主题：京津准备了六十年的大洪水来了 -- 北纬42度

西西河里真正关注学习、尤其是专业文章的河友才是大多数，绝不会将宝贵的时间拿来扯无聊的淡。

我老婆的工作，本身与DRG相关（医疗/医药/定价/保险等研究，具体工作性质此处略去），上周刚去意大利参加某行业医生年会。所以关于DRG本身的问题，我就不劳兄台大驾，节省兄台些许时间。

关于国内DRG，我非常想请教兄台两个具体问题：一个是医药，一个是医改。

1、DRG在国内的推行，是否会更多的限制某些特效药尤其是新药/进口药？或者说让亟需某种集采范围外药物的患者，很难包括在医保范围内？

我这个问题的来源，是老婆5月回国为老人办完后事后，特意设宴感谢过去三年（疫情期间）老人的管床医生。该医生去年曾来美国某著名医院进修，与我们一直保持联系。所以彼此很多话，可以比较放开的说。

据这位医生说：现在国内对某些肿瘤患者的用药，在政府集采范围的常规药品无效后（比如产生抗药性之后），对集采范围之外的效果比较好的进口药，医生很难给患者开药。

请问：国内DRG的设计，对此种情况有无特殊安排？

2、DRG是否考虑过如何打破国内不少年轻基层医生的“躺平”现状？

还是源于这位医生的感慨。他算是“熬出来的人”了，80后，国内名校毕业，在本省数一数二的医院，有房有家，出国进过修，也算是“专家”，导师是科室主任（而且是手术复杂度最高的那个科，所以医院院长多出自该科）。

饶是如此，这位医生包括比他年长资深的很多老医生经常感慨：“现在的年轻医生‘躺平’的很多，不愿意在业务上像我们年轻时那样对自己有要求、肯钻研。他们接班后，将来病人怎么办？”

当劝导这些年轻医生时，他们大多数并不讳言：“我们这一代反正再怎么拼搏，也赶不上你们这些前辈有奔头”。说白了，大城市里生活，仅一个房价，造成的的年轻人躺平现象，也蔓延到医院，甚至是非常好的医院。

国内很多朋友也提及：基层医护的收入，其实并不高；这也是造成很多优秀的年轻、基层医护流向私立医院的原因之一。

我很想请教：国内DRG的实施，具体能如何提高基层尤其是年轻医护的收入？

非常感谢兄台的时间！