主题：【原创】中国医疗体制的问题，说到底还是市场化不彻底的问题 -- Javacai

现阶段医疗市场化所出现的种种问题，不是市场化的原罪，而是市场化还不充分，市场开放还不够大胆，市场竞争还不够激烈，市场经济意识还不够深入人心的结果。只有坚持市场化的大方向，坚决走下去，才能取得医疗制度改革的最终成功。

而现阶段，人民群众对于医疗体制的种种怨言，关键还在于政府和医疗机构对于患者的教育培养不够。患者的医学知识和市场经济意识淡薄。反观我们的证券市场，经过十几年对于中小散户坚持不懈的“投资者教育”，终于使他们明白了在市场竞争的大潮中，不能对党和政府等靠要，更不能相信券商、上市公司，一切都要靠自己。要用最先进的证券投资知识和最高的革命警惕性武装自己。试看今日的中国证券市场，券商、上市公司还骗得到散户的钱么？可以说，很难，很难了。这就是市场经济意识的觉醒。

而中国的广大医药消费者们，还像温室里的花朵一样，还抱着等靠要的心理，比如把医生、护士称为“白衣天使”。这就是一种很不成熟的表现。市场经济的根本假设就是“理性人最大化”。医生、护士也不过是依靠其市场地位榨取最大利润的商家。我们不会指望肯德基担负起改善中国人民膳食的责任，也不会指望家乐福担负起稳定城乡人民菜篮子的责任。为什么我们就要要求医生、护士们“救死扶伤”呢？特别是广大的医生们，很不容易。读医科，投资大，周期长。本科出来一般还成不了气候，读完研也三十沾边了，才开始入行。等到真正有资格做主治、主刀，大捞特捞的时候，投入的时间和人力已经很惊人了。他们这个时候要狮子大开口，是完全可以理解的，毕竟时间不等人啊。人家也是“理性人”么？

现在中国医药消费者的困境，说到底是咎由自取。跟下岗工人一样，不具备相关的素质，就要到海里面游泳，当然要呛的一肚子水。要进入医疗市场的博弈，至少要掌握相应的医疗知识嘛。先订阅几本医学核心刊物，通读几部药典。要知道X光、CT、这透那透、这检那检，都是适用于什么样的症状，可以诊断出什么样的疾病，化验单上的每一项指标都是说的什么意思。这样医生在只需要X光检查的时候要你去做核磁共振，你才知道这个是不必要的，才能够和他博弈啊。商家开价开高那是天经地义的，可是你消费者不还价那不是自己傻X么？我就搞不懂了，现在这么多老百姓热衷于买炒股票的书，热衷于去学什么K线图，怎么就不能花一半的劲头在学习医学知识上面么？只有掌握了基本的内科、外科、中医科、心脑血管科、皮肤科、妇科、儿科……知识，破除了信息的不对称性，你才能够谈得上参加博弈，才能和医院“与狼共舞”嘛。否则医生开100味的大处方，你怎么知道里面只有一味是管用的；医生开几千块的进口特效药，你怎么知道有效成分就是阿司匹林呢？什么？看不懂处方笺？为什么不主动学习一下拉丁文呢？

而且现在中国的医药消费者还很不成熟，消费习惯很盲目。家里老头子中风了，马上打120送最近的医院或者本市最好的医院。这属于冲动型的消费。要消费，至少要先了解一下市场啊。走访一下市内的主要医院，看看消费环境，和主治医生谈一下，看一下他的专业水平。调查一下以往同类病症患者的死亡率或者治愈率。要医院出一张中风患者的治疗预算，货比三家嘛。现在买电脑都有这个觉悟先要报价单，为什么在医药消费上面还是这么盲目呢？不成熟啊不成熟。什么？老人家等不及已经走了？那也没关系，了解清楚了，下次老娘出事还用的上嘛。关键是要货比三家，形成充分的市场竞争。而且有了反复博弈的预期，自然在市场中就会产生“诚信”了。医院和医生感觉到了竞争的压力，自然价格就下来了，服务就上去了嘛。要让医生知道，如果他们服务不好，价格不公道，你就可以背着奄奄一息的老头子，和他的点滴，和他的氧气瓶，和他的透析仪，和他的心电图机……马上转院。这样医生和医院还敢这么横么？还会不把患者当上帝么？

说了这么多，还有人不明白：我没钱，怎么看病啊？没钱？你这不是胡闹么？没钱来市场里面博弈个啥呢？你没钱知道不逛家乐福，不吃肯德基，怎么没钱就敢进医院呢？没看见医疗市场化的大门上写着呢：有病无钱莫进来

• 【原创】改革的路该怎么走下去