主题：【原创】中国医疗体制的问题，说到底还是市场化不彻底的问题 -- Javacai

没有哪个国家不为解决医疗问题而费尽心机的，也没有哪个国家财政不被医疗的费用弄得晕头转向的。中国想伸手就拉来一个现成的答案解决医疗问题，那不要想得太便宜，这并不是中国独有的问题，可以说到目前为止，无论是美国，英国还是日本，大家都在摸索。

说起来好笑，医疗成为一个独特而又艰难的话题，我的看法主要原因在于主流国家采用的社会制度中，神圣的契约制精神与医疗的本质存在不可调和的矛盾。

契约精神不管你有多少暴利，要的是愿打愿挨，所以对什么统购统销，鸟笼经济嗤之以鼻。然而在医疗上你又怎么敢不对药品的暴利加以制约呢？医疗这个东西本身不能成为契约，因为生命无价，健康无价，换句话说就算你出得起钱也还是买不来命，买不来健康。这要是普通卖东西出现这种现象那就热闹了，顾客不造反才怪，但放在医疗上谁也没办法。

于是，想解决这一问题的，要么试图把它从契约社会的大环境中分离出来，弄成一个如修路造桥一样的福利措施，要么试图强行把医疗问题也并到契约的规范中去。结果好像都不太美妙。

所谓福利医疗，这种修桥造路根本没有一个可以封顶的预算。一座桥可以花上几个亿，总还有个数，而某人脚丫子上长个疮可能也会花掉几个亿 -- 还可能花完了那个疮还在。你怎么界定这个疮该不该治吧？人不是机器，想量化管理真不太容易。一个小疮不治也罢，但医学证明，不治可能变成癌，那就是一条命了，你国家负担得起？虽然可以订立各种严格的条款，其实原则上大多数国家从福利制度角度不想和人道主义叫板，同时大多数老百姓出于对未知疾病的恐惧也绝不支持对医疗福利的限制。这往往能够涉及一个政府的生存问题。

这一度是解决医疗问题的主流，但任何事情没有限制，都会造成成本的恶性上升。

可是这样下去，养成了医疗费用不惜工本，越来越贵的普遍现象，医生在各国成为高收入阶层，自然有其价值，但也不能不说是相对于其他职业捧上了金饭碗。从医疗教育到医疗设备，福利医疗造成了一条价格昂贵的金锁链，今天要想降低医疗费用的门槛，这些人为的障碍已经难以改变。如此，福利医疗很容易把人类积累的财富统统送到无底洞里面去，从而给各国财政造成极大的威胁。英国人已经吃不消了，日本也在不断提高医疗自费的比例，大概中国，也是吃不消了，虽然中国的医疗水平即便在全民福利医疗的时代也相当的低。

然而，要是想用市场的方法解决这一问题，就不得不面对那个孛论了。尤其在成本已经被提高到今天这个门槛上。医生想降低对患者的收费，本身就要面对如何完成自己成为医生所需要的高成本的回报，那也是一种不合理。依靠救死扶伤精神是不可能的，救死扶伤精神是一种职业道德，任何职业道德都必须在职业契约的范围内和人类起码的规范内才能有效发挥作用，否则要么是空想，要么会让从业者逃离这个职业。

契约型的医疗保险可以解决一定的问题，但也同样面临这个孛论的压力 -- 如果有个人年轻的时候入保险，自然晚年应该获得医疗保险的保护而可以花上几个亿治病。那么，如果一个人没有入保险，他花天酒地去了，那么晚年的时候难道就可以看着他生病而社会不加任何救助？如果救助那救助多少？一百万？花光了让他死在街头还是死在医院门口？作为人我们能否承受这种同类的非正常死亡 -- 只是因为费用问题。那么如果不考虑这个，只是人道地进行救助，又是一种契约的不公平 -- 加入保险的人会抗议 -- 都能治病我为什么要入保险？

要么对不同的人给不同价格的药物，不同水平的医疗器械，不同水平的医生？天，那我们面对的是一个如何对待弱势群体的社会问题了。

感觉上大家都在摸着石头过河。如果以为人类社会已经掌握了解决所有问题的钥匙，我们未免太自信。