主题：【原创】瞎扯一些乱七八糟的 -- 审度
家园 相对于广大老百姓，前三十年确实是公共富裕了。 还有无数的好处，合理有几位死活装看不见，也是没办法。
当时提供的住宅自然比不了今天，但是就当时的中国来说实在还是可以的。
当然了，但是有个说法，如果不是文革本来可以取得更大的成就，其实这句话哪怕在中央决议中，也可以说如同放屁，这是对毛主席的反攻倒算很无耻的。
家园 不过我小时候的村子的村医可是富裕了，几百万有了。 药价价差太高了，不过他的服务还是相当好，到家率和服务速度都很好，不容易，可算本色吧。
协助村里干部进行卫生保健普及也是很尽心尽责。他富裕，大家也还是挺服的，有时也嫉妒他家富裕，但是还是比较和谐的。
家园 一个西北村医的乡村守望：干了50年，谁来接我的班 “伯，你看我婆（方言，指奶奶）的手咋了，能给包扎下不？”
两个年轻人带着一位手受伤的奶奶走进诊所，章耀庆熟练地取出消毒用品，3分钟内就完成了消毒与包扎。结账时，章耀庆收取了1元钱。
“这包扎的材料费用不算吗？”年轻人问道。
“都乡里乡亲的，没多少钱。”章耀庆答。
章耀庆是陕西省某个行政村的村医，今年马上65岁。从15岁进入大队卫生室挣工分，到20世纪80年代包产到户的单干，再到本世纪初成为村上推举的乡村医生，章耀庆已经在村医这个岗位上做了整整50年。
章耀庆的乡村医生执业证书。图片来源：时代财经摄章耀庆的乡村医生执业证书。图片来源：时代财经摄
在以半个世纪为计算单位的跨度中，以章耀庆为代表的一批乡村医生，几乎见证了农村医疗卫生事业翻天覆地的变化：从“赤脚医生”“卫生院”“乡村医生”等称谓的改变；到九十年代疫苗冷链的使用，让曾一度在农村地区盛行的天花、麻疹、小儿麻痹等传染病几乎灭绝；再到农村合作医疗的开展，让看不起病、因病返贫的人大大减少……
“章耀庆们”像是历史的一个缩影，在流动的村庄里，守住村民们的健康防线。
乡村医疗的振兴是乡村振兴的重点之一。随着我国医疗卫生水平的提高，乡村医疗条件也在逐渐改善。作为农村地区公共卫生服务的“网底”，乡村医生是中国医疗服务队最基础的一部分，被视作中国广阔农村地区亿万乡村居民健康的“守门人”。在新冠肺炎疫情防控中，乡村医生作为农村防疫的中坚力量，其重要性更加凸显。
但与此同时，乡村医生流失加速也是不争的事实。根据国家卫健委公布的全国卫生健康事业发展统计公报，从2016年起至今，全国乡村医生数量分别为93.9万、90.1万、84.5万、79.2万，到2020年底下滑至74.7万。乡村医生正以平均每年近5万人的速度流失。
以章耀庆所在的乡镇为例，该镇目前在职的乡村医生仅有22人，最年轻的也已经40岁。眼见章耀庆快要退休，村卫生室至今还没找到接任的人。
章耀庆对时代财经感慨道，村里的娃娃越来越少，高龄老人越来越多。年轻人都在外务工，曾经卫生室里要忙到中午才可能吃上早饭，现在三五天才来一两位病人。
从国家到地方，近年来，与乡村医生相关的政策越来越完善，但具体执行的效果参差不齐。整体来看，如今的乡村医疗机构服务仍存在医生普遍老龄化、人才队伍青黄不接、待遇不稳定、大部分乡村医生诊疗水平有限等短板。
“目前，社会上对乡村医生这份职业的认知还不够全面，从业环境相对比较艰苦，还要能耐得住一定的寂寞，对年轻人的吸引力不够强。”陕西省宝鸡市卫生健康委员会分管基层卫生工作的相关人士告诉时代财经，要加强村医队伍建设，还需要国家和各级政府出台更加优惠的政策。比如制定符合岗位实际的聘用条件、优化聘用机制、提高村医待遇、建立人才激励机制和解决村医养老保障等。
