主题:【原创】粉特 -- 虽远必诛
当年看阿杜导演的甲方乙方中的一个情节:
川菜厨子被火烤羊肉片吓得没有了反应。当时第三男猪脚说:这小子吓休克了。
当时没有把我笑休克了。
啥是休克,那叫粉特。
shock:是一种致命的临床危重状态,从拉丁“打击”而来。特点是循环衰竭circulation failure.
以前讲过呼衰,这个是循环衰。标准非常清晰,BP小于60mmHg。
SHOCK可以分成五类,失血性休克,感染性休克,心源性休克,过敏性休克和神经源性休克。
失血性休克Hypovolemic shock比较常见:在电影中经常见到,如果感兴趣的可以看看saw 第一集中那个大夫的下场。
特点是血容量急剧下降,刚开始的时候可能会出现一些代偿,比如说皮肤干冷,苍白,无尿等,保证血液在重要的器官中循环,所谓的舍车保帅,所谓的低排高阻型。但是后来一切努力都保证不了60,就休克。
表现,皮肤湿冷(交感神经兴奋),苍白,心率加快,呼吸浅快,口舌干燥,烦躁-----甚至昏迷。冷休克。
要把患者放在头低脚高的体位,增加回心血量
中毒性,或者感染性休克Septic shock,同失血性休克特点不一样,主要是细菌的内毒素导致外周血管扩张,血液都跑到了偏远山区,因此血压还是不够,所谓的高排低阻性,温休克。
特点是皮肤温热,粘腻,心率快弱。
冷休克好治,温休克不好治。
过敏性休克Anaphylactic shock,大家听说青霉素皮试吧!以前出现过过敏性休克,打上就死人,所谓以才有皮试。题外话:青霉素是第一好药,阿司匹林是第二好药。
喉头水肿,呼吸困难,脉搏浅弱。
心源性休克Cardiogenic shock,除了休克常见的症状之外还有心率失常,通常是心衰来的。
神经源性休克Neurogenic shock,主要是支配心脏的T2-T4节段出现损伤,有低血容量休克的特点但是无汗。
还有所谓的Primary shock,患者以晕厥faint为特点,血压下降,但是很多能自行恢复。通常不归为临床休克。
很多人还把electrical shock 同shock混淆
电影中的叫晕厥faint,可能是精神,神志刺激,或者是低血糖,体位性低血压,内耳异常等等。
特点是失去知觉,但是血压不低,要比休克好治疗的多得多。
然后看看这个所谓的病例,您自己评价一下是休克还是粉特。
只是猜啊:如果是晕厥,宫中术士应该就可以搞定的。另外,可能太子有其他的病,而其他的病呢,又导致了生理循环的衰竭(原发性休克?)
失血性,不象,如果是失血性的,宫中术士就看出来问题在失血了。
中毒性,不象,虽远大夫说中毒性的休克,血往偏远山区跑,皮肤温热,那么太子也不会被认为是死掉了。
过敏性,不象,如果是过敏性的,用针灸和入体五分的药等等,估计搞不定吧,而且也不可能在一个比较治疗短的时间里,就坐了起来。过敏性的,太子休克半天,估计就挂了。
心源性的,不象,心衰竭,干嘛扁鹊大夫去刺激百会穴头顶呢?直接土法心脏起搏呀。
神经源性的,没那么巧吧,有失血性休克特点又无汗,支配心脏的T2-T4节段出现损伤,土法心脏起搏和拯救就算搞定了,也没道理2天后完全康复呀,要做个心脏外科手术才行吧。
那么猜,就是Primary shock,别的病症导致生理循环不起来了,假死,然后扁鹊大夫启动循环,初步搞定,然后再吃要把别的病症搞定。
关键就在于扁鹊大夫问的情况,是啥。不问问病历,扁鹊大夫也没谱去医。
个人瞎说一下,术士说,太子长期通宵熬夜种菜偷菜,身体状况总是不太好的,上个月就FIANT一两次,臣等接到急告,赶到东宫的时候,太子却自个又好了。这次就FIANT,一直不起来。我们本来不打算医了,一是技艺不精,二是就算医好了,他还那样,搞多了三更半夜,我们担心受怕的,比他挂得还早。
抬杠,哈哈
其实是吃了什么镇静剂, 神经麻醉药. 昏迷成假死状态. 扁鹊识破阴谋, 假手医治实际上已经插手到王室内的权力斗争里了. 不是说他经常看一眼某王, 就说命不久也, 看得是中慢性毒的症状吧. 实际上扁鹊是周天子的00特工, 明为名医, 实为明间.
当时体温极短时间内从38度上下高升到41度多,要不是马上意识到是输液的问题就挂了...