主题:吸烟的姊妹篇--送给喝大酒的兄弟。 -- 虽远必诛
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  • 家园 吸烟的姊妹篇--送给喝大酒的兄弟。

    现代医学非常重视预防和社区医疗,(并不是像有些人认为的那样,西医仅仅打滴流,开刀。西医的预防医学远远比中医的发达)。

    通过大规模的流行病学调查,对于常见的疾病,尤其是致死,致残的疾病的病因,相关因素有了比较明确的认识。

    这些疾病包括,1,IHD 冠心病,2,cancer 癌症,3,中风,stroke,4,COPD 慢性阻塞性肺病=老慢气。

    病因和相关因素可以分成两大类,可以改变 modifiable 和不可以改变 non-modifiable。

    常见的modifiable 的因素有,吸烟,酗酒(喝得太凶了),过度肥胖,缺乏锻炼,热量摄入过多。

    常见的non-modifiable的因素有,年龄,性别(变性也不行,因为基因,激素没法完全改变,仅仅象秀丽男/女士那样切掉弟弟是不够的),种族(这个争议比较大,因为种族本身的临床意义并不是很大,更多的是文化,就是生活习惯),二型糖尿病,家族性高血压,遗传性高血脂等等。

    可以改变的因素通常都是生活方式问题,最大的已经讲过了就是吸烟,同致死疾病前四个都有关系。

    今天讲讲第二个常见因素酗酒,(注意不是喝酒)。

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    喝酒在史前人类就已经有的了,比吸烟的历史悠久的多。老杜头就是用糠造酒,所以叫杜糠(招牌就是名字,国人的广告意思要比什么西门庆的儿子叫西门子,肚子上绑块布叫杜邦,先进的多)。

    何以解忧惟有阿杜。

    现在看看喝酒的好处,(抱歉在吸烟就没有这项了)。

    适量喝酒会增加HDL,同心血管疾病负相关。都说红酒好,但是没有strong evidence。

    看看几个误区:

    1,喝酒可以保暖,错误。喝酒是血管扩张,体内的热量都被带到了体表,在非常短的时间内人感觉暖和,但是增加热量散失的速度,如果是在野外,落水反而会导致患者快速死亡。

    2,喝酒可以使人兴奋,错误。酒精是典型的中枢神经系统抑制剂,depresent, 在早期会有不是非常明显的控制力下降,多言多语,但是随着酒精进入血液的增加很快进入抑制状态,反应迟钝,嗜睡,甚至昏迷,死亡。在俺们 东北那嘎达,冬天常有人冻伤,冻死就是因为饮酒过量,骑自行车或行走,跌倒路边。(开车就没有问题了,因为有空调,所以醉酒以后一定要开车,不要骑车或走路)

    3,饮茶,喝加菲,雪碧(亮晶晶)还有吃错(一定是当灯泡了)解酒,错误。酒精被吸收后,90%以上被肝脏的醇脱氢氧化为乙醛,再被醛脱氢氧化为乙酸,最后被肾脏排出。此过程一般需4-6小时。饮酒后饮茶,可促使尚未氧化的乙醛过早进入肾脏,而乙醛对肾脏有损害作用。同时茶中的茶碱(治疗哮喘的),加菲中的咖啡因会加重酒精对心脏的刺激作用。

      

    喝醋解酒,人大量饮酒后,由于酒精对胃肠粘膜的严重刺激,使胃和十二指肠充血,胃酸分泌增加,同时促进了胰液的大量产生。此时喝醋,不仅加重对胃肠粘膜的刺激,更易诱发胃、十二指肠溃疡或急性胰腺炎等病症。

    汽水解酒,汽水对人的胃肠有损害,会刺激胃粘膜,减少胃酸分泌,影响消化酶酌产生,甚至会导致急性胃肠炎、胃痉挛。有些患有肠胃病的人,在醉酒后又大量喝汽水,会造成胃和十二指肠大出血,甚至穿孔。血压不正常的人,在酒后喝汽水,可导致血压迅速上升。

    但是适量的引用液体会减缓症状,为什么因为稀释消化道内的酒精含量,降低酒精进入血液循环的速度。所以喝饮料同喝西西河水一样可以解酒。

    4,喝酒能止痛,错误。喝酒能降低感受器敏感性和神经传导速度,感觉麻木,迟钝。但是不能真正的降低疼痛。

    5,喝酒能解忧,错误。老曹是不错的影视歌三栖明星,但是那句话明显就是收了阿杜的广告费,就像老赵过年替瘦狐网作广告一样,就差钱。

    6,喝酒能提高性欲,非常有保留,少量的可以,大量的抑制,长期大量就会ED。同时少量的饮酒会降低自控力,很多的强奸案都是酒后所为。

    7,喝酒能有助睡眠,同上面一样。少量可以,大量的会导致嗜睡,但是增加的快速动眼期(FEM),睡眠质量下降。所以常常酒后睡一宿感觉头痛。

    好了,现在看看整体了。酗酒的危害。(前奏太长了,走了多少人了?)

    酗酒影响众多器官

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    但是主要是两个脏器,肝脏和大脑。

    先看肝脏,通常的病变过程是脂肪肝,炎性坏死,纤维化,肝硬化cirrhosis然后肝癌,撒油那拉。

    脂肪肝

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    特点是肝脏切面会流出油来,怕怕

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    酒精性脂肪肝,您再每天喝半斤二锅头就会这个样子

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    肝硬化

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    肝硬化腹水

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    肝癌号称癌中之王,死亡率非常高,非常痛苦,看看老焦同志。

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    酒精对脑子的影响是非常明显的,不但是生理方面,比如说自控力下降,协调能力下降(小脑受影响),究竟还可以直接导致脑细胞死亡,临床出现的征候叫酒精性痴呆Korsakoff's Syndrome。(具体的以后讲到老年痴呆再说)

    因为酒精是小分子,可以自由进入大脑(比葡萄糖小的斗可以),又是双溶性,非常容易透过血脑屏障BBB。吸烟则相反,很少有物质直接进入中枢,但是会导致缺氧,同样损伤脑细胞。

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    所以喝酒是可以的,但是要控制。

    多少算多(还要自行车)? 是不是白酒不喝,喝红酒酒不用控制?

