主题：带状疱疹的治疗 -- 弦音醉舸

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种感染性疾病，有这样一种假说，即在原发感染VZV(水痘-带状疱疹病毒）的过程中，病毒移居至脊髓被根神经节或脑神经节，之后病毒在神经节内保持休眠状态，无任何临床表现。在某些患者，病毒会再次激活，从而出现疼痛及以带状疱疹为特征的皮肤病损。而细胞免疫反应降低的人群，容易出现病毒的再激活，比如慢性疾病患者，免疫抑制疗法患者（放、化疗等）。

临床有多少医生在治疗急性带状疱疹，对该病的治疗方法就有多少种，具体评价某种治疗方法的普效性存在很大问题，这来源于该病的临床表现与自然病史千差万别，而且其并发症（后期神经痛等）的发生率也不可能在单个病例身上准确预期，所以大多数治疗方法的有效性研究都没有把这些因素考虑在内，故而只能得出概略的结论。

大约08的时候，住院病人中有一例女性患者，52岁，腰突症伴脊柱侧弯，反复保守治疗疗效不佳，住院期间突发带状疱疹，床位医生给予抗病毒治疗，并行胸神经阻滞（利多卡因+地塞米松+注射用水），两次阻滞，疼痛无任何改善。正值某夜间我值班，患者疼痛难忍，遂让其家属去购买蜂胶外涂皮疹加内服，家属在超市保健品柜台买到后送到医院，使用后患者一夜安睡，第二天早晨我再查房时，疱疹全部结痂，疼痛接近消失。

用蜂胶治疗带状疱疹，并非突发奇想，我在整理50-70年代中医杂志时偶然阅读到相关报导，临床应急偶尔一用，效果之好，出乎意想。

大约在09年（印象，查病史档案才可能对上确切时间），一例男性患者，30岁左右，腰椎间盘突出症住院，接近出院之前，突发面瘫，确诊是由带状疱疹病毒侵犯膝状神经节引起的面神经麻痹、听力缺失、耳内小囊泡并疼痛。我是其主管医师，至今记得他是珠宝鉴定专业，当时请中外科会诊，予激素及抗病毒治疗，同时用抗病毒药膏处理耳内疱疹，且予针刺治疗，由于之前的经验，也同时推荐了蜂胶内服，提高机体免疫力，印象中，处理患者大约延迟了一周左右出院，出院时面神经功能处于快速恢复中，疼痛消失。（急性带状疱疹用皮质激素辅助治疗，曾经一度大力提倡，建议使用该方法者举例论证过皮质激素可加快治愈速度，并可降低带状疱疹后神经痛的发病率，但后来其他研究中心并不能确证这些发现，相反，一些学者认为，对于免疫抑制患者，如果在水瓶结痂之前给予皮质激素治疗，可增加免疫抑制患者疾病播散的危险。）

这两个案例中，都涉及到了蜂胶的运用，第一例效果直接些，第二例由于参与因素多，无法直证其效。当然第一例在运用蜂胶之前，也尝试了抗病毒治疗，神经阻滞治疗，虽然疼痛未改善，但也有可能是治疗累积效应。但查了一些相关资料：蜂胶提取物对带状疱疹病毒有很强的杀灭作用，且可消炎、止痛。如此，则蜂胶对疱疹病毒的疗效值得期待，如果生活中不幸遭遇带状疱疹，不妨一试。当然，如前所述，其疗效性应该也只是一种“概论”！

弦师能否说一下瓜蒌草红汤的适应症。

，只适合出现疼痛并皮损早期时运用有效，在中后期干预效果不佳。栝蒌、红花、甘草活血祛痰瘀，消除体内阻滞，迅速改善局部免疫反应能力，可削弱疾病的自然病程。而且红花、甘草的配合，改善血液循环，可以迅速改善由于疾病引起的交感神经活性增强引发的局部缺血（局部缺血持续存在，会造成神经内水肿，神经内压升高可引起神经内血流进一步减少，同时合并不可逆性神经损伤）。这个病理过程在早期干预可以阻断，这既是栝蒌红花甘草汤能在早期起效的原理，也是中后期无效或效果差的原因。