在他看来，村医队伍很不容易，这个岗位确实很重要，尤其对于保障农村人群的健康来说，有着不可替代的作用。“我们也在尝试做更多的工作，希望能够随着国家出台更好的政策，并通过我们的不断努力，逐步解决当前存在的这些问题，为乡村医生发挥作用提供更加良好的工作环境，能给咱们的乡村群众提供更好的医疗健康服务。”该人士说。
扎根农村的“消息树”
早上八点，是村卫生室的开门时间。章耀庆早早打开大门，拿出听诊器和测压仪，要对村里有高血压、糖尿病等贫困户，做一遍巡诊工作。
章耀庆所在的村庄，位于省道边上，周边都是山。从省会出发，向西北行驶200余公里，才能到达。在这个人口将近1500人的村落，乡邻间多少都有些沾亲带故。时光流逝，章耀庆的称呼在村民口中，也从“小张”“张哥”，变成了“张伯”“大爷”。
山沟沟里的农民，不如平原或沿海地区的富裕。章耀庆记得20世纪70年代初刚加入卫生室时，很多药都是按片卖，“一包药也就几分钱”。可即便如此，当时还是有很多人付不起药钱，赊账的本上，密密麻麻记了一串。
随着人们生活水平的提升与农村合作医疗的普及，看不起病或者赊账的人越来越少。以往不舍得花钱看病的村民，变得越来越“惜命”。章耀庆最大的感受是村民对生病吃药这事越来越重视，“尤其巡诊一些老年人家，谁家能没有个大药袋？”
高血压、糖尿病、冠心病是章耀庆近些年在农村地区接触到的排名前三的慢性病。“人们吃得好了，运动少了，‘富贵病’也就多咧。”章耀庆对时代财经说。
相对应的，以前农村常见的流行病，譬如麻疹、天花、白喉、小儿麻痹等，则随着疫苗冷链的普及，从多发到逐渐消失不见。
疫苗分为活性疫苗和灭活疫苗，常见的活性疫苗有水痘疫苗、甲肝疫苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗等。20世纪七八十年代，章耀庆经常会给儿童接种这些疫苗，有些孩子打了好多次，但效果甚微。流行病时不时地出现，因卫生或观念等因素，在村中传播得更为猖獗。
直到疫苗冷链的投入使用，章耀庆和他的村医同事们发现，疫苗起到的作用变得特别明显。20世纪末那几年，麻疹、乙脑、小儿麻痹等病症在村里几乎不见。其中，麻疹引发的小儿肺炎一度是村里的“儿童杀手”，但现在，章耀庆已有20余年没跟这个“恶魔”见面了。
以前农村常见的流行病，譬如麻疹、天花、白喉、小儿麻痹等，则随着疫苗冷链的普及，从多发到逐渐消失不见。图片来源：受访者提供
章耀庆所在的村庄位于山下，村民居住较为集中。比章耀庆年长8岁的王海国曾是山上另一个村的村医，村民多为独立门户，居住比较分散。
王海国对时代财经回忆道，自己年轻时出诊，从家中走到卫生室要好几公里。有村民叫他出诊时，隔着山沟喊几声，听到声响的王海国便背上医包急忙出诊去。
有深更半夜敲门叫看病的，也有需要走上十几公里山路的，这些经历对村医们来说，是不值一提的家常便饭。
目前，乡村医生队伍里80%以上都是本村村民，长期和村民们生活在同一片土地上，让他们更了解各家各户的实际情况。这也是老村医们不可取代的优势。