    这是另外一个误区,喝酒同喝什么样的酒关系不大,同总的酒精摄入量有关。

    如何计算?大家有公认的玩法,SD(不是standard deviation)是 standard drink=10 g 的纯酒精。

    所以您算一算,一瓶二锅头,500ml*56%*0.789=22.1SD

    一瓶青岛,640ml*3.4%*0.789=1.71SD

    一小瓶洋啤酒 375*5%*0.789=1.5SD

    所以您看瓶子的包装上都有多少SD,标啤1SD,light0.5-0.8SD,

    同样可以计算出一瓶红酒 750*12%*0.789=7.1SD。

    一次类推,香槟,烈酒spirits,老白干,都TNND 的一样。

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    目前公认的标准,好像是哪个“谁”说的,男同胞,每次不超过6SD,每周不超过21SD,女士4SD/日,14SD/周。

    这样早晚是个事

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    等您成功解酒了,俺们请客,大家一起来。

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    所以,您不会喝酒就别开始。现在喝酒的要控制,也不用紧张。但是酗酒一定没有好结果。

    通宝推:投入,
    主题:2155398
    • 家园 大夫威武,感激感激,花之
      帖:2713889 复 2155398
    • 家园 断章取义一下

      醉酒以后一定要开车,不要骑车或走路 ---这句是不是有歧义?

      我觉得 最好是 找个温暖的地窝着吧 最好是被窝

      帖:2713822 复 2155398
    • 家园 吸烟也有好处

      在非洲吸烟少被蚊子咬,得伤寒和疟疾的机会比较少吧。

      帖:2713540 复 2155398
    • 家园 个人比较喜欢喝酒

      也一直以为自己喝的酒比较多

      今天看了这贴子

      才发现居然还是在安全范围之内的

      俺一周差不多喝一次

      在周末

      差不多喝两个到四个啤酒的样子

      帖:2712854 复 2155398
    • 家园 请问大夫,酒后有什么时候补救的办法没?

      除了减低摄入,大量饮酒后有没有补救的办法,比如说多运动什么的?

      球队里的老大哥痛风了,据说和喝大酒有关,今天特意上来翻出这篇来看。看完这个小心肝扑通扑通拔凉拔凉的啊:我们每周踢完球后基本都是一顿大酒,怎么算一次也超过21SD了,再说平时周三周四的也要去酒吧喝点,肯定不是一打啤酒打住的事儿……

      在下35岁,不吸烟,爱饮酒,最近一次体检尿酸偏高但未超标,暂无脂肪肝。

      多谢多谢。

      帖:2701019 复 2155398
      • 家园 喝酒的好处

        目前为止我只有一点体会

        喝酒有利于倒时差

        每次出差回国

        都是当晚就多喝几杯

        第二天好好睡一大觉

        时差就算倒过来了

        帖:2712858 复 2701019
      • 家园 兄弟有计划详细介绍一下如何对待喝酒的问题

        一次性大量饮酒有很多方法治疗。

        大量饮水,果糖,高脂肪食物(巧克力)等等,不行还有催吐,洗胃。

        如果酒精已经入血了,通常就要靠时间了。通常大约每个SD一个小时左右,因人而异。

        所以您一次性21SD才不多要晕一天左右。

        如果急性酒精中毒还有血透,100%有效。

        痛风同喝酒没有什么关系。主要是嘌呤代谢的问题,以前讲过了。可以翻出来看看。

        如果尿酸高,就有痛风的危险,但是不一定是痛风。

        喝酒最好的方法不是如何处理,而是要节制。

        很多的情况下喝酒是体力活,吃青春饭。等你老了就知道厉害了。

        所以还是紧记二三原则的好。

        长期大量饮酒有害健康,少量的问题不大,同吸烟不同。

        帖:2701693 复 2701019
        • 家园 二三原则 是什么?
          帖:2703929 复 2701693
          • 家园 兄弟看书不仔细

            女二男三,谓之二三定律。

            就是平均女性每天不要超过2个SD,男性不要超过3SD。

            一次最好不要超过一周的两,就是女性不要超过14SD,男性不要超过21SD。

            大约半瓶二锅头。

            帖:2704074 复 2703929
            • 家园 年底单位老是吃请 主贴都没有看 就看附贴了

              过来交检查书

              呵呵

              对了 远大大夫

              有轻度脂肪肝 怎么办?

              帖:2704795 复 2704074
    • 家园 真是个好贴

      花。

      有了这个SD及计算公式,这样就很容易知道自己喝多少才合适了

      原来年(或月、周)总量虽然远未超标,但偶尔喝点,还挺容易超量的,比如一瓶红酒两个人分,那就差点超量了

      帖:2165748 复 2155398
    • 家园 喝酒有助睡眠?

      简直胡说八道~

      有几次喝了许多酒,结果兴奋的一夜未睡……

      帖:2165463 复 2155398
    • 家园 还好还好,这么算下来,我年消耗量是远远不够的~~

      但是好像,每次的消耗量都超了~~~

      帖:2164696 复 2155398
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