很难说不是因为恐慌造成的。

控制nCoV感染有效的措施就是隔离。一些人因为其他感冒症状跑到医院去，一有可能感染真正的nCoV病毒，二浪费本已不堪重负的武汉医疗资源。而真正需要住院的是那些肺炎症状发作、脓毒症发展、并发症发作可能会死的人。所以最需要公开的是权威的医学科普信息，而不是疫情信息。