“乡村医生是农村群众健康的‘守门人’。”上述宝鸡市卫健委分管基层卫生工作的相关人士对时代财经说，“近年来，我们大力加强基层卫生健康工作和乡村医生队伍建设，全市广大乡村医生通过为群众提供基本医疗和基本公共卫生服务，解决了群众常见病、多发病的初诊治疗和慢病管理及预防保健问题，做到了‘小病不出村、健康有人管’，真正为农民群众筑起了一道预防疾病保障健康的防线。”
他表示，特别是在疫情防控中，乡村医生更有“消息树”的功能，起到了早发现早报告的作用，为疫情防控筑牢了广泛的基础防线。
“幸好有你稳住病情”
2012年，原国家卫计委制定印发乡、村两级基本公共卫生服务项目分工方案。要求将40%左右的基本公共卫生服务任务交由乡村医生承担，考核后按其实际工作量将相应的基本公共卫生服务经费拨付给乡村医生。
随着村卫生室公共服务职能的增加，督促60岁以上的村民体检，也属于14项公卫记录的工作职能。是否能将人数全部叫齐去体检，成为考核村医的指标之一。
要改变村民们固有的生活习惯，难度颇大。
提起催促老人们去做体检，章耀庆叹了口气，他告诉时代财经，农村老人们的思想观念特别难改变，“他们觉得体检查不出病，也不发几粒药，干嘛还要浪费时间去做这种免费体检”。
面对村民们的不解，章耀庆耐心劝导，时不时会做些健康教育的宣传，提醒村民关注健康。再遇到催促村民做体检的工作时，他依旧不厌其烦地挨家挨户上门做动员。
村里有户姓郭的人家，被叫去做体检时还在务工。可能是章耀庆平日的健康宣传起了作用，这位村民第二天就去了卫生院，随后被查出患有白血病。因为诊治及时，这位村民原本会被耽误而不可挽救的病情，也因此被控制下来。
除了要承担更多公共服务职能，村医的专业素养也面临更高的要求。2011年《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》曾要求，县级每年对村医开展免费培训2次，累积培训时间不少于2周，每年培训200学时。2013年，国务院出台政策严格乡村医生准入，按照规定新村医应当具备执业医师或执业助理医师资格，并定期开展考核，考核结果作为乡村医生执业注册和财政补助的主要依据。
家园 网络就是这样，有的人装文明，有的人装野兽 其实都是为了骗流量，在西西河就是骗花😂
老审说自己是搞塑料的。我看也有可能是搞食品的，不然做腊肉怎么会搞得那么明白(˶‾᷄ ⁻̫ ‾᷅˵)(˶‾᷄ ⁻̫ ‾᷅˵)
所以，搞什么的，真假难辨😄
但是，网上说道理、讲逻辑却是假不了的，行不行大家一眼就能看穿。
老审这点说的还是不错。
- 待认可未通过。偏要看
家园 瞎扯三“中国人是不是人”和减碳 上段时间广东天气冷，连着二十多天只有几度，冰箱就出问题了：档位调低了，不工作，两个冷冻室温度高，里面储的东西解冰；调高档位，就到冷藏室出问题，蔬菜水果酸奶酱料结冰，果蔬冻坏掉。家里老的老小的小体弱的体弱，不敢冒险，很是扔了不少东西，而且我为了防寒还加强也储备。我问东北同学：蔬菜水果被冰冻透了，还能吃不？答曰：人饿急了土都吃，你说能不能吃？
这里无意讨论其他。八十年代中国有一个怪异的现象，一边是拼命的殖树绿化搞环保，一边是搞工业肆无忌惮破坏环境，先污染后治理成了一个公开的策略，“城市经营”的梁广大在珠海搞的绿色旅游城市计划在现实面前打得满头包，不得不把斗门县拼城斗门区，然后大力发展工业，还是先搞化工区，努力承接莞深的产业，才让珠海经济有点特区的样子。不过珠海还是有点傲娇，在发展工业时还是有底线，环保方面做得有错，所以珠海现在还是挺好的一个旅游城市，有工业的旅游城市。不过话说回来，珠海街道绿化景观卫生远没我所在地搞得好，珠海街头经常能看到纸片烟头，我这落叶都不是想见就见，下面镇的环卫都搞得比珠海市区好，街头绿化境观更是珠海不能比的，我想主要还是经济实力相差太大。
