主题：【原创】漫话器官移植和其他 -- 紫色月亮

目前还没有给公众的报告出来，只有医院才能看到病例情况。我作为一个普通的公众，最想看到的就是定期的报告，对于一个个的病例是不关心的。

谢谢你的信息，俺是土鳖一个。

为什么说环孢霉素是个传奇药物呢？

在这个药物发现之前，人们还是靠硫唑嘌呤和皮质激素来抑制机体的排异反应。糖皮质激素的副作用众所周知，硫唑嘌呤顾名思义，是干扰嘌呤代谢的，而这个嘌呤，是DNA、RNA合成中必须用的原料，因此硫唑嘌呤会使T细胞的生成受到影响。问题是不仅仅T细胞合成需要嘌呤，其他的人体细胞也需要嘌呤，尤其像骨髓造血细胞等，这些核酸合成旺盛的组织更需要。因此，可以预料：硫唑嘌呤会引起骨髓相关细胞的功能障碍，临床上引发骨髓相关造血细胞的异常，如粒细胞减少、再生障碍性贫血、急性髓性白血病/骨髓增生异常综合征等。人们需要寻找更好的抑制排异的药物。

1972年，瑞士Sandoz（如今的诺华集团）药厂的Borel从挪威高原土壤中分离出的生物活性物质。其实是一种真菌。真菌真是神奇啊，有多少划时代的药物是从这里发现的，而今，人们依然源源不断的发现新的结构体。

别小看了这个不起眼的丑陋的家伙，其中一种叫环孢素A的具有免疫抑制作用。

这就是产生环孢霉素的真菌 Tolypocladium inflatum Gams。

环孢霉素的结构看起来真复杂，我不是学化学的，看结构是一头雾水，但谁都能看出，这是一个大环环。

每一种新药，总有先驱尝试使用，1978年，英国剑桥大学Roy Calne首次报告环孢素A在肾移植中的应用。

诺华公司于1984年成功上市了环孢素A（山地明），环孢霉素由于不具有骨髓毒性，因此80年代初，环孢素A在全球开始广泛应用，肾移植进入环孢素时代，数量、质量大幅提高。环孢素A的问世是现代器官移植的一座新的里程碑，在肝脏移植中联合应用环孢霉素和强的松，多数接受移植者能够存活相当长的时间。环孢霉素的出现也使心肺联合移植以及胰、骨髓等器官移植等得以实现。因此，人们常说环孢霉素是20多年来推动器官移植发展的最重要的第二代免疫抑制药物。

是药三分毒，老祖宗的话是不会错的。环孢霉素虽然不具有骨髓毒性，不会抑制骨髓的造血功能。但环孢霉素具有其他的副作用。临床医生总结：环孢霉素具有3个N和7个H ：肾毒性（Nephrotoxicity，30%）、肝毒性（Hepatotoxicity，49% ）神经毒性（(Neurotoxicity，20%）、肿瘤（neoplasm）、高血压（hypertension）、高血糖（hyperglycemia）、高血脂（hyperlipemia）。

这其中，肾毒性受到的关注最多。因为对于移植者而言，好不容易换来一个肾，最后药物的副作用导致这个肾再次出现问题。长期应用环孢霉素，可以导致环孢霉素慢性肾病。

其实环孢霉素引起的高血压、高血糖、高血脂等等，现在也已经证实是影响移植肾长期存活的关键因素之一。

这位肯定是搞it的。

科普的作品看起来轻松、易懂，但对写的人要求很高，要深入浅出。对专业理解很透彻，又能转化成浅显的语言表达出来。写的好的，绝对是大师级的水平。西西河这种非专业网站，可贵的是不少水平很高的河友在写这类帖子。

我自己对器官移植的理解很浅，就是身体排异，很难接受一个外来体。至于详细的原理，可能要自己或亲友有这方面问题的时候，才会下功夫去了解。不过，既然是身体对外来物体的排斥，那么借助基因技术，用自己的细胞培养出完整的器官，是不是就完美地解决了这个问题了？这方面是今后发展的一个重要方向吧

对不起，给你歪楼了。谢谢你的宽容大度！

按图中所画，肽链是顺时针方向。