主题：大家对【原研药】怎么看 -- 斯特拉斯堡

放假了，提前祝各位河友新春吉祥。

这里面的关键信息是“医疗机构报量”。

讨论带量采购及原仿药之争前，需要基于一个共识：带量采购损害的是药企的利益、商业的利益、医院的利益、医生的利益，获益的是普通患者以及医保基金。

接着说一下“医疗机构报量”。在带量采购前药品的销量靠的是区域商业机构(医药代表)的公关能力，并不是药品临床效力，各个药企的销量之争，只不过销售代表的营销能力之争。可以明确的讲，在带量采购前，原研药的销量就打不过仿制药。那为什么原研药不退市，是因为当时药品的利润空间巨大，原研药仅靠已占有的销量就可以满足利润的要求。那个时期仿制药的质量才有很多是真正的“麻药不麻、泻药不泻”，不过那个时候的仿制药却没有如此多质疑，倒也奇怪。带量采购后，按照集采价格配置药品，压缩了药品流通过程中的巨大利润，这部分利润本来是商业的、医院的、医生的。这种情况下如何规避集采保证利益，医院采用的一个策略就是少报，实际用一万报5000，剩下的5000就可以用非集采产品(当然现在也在堵这个漏洞，譬如提供至少3家集采产品供选择，但还未完全解决)，医院报的5000瓶，就是医保局允许的医疗机构可签订协议量的“60%-80%”。

另外多说一句药品有效期的事情，首先医院采购药品采用的是配送制，就是用多少按周或者天由商业配送，不会存在医院药品过期是事情，其次商业在从药企采购药品的时候，如果药品生产日期超过6个月，商业往往是不接受的。接近有效期半年甚至一年左右的药品，要么是药企回收，要么是通过电商销售，在医院处方销售的可能性不大。

最后再多说一句：集采是善政。