碳排放问题无论真假，实际上的确起到限制工业的作用，也是北方集团欺负南方集团的抓手，这是问题的一个方面。问题的另一个方面，干净舒适优美富足的生活工作环境，的确是人之所向。发展生产和环境煲护，两个并不是绝对的矛盾，并不是搞生产一定得无视环境，也不是无视环境肯定会促进生产，两者之间，存在一个平衡，从理论和实践来看，都是有平衡的，这个平衡值，随时代，能力，价值观等诸多影响因素，会有变动。
当年丁仲礼院士，为了维护我国应有的权利，直接问中国内是不是人，这句话的本意，是中国人有独立自主追求自己幸福生活的权利，同样的，去年我国提出的碳排放目标，也是为了中国人自己幸福生活而提出的目标，不能简单的认为是附和西方国家的自残行为，中国人也是人，同样有权利生活在舒适的环境中。
我国经济发展到一定阶级，必须也应该进行环境治理，也是对“先污染后治理”这个口号的承诺。对具体的环境整治实践，我是颇多吐槽和异议的，但对大方向，我是赞成的。“绿水青山就是金山银山”并不是一句虚话。客观条件上，我国也具备了治理环境的物质力量和人文需求。这方面陈王河友应该会比我有信心得多，就不班门弄斧了。
为什么扯这个事？还是跟公路收费一个思路，我们自家的事，要根据自家的情况定，不要被别人扯着鼻子走。自己想干就干，想不干就不干，管人家干不干。别人只不过是学习借鉴的对象罢了。
通宝推：不远攸高,菜根谭,等明天,家园 抢沙发 抢在大胖子前头坐下
通宝推：审度,家园 瞎扯二公路收费和中外对比 与国际接轨，在很多人的思想中，就是国外，当然这个国外就是仅是北美和西欧，国外有什么我们中国就应该有什么，国外怎么做我们中国就应该怎么做，当然，这个什么和怎么，仅限于自由和福利。至于如何达到这个样，这个样的后果是什么？不关我事，做不到或不做，就是中国政府不行，中国人不行。
每年两会，被热情报导的提案，基本上都是好听得很的提案。干活的提案，是不报导的，不好听，没吸引力。
公路收费这个老话题，又一次要炒了。理由也是一如既往的人家美国都不收，中国为什么要收？你社会主义国家还不如人资本主义国家。
公路收费，其实总的来说，似乎是不应该的。按现代理论公路是基础设施，是政府应该做的，大家都交了税，政府用税收的钱修的路，干吗还要收过路费呢？这不是双重收钱么？没毛病。当然，公路的使用并不是一个人人平等的事，这个是不管的，或者可以反驳否认的。
公路收费这个问题，该不该？我认为先别管人家美国怎么样，就管中国自己就好了。美国有钱有枪有美女，它又不分给我们，管人美国佬那么多干嘛。我有三个问题：为什么要修公路？怎么样修成一条公路？如何维护现有公路和合适的建设新公路？我的答案也很简单：公路是十分重要的基础设施，有巨大的经济政治军事价值，所以要修。修路需要大量的物资和人力，通常可以总结为需要大量的钱。维护公路也是需要大量的钱。我们想象一下，八九十年代，如果全靠政府换资修路，效果会怎么样？“借贷修路，收费还款”，跟电信行业管道行业等行业收取初装费一样，通过社会资源，极大的促进了这些行业的超速发展，获得巨大的效益。
如同初装费后来都取消了一样，公路收费也是在一个减少的过程中，全国的二级公路以下都取消收费，高速公路也有免费和取消收费。
