主题：【求助】啃蹄妞外婆刚发现胃癌晚期，求治疗方法 -- 李根

最近四年，自己的亲人和认识的朋友，有五人患了癌症，两个胃癌，三个肺癌。提几个小建议：

首先不要做放、化疗，放、化疗虽然能杀死癌细胞，但对健康细胞的杀伤力也是巨大的，放、化疗之后身体极为虚弱，将无力抵抗癌细胞的二次进攻。

胃癌应及时做手术，看来手术已经做了，接下来就是调养了，主要是食疗，配合中药，具体吃什么中药要根据老人家的总体身体情况而定。

心理状态很重要，心情要放的开，多陪老人聊天，让她开心。

有无手术？希望一切都好。

先解决幽门梗阻，改善全身营养状况，纠正电解质平衡。只要身体状态允许，立即实行胃癌根治术。采取的术式可以与医生讨论，但主要还应该听医生的。就啃蹄妞外婆的现在临床表现，胃切除3//4以上，周边淋巴大清扫，胃残端与空肠（十二指肠后段小肠）施吻合术是免不了的。根据打开腹腔后观察的癌症浸润情况和现场小病理检验结果（切除下来的癌体，在未关腹前，通常会送病理科做一个快速病理检查，确定癌细胞的分类，如胃癌就有高中低分化腺癌、印戒细胞癌、皮革胃等）确定动刀范围，有可能十二指肠、肝、胰等部多少也要挨刀的。

胃癌只要没有向肝胆胰脾转移，没有腹膜转移，预后比很多其他癌症要好。因为胃肠的淋巴血液系统比较封闭，相对于肺、肝等不易扩散。

如果医生认为可以做手术，一定要快，不要犹豫。争分夺秒最要紧。

我以前胃不好，午餐吃大米饭就经常烧心反酸，吃2片制酸药就没事了，延续多年。一直怀疑有胃溃疡，从未做胃镜进行确诊。去年这个时候，就觉得胃疼，放射至后背，有点害怕了，今年一月底抽个时间做的胃镜，很烦的，事先要抽血验肝功，然后再预约胃镜。日程是这样滴：前一周，周日抽血，周一预约，周三胃镜（当时就觉得坏了——怎么给我钳取表皮细胞病理了？而且是5块），周五出结果，确认是胃癌。周六周日挖后门求朋友，找定医院；后一周的周一就入院做术前检查，周三喝泻药，周四一早就挨刀了，一觉醒来，2/3的胃变醋溜了。就这么快。

没做手术前，尽量避免外伤性检查，防止癌细胞进入血液、淋巴等循环系统，防止癌细胞脱落种植到其他部位。

老年人化疗，如耐受不了静脉给药，就只有退而取其次，口服（国外进口的）药物化疗。胃癌一般不放疗。

术后恢复，关键是营养要跟上，心态要放松。术后身体急需大量营养，补偿手术伤害，增强机体抵抗力以抵御化疗的伤害；而由于术后消化道改道，整个消化系统要有个适应过程，起初营养吸收能力又急剧下降。这是一对很缠人的矛盾。要和营养师密切配合，渡过了这个危险期，熬过化疗关，前途是光明的。

还有，注意预防胃切除后的倾倒综合症（可放狗查详情，此处不赘述），更时时注意预防肠粘连性梗阻，老年人如果因肠梗阻而再上手术台可不是好玩的，切切！

对于术后初期存在的各种不适，不要急躁，我的主治医生说：时间能医治一切。遵从医嘱、注意营养、心态乐观、循序锻炼。3个多月恢复工作，现在是生龙活虎好人一个。唯一不同的是，午餐后要在单位专为我配备的长沙发上躺15分钟（平胃，预防倾倒综合症），上下午各喝酸奶一瓶（少食多餐）。

第一，如能手术，尽快安排手术，目的自然是切除。晚期，而没有转移，似应积极治疗，尤其是胃癌，即便胃切除仍可保住生命，是为癌症患者最大的目标。

第二，术后仍需坚持一段化疗，因为癌症是全身性疾病，而不是仅仅一个肿瘤而已。

第三，靶向类药物对胃癌较为敏感，可尝试，但手术仍然应该是第一位的。

以上实在是泛泛而言，但没有转移，仍应视作不幸中之大幸。预祝治疗顺利！

其他地方不知有否侵润。不管怎样，手术难免，或根治手术，或造瘘解除梗阻。老人身体许可的话尽快进行。不用怀疑医院的处理。一般大医院都有丰富的临床经验，家属可以知情，参与治疗，千万不要瞎出主意（不好意思）不然耽误治疗时间，失去治疗机会。有个偏方可以一试，尤其是对消化道肿瘤。癞蛤蟆整只煮，连汤吃，一天两次，应很有效，但实在是一般人难以下咽的。有效（有坚持一段时间后活了十几年的）就是别跟医生说，偏方。强烈建议一试。

切除了。之后化疗。现在偶尔来单位看看。

不要太害怕，个人觉得可以考虑去北京的某些医院看看，当然，如果身体不是很好的话还是先解决目前的问题。一般省级的治疗也并不算很规范。所以尽量还是往上走，多找医生为好。

