主题：己亥末之武汉（民科推演版） -- 普鲁托

（我承认，我没有渠道，有的只是推演、脑补。另外，民科推演是学习本河老本同学，致敬。）

一、疫起

腊月是一年最冷的时节，呼吸道疾病多发。

月初，武汉。

有武大、武二、武三、武四..........武二十七因咳嗽、发热到武汉多家医院、诊所就诊。

医生多诊断为急性上呼吸道感染、支气管炎，有武几经过拍胸片、胸部CT发现肺部毛玻璃样改变，以“肺炎”收住院。经治，反复不愈。医生遂以“不明肺炎”称之。

民科评论：

这是很正常的医学就诊流程。糟就糟在，身患烈性呼吸道传染病的27人在医院等人口稠密区多次流动（排队、住院、乘公交车、地铁等等）。必须承认这时的势态是不可控的。那么，理想的可控状态是什么呢？

1、一个人的病反复治不好就会往上级医院转，就像全国的疑难杂症容易集中到北京协和、301。所以，武大......武二十七中不好的病人会逐渐转到武汉协和、武汉同济、武汉中心医院等等医院。相似的疾病集中后，医生才会反应过来，这是群发病。要么职业病、要么传染病、要么发生了重大群体事件......。医生上报院部，院部报政府部门，这是流程。

这种情况的过程比较缓慢，并继续扩大传染范围。

2、如果幸运，一个基层医生会遇到27武中的多个。如果警惕性高，也会直接上报。不幸的是，这名医生被传染的几率也增大。但，这个启动上报的过程就比较短。

二、瞒报

以下信息是网上公开的，不是民科推演：

以上文字太多，没兴趣的请看下面民科评论：是否有瞒报、多大程度上的瞒报？

1、到底有多少病例数？

请注意一个重点：病毒信息1月10上网。这是泰韩日美等外国人自己能确诊诊断的基础：根据基因组序研发试剂盒。

在试剂盒之前，武汉北京浙江上海的所有诊断靠的都是流行病史、临床症状、胸片等，由12月31号达到武汉的国家卫健委下派专家组综合考量下的经验性结论。它的误诊率比试剂盒大（当然，试剂盒也不是全准）。

10日确定了病毒信息，一周内很多厂家都能研发出试剂盒。然后由国家疾控中心认可、给批号，然后下放到省级疾控中心通过冷链统一分配。就是说，20日之前武汉市各家医院连试剂盒的影子都见不着（那你让我报什么病例数？）。所以，最初确诊的病例都是省疾控中心收到下面的血样做检测，阳性的再送国家疾控中心复核，快的结果也是两到三天才能出来。

了解了这些硬核技术流程后，任何人都会对每天快速确定病例数无能为力：

你让我出通报，我得收到报表；

你让我填报表，我得确认确诊数；

你让我确认确诊数，我得看检测报告；

你让我出检测报告，我必须等检测结果出来.......

所以，武汉卫健委的通报应该以疑似病例数为主要内容。

2、政府部门是什么时候动起来的？

12月26号。武汉中心医院和武汉疾控中心把一份样本送到上海市公共卫生临床中心，这是他们之间平时的合作项目。10天后宣布检测出了新病毒。在此，应该有掌声！

武汉卫健委大动起来的标志应该是12月30号那份泄到网上的内部通告。

3、“人传人”是怎么被耽误的？

同济附院神经外科的毒王1传14到底是不是提早发现人传人的机遇？这是钟南山确认人传人的基础。

患者1月7号手术，11号发热，“与他接触的多名医护人员也陆续出现发热症状”，15号患者被确诊（同样是经验性确诊）。所以，在15号左右应该有很大的把握确定这病“人传人”。但要公布这个结论，则肯定是爆炸性的。所以，1月16日，武汉市卫健委通报，现有的调查结果表明，尚未发现明确的人传人证据，不能排除有限人传人的可能，但持续人传人的风险较低。由于同济附院发生的是医患间传染，所以可以理解通报中的措辞“有限人传人”。问题是，武汉往上报的措辞是怎样的？不得知晓。

划重点：瞒报不是问题，瞒报后不能解决问题才是问题。

这里的瞒报指的是瞒下不瞒上。就是说，瞒着下面可，不可瞒上级，否则会对上级的重大决策产生误导。

瞒着下面，然后把问题解决，这是官僚的最高境界。“治大国如烹小鲜”——不要搅也不要翻。人话就是，不要扰民。

当然，现在看来，武汉市政府乃至中央政府还没达到这个最高境界，而是把海鲜搅了个稀烂。

三、封城

土鳖扛铁牛