公路收费不收费，别拿别国说事，就看对国家建设是利是弊来判定。很多事情亦然。
通宝推：青颍路,菜根谭,家园 这个话题得到关注，主要集中在 1- 收多少。看看大货司机逃过路费的罚单，不晓得您什么感觉，您觉得收费不严重吗？这算不算整个社会的隐性税负？和我们享受的社会福利相比，税负已经不低了，好不好？还要加一个公路收费？
2- 收到何时为止。收回成本了吗？合同到期了吗？河里这么多大神，举几条收费公路取消的实例呗。
3- 再说句题外话。降低流通成本的提案，如果算“好看”但不干“实事。那能否列下近三十年提案，咱们捋捋哪些提案属于干实事，但不好看的。
关键词(Tags): #拒绝批评，家园 你说的现象对。但你没区分因果 我们不去考虑那些违法乱收费的事，正经八儿的公路收费。
公路收费，首先得有公路，然后才能收费，这个问题你总不能不请认同吧？想要公路，总得投资进去修吧？但是当时的情况就是急需公路，政府没钱，你甭管政府为什么没钱，哪怕是把那些王八蛋拿着政府的全部钱去嫖娼，现在把他们全部枪毙五十分钟，当时也是没有足够的资金来修足够的路。那怎么办？你说修路不修路？你说得对，公路收费实质上就是政府让度管理权和税费权，以获得超常规发展。我说实践证明“要想富先修路”是对的，当然你可以不同意。
第二个问题是运输价格和运输成本问题。上面说过不考虑违法乱纪的问题，那么公路收费是明摆在台面的，这是运输成本。偷逃运费的是盗窃人家的财富。你看着司机辛苦喊冤，希望你也去了解一下半年赚一辆大货车的黄金时代，而这个黄金时代，正是这些收费公路提供了重要的支持。
第三个问题，哪些公路取消了收费？如果你连这个都不知道，我觉得不妨先自己做做功课。浪费大家的时间就算了，只看见黑暗不知道有光明，伤你的心。
家园 要表扬一下上海的沪嘉高速，到期就不再收费了 现在中环以内的高速全部不收，外环以内的高速只要在外环内出口下去也不收。
过去陈良宇曾经企图把上海的路桥高速打包卖给自己的白手套公司，作价30亿人民币，没有钱怎么办？7大国企借了32亿，其中2亿作为感谢费。
然后逼迫全上海的小汽车每年交1800块，外地进上海的车每次交30元。结果大批上海司机抗议， 就是不交，我就参加过。每次被交警抓到，300块钱3分，但是我们宁愿交罚款，扣分就是不交，也算公民不服从吧。
几年后陈被抓，以前所有的欠款全部豁免， 大快人心。
家园 这个问题真的值得表扬一下中国各级政府 我广东这边珠三角免费的高速其实不少，深圳东莞广州佛山珠海都有，刚刚3月3日广东第一条高速（也有说是中国第一条高速）广佛高速免费，这可是实实在在的黄金通道。
公路收费太诱人了，尤金程达劫皇杠的收益，跟公路收费比就是鼻屎，所以取消公路收费，阻力是十分大的，收费风波见诸报导的曾经十分多，广东的经典案例应该算广州洛溪大桥。我这里九十年代高峰期大约是一镇一站，一桥一站，大约五七公里就一个收费站，大约2000年开始，就逐步取消了。
广东最长的免费高速，当属曾经的佛山一环，06年建成，全长100公里左右，不过18年改建成收费高速，并入省高速公路网。其次是广州环城高速之东南西环，曾经短时间收费，总的来说由2000年建成后到一直免费，全长大约有40公里，还有深圳观澜，惠盐，珠海机场，高澜港都是先后取消了收费。东莞的莞深刚建成也免费了一段时间。
说白了，都是钱闹的。
家园 佛山一环不是经过扩建改造，又重新收费了吗？ 好像就是去年开始的。