，止痛效果好，并非药理功效造成，而是类似于硫酸铝或炉甘石等保护剂的局部运用，对急性皮损区的痂皮和渗液提供良好的干燥作用。使用后就会觉得很舒适。青黛外用类似，以保护剂作用为主。对整个病程没有直接的改变作用。

蜂胶是买的哪一种？

质量差别很大的。

老年的后遗三叉神经痛比较头疼。

还在中学生需要学工、学农的时代，俺学农半个月后突然在心口的左侧长了一串水泡，没有几天就由小到大，由前心到后脊持续蔓延，到医院看了，开了药回家，外涂内服一周左右均没有效果，再去的时候，医生也认真了，搬出一本厚书，和里面的很多照片进行对照，有个病案能对上，俺在边上瞄了一眼，才知道名称就是带状泡疹，医生再按书上的药方开药，除了内服外敷的之外，还增加了注射，再一周下来还是没有效果，水泡已经沿着身侧长了半周。

当时听到别人说，这叫“蛇箍疮”，如果长满一周，人就翘了。自己和家里人都紧张的不行，后来打听到一个偏方，老爸到单位去找到一个抽烟袋锅的大叔，把他请回家，俺偷眼看去，好一条北方大汉，连鬓络腮的胡须，好似张飞一般，手持一杆旱烟袋，锃明瓦亮，在几千人的单位中也是数的着稀罕物。请回来之后，先好酒好饭伺候好，再把旱烟袋请出来，从烟袋锅里弄出烟袋油，抹在纸上，再贴到患处，3天后再这么弄一次，很快就结痂好了。

经常看到弦大夫的中医科普，学到很多知识。今天看到介绍的病俺也经历过，请教一下俺这个病案中的偏方在中医说来是什么道理？谢谢了。

，所以不知道具体区别。后遗三叉神经痛针刺可以改善的，但治疗需要一个周期，老年人患带状疱疹后神经痛的发生率较高，常常严重影响生活质量，甚至导致自杀。带状疱疹在急性期早期干预能降低发生率。

其中还有大量苯酚，苯酚是医药常用品：

1.器械消毒及排泄物处理（1%～5%水溶液）。

　　2.皮肤杀菌与止痒（2%软膏涂患处）。

　　3.中耳炎用1%～2%苯酚甘油滴耳，每日3次。

另外尼古丁对自主神经也有调整作用。

传统用烟油治蛇虫咬伤，恶疮，顽癣等病症（出自《百草镜》），故而民间将其引申为治疗“蛇串疮”。

家人最近两年突然得了神经性皮炎，眼角靠近鼻梁处有一小片，后颈和耳后有一大片，瘙痒不止，而且不断蜕皮，去医院问诊后医生给开了两种外用药，一种中成药，一种西药，早晚涂抹，瘙痒症状有所缓解，但是没有根治，因为眼角处影响美观，更担心皮炎范围会扩大，所以想求教先生是否有办法根治此顽疾？

按照当时针灸科主任的说法，带状疱疹有自己的病程，主要靠激活人体自身的免疫系统处理，当然也用了阿昔洛韦。神经痛是免不了的，忍着点几天就好了。吓人的是面瘫，从第二周起出现面瘫症状，第三周后面瘫症状最严重，但是马上触底反弹，自己感觉每天都有改善。第五周后面瘫症状基本消失。面瘫主要是扎针灸和中药治疗。

，只要不过度治疗，有很大比例的病人可以自愈的。医疗的价值，在于缩短病史。当然，也有一部分人由于各种原因，不能自愈，留下残疾的。也有一部分人过度治疗，变成面神经痉挛的。治疗也要适度。

可以试试，其他药物的运用经验不多。