胃癌没肝癌和肺癌可怕，尽量不要太伤元气。最好是尽快采取措施让人体自己进食~~~当然这个对胃癌和食道癌来说比较难。

我祖父就是他们害死的。那个科的医生很没有医德，图财害命。

祖父得肝囊肿之前得胃癌，在陆军总院的治胃病的部门（忘了哪个科，可能是外科）做的手术，效果很好。那个科的医生都是军医，挺有医德。所以我祖父得知肝上有疑似肿瘤的东西（其实是囊肿）就要求住陆军总院。因为疑似肿瘤，所以住了肿瘤科以确诊。

其实后来发现是肝囊肿，但被他们一开始就当肿瘤治，马上放疗，本来能吃能喝能跑能跳的人，放疗两周马上路都走不动了，也不能吃东西了，差点当时人就没了。

我们家属要求出院，他们还不放人，但是我们看着我祖父一天天迅速衰弱，强行出院，先看中医，人慢慢就能吃东西，也走得动路，但是伤害已经造成了，人始终恢复不过来，拖了几个月，最后是住到当时胃癌开刀的部门又拖了一个月。

最开始我们还是很相信陆军总院肿瘤科的，因为之前祖父开刀的医生（都是军医）医术医德都很好，我们以为肿瘤科的医生也是军医（其实他们不是），所以很信任他们。尤其是祖父很信任他们。我们知道以祖父的年纪（当时他刚过80大寿）他吃不消放疗，但祖父很相信那些医生，他们不断劝祖父接受放疗，祖父同意了。其实是那些医生和放射科有一腿，专门喜欢忽悠老年患者去做放疗，他们可以分成。而且老年人万一出点事情，他们可以推说是年纪的原因。放疗中途机器还不断出问题，经常是刚放疗完，又来说机器出问题了，要重新做，而且钱得照付。

我们家虽然有人是医生，但不是肿瘤科的，所以等我们发现医生完全是在图财害命的时候，已经晚了。到现在我的父亲姑姑叔叔为这件事非常自责，觉得是自己当时说家里负担得起，加上祖父有公费医疗，只要能治，钱不是问题，所以一开始不愿意接收我祖父住院的医生马上态度转变，不但接手握我祖父住院，还态度特别好。唉，要是我们没说这个话，祖父就不用住那个破地方，他还能多活几年，所以后来我们特别能体谅东北那边500万小病被治成绝症的患者的家属的感受。我们屡次想起诉他们，都因为没有足够证据不成功。

当时我祖父的主治医生是肿瘤科一个姓刘？牛？的女的，那个女的是口生莲花的家伙，我们家属不在旁边她就总去对我祖父“嘘寒问暖”，祖父很信任她。尽管有其他医生好心建议过祖父不要做放疗，年纪大了受不了，但这个医生和肿瘤科某个头头关系“非常密切”，那个好心的医生被批评之后（加上他也不是主治医生）也不说话了。

我大姑姑2000年发现胆囊癌（当时64岁），胆道堵塞，十二指肠梗阻，非常痛苦。医生建议放弃治疗，回家熬过最后两个月。我当时咨询我们协和肝胆的医生，拿着片子跑协和肿瘤医院和301医院找熟人问，最后决定手术。肿瘤医院的主任跟我说的很清楚：如果我是家属，我一定会做这个手术的，否则太痛苦。

之后在北医三院Whipple operation摘除了胆囊和十二指肠和周围组织里大部分淋巴结。本来术前方案是要切掉胰头，但一方面因为没有明显证据表明胰头受影响，而且为了提高手术后生存率和生活质量，最终保留了。

术后恢复得挺好，她本人一直不知道自己得的是癌症，休息了一个月就可以在家打扫卫生或者外出逛街。每三个月复查一次，也是和医生说好了瞒着她。我们放弃了化疗和放疗，本身她这种癌症对放疗不敏感，国内的化疗剂量太大，是国外标准的四倍以上，反而会对身体造成伤害不利于恢复。这种状况一直持续了一年多，不幸发现肝转移。当时我已经去了瑞士，走之前联系北京的医院给她做射频消融。可惜就在术前一天，肿瘤压迫肝脏中一个比较大的血管导致破裂大出血，没救过来.........

去年8月，我父母在瑞士度假，回国后得知我大舅舅（83岁）患了胃癌，晚期，只有三四个月时间了。舅舅自己是医生，选择了手术，家属一致赞成。也是做了Whipple operation，全胃切除，连胰头和脾脏都一起切了。大舅舅是超强的人，保持乐观心情，自己设计一套锻炼方法，恢复非常快非常好。据我父母说，他老人家现在只要天气好就骑电动车出去玩，吃烤羊排红烧肘子喝啤酒，根本不像是胃切除的人。按他自己的话说就是现在的每一天都是白赚的，要好好享受。目前的follow up一切正常，没有发现转移，也没有采用放、化治疗。

当然，手术是有很大风险的，尤其是老人。这个时候就要家属跟医生谈，分析利弊。我们家这两例都是赌了手术，算是赌成功了。

这个时候会有很多骗子到医院里来推销“中医神药”，千万警惕。

我姑姑当年生病的时候我去中医药大学、北京中医院和北京广安门医院都找专家谈过，很多宣传疗效比较好的有国家正式药监批号的中成药在临床双盲试验中并没有特别疗效，远不如化疗药物，副作用未必小。更不用说江湖游医的祖传秘方和没有药准字的保健品（比如灵芝孢子粉）之类的了。

我给你信箱留了电话，希望我的经历能帮上你的忙。