主题：【原创】从GSK事件看中国医疗体制改革向何处去 -- chalet

把问题基本都说过了，那么下面就是要谈该如何解决了。

作为一个普通百姓，没有能力出什么方案，这里只能谈谈一些个人的设想。

说到目前的乱象，我认为根本的原因有2：一是国家没有负担起为人民提供合理医疗服务的的责任，这在90年代尚情有可原，但是到了现在仍不承担责任，这就是对人民的不负责，这没有任何借口；二是没有形成对药厂的有效限制机制，当然，在以药养医的逻辑下，对药厂的限制是不可能实施了，否则，医生队伍根本无法稳定，养不活自己的医院和医生不可能平白无故的牺牲自己、奉献社会（其实现在几乎所有医生都不愿意自己的孩子当学医。如果我们的医学教育体制不是现在这样、医学生有更广泛的能力，现有医师队伍的流失率将高得惊人，现有医疗服务体系可能早就崩溃了）。

所以，我认为医疗体制的改革，必须立足在解决这两个问题的基础上。当然，我们知道医疗花费目前已经很高，泡沫很多，让国家把这个担子直接担起来，也有点勉为其难。所以我的建议是：

1.利用本次跨国公司事件，彻底打击带金销售这一毒瘤，把高企的药价打下去。个人认为，把药价打到目前的3成，也不会造成医药行业的崩溃。医药行业的产能过剩、低水平重复早就应该整治，关掉一些小药厂，不会对医药行业带来任何不利影响。

2.在医疗保险领域，引进商业保险公司，由商业保险公司向医院购买医疗服务，从而直接参与对医疗成本的控制。之前听说一些保险公司在购买药厂，我想这也是一种办法：对于购买医疗保险的用户，处方药物必须在保险公司指定的药物及品牌范围内，否则不予报销。

3.修改当前的医疗服务收费体系，真正体现医务人员医疗服务的价值，尊重医务人员的劳动付出。对这个修改增加的医疗费用，应该由国家、保险公司和患者个人共同承担，国家应该要承担它应承担的部分，不能再推诿。

4.医院和医学学术组织承担起医生的继续教育工作，不能再让药厂作为学术活动的主要发起人，只能让它们做严格意义上的赞助人。医学领域的知识日新月异，医生是个终身学习的行业，从这个意义上讲，医生继续教育的成本也是应该由国家、保险公司和患者个人乃至医生共同承担。美国目前的继续教育活动就是由医生、医院、学术机构或专业医学教育企业发起，向参加的医生收费，同时通过向慈善机构和药厂等征集赞助以降低医生的负担。同时，赞助方受到法规的明确限制，不能对教育内容进行干预。虽然药厂的利益不可能被项目发起方完全忽视，但是至少保证了博弈各方的利益都能得到一定的保障。

值此社会政治体制改革即将全面铺开之际，以医疗行业为切入点进行全面的改革，将是重塑民生政府形象的有利抓手。希望政策制定者和执行者不要再让老百姓失望，早点掀掉医疗费用这座大山，从经济层面讲，这可以开启老百姓的消费意愿；从精神文明方面讲，重塑卫生行业的正面形象，重新打造一个让人民信赖的医疗队伍，将有力推动社会道德和信任的重建。