主题：中医与兵法（一） -- 弦音醉舸

历史朝代更替中，之所以有兵法的存在，其历史背景就在于斗争双方的力量不对等或势均力敌，在武器条件有限的历史条件下，这是斗争求胜的惟一途径，不然，穿越运送一架A100型300毫米远程火箭炮到战国，拥有者不正面进攻绝对是脑子有问题，又何必犯得着虚虚实实，冒险投巧谈什么兵法。中医之所以也走上了与兵法同谋的境地，讲究治未病不治已病，甚至鄙视“刺其方袭者”为“下工”，也是来源于自身技术及历史条件的局限。

我在文章中说过，中医是一门实践性非常强的学科，现在如此，古代更是如此，在那个冷兵器战争纷纷的时代，中医们（那时候还不叫中医，叫医生）的临床实践，不会比现在少，什么断胳膊断腿，箭伤，刀伤，什么肚子破了腿瘸了，只会比现在的临床医生见识的多得多，你以为他们就眼睁睁的看着这些士兵或平民们就此死去而不采用措施么，即便是条件再简陋，技术条件再不成熟，有需求必然就有产品，医生们的产品就是反复实践下的医术提高。

我说了，古代医疗技术操作层面的水平是很高的，咱不说《史记·扁鹊仑公列传》“医有俞跗，治病不以汤液鳢洒，镵石桥引，案扤毒熨，一拨见病之应，因五脏之输，乃割皮解肌，诀脉结筋，搦髓脑，揲荒爪幕，湔浣肠胃，漱涤五脏，练精易形”，即使有些人会觉得荒谬，我还是要说，这恐怕是史实，说白了，这个操作稍经训练的人都可以掌握，你以为现在的外科医生都是读完书就懂操作的啊，临床的操作，光跟着老师屁股后面看，你也不可能看会（至少不会看精通），那一个医生敢说自己第一次下刀的时候就什么都明白了的？我说了，在那个冷兵器时代，医生们的实践机会远远比现在多得多，只是历史条件限制，这些操作有成功，但死亡率太高，以至医生们都不愿意接手这样的活，以至医疗操作提升到理论层面的时候，直接就拒绝接手，哪个医生会希望自己那么倒霉，老是把病人看死啊！所以在那个历史背景下，医学理论走向“上工，刺其未生者也；其次刺其未盛者也；其次，刺其已衰者也。”，这是历史的选择，再举《扁鹊见蔡桓公》一文，名医就是名医，在病肇始之时就将转归看得清清楚楚，到了难以挽回的时候，扁鹊的选择是所有人的选择（也是祖师爷的遗训），即便他掌握着操作的技术，也绝不会去实行的。给皇帝老儿看病出点差错是要掉脑袋的，何况那些技术死亡率那么高！

上面说的这些有点大白话，但觉不是我的臆想，我之所以敢如此断然的说这是历史条件限制下的折衷选择[我还没有无聊到要为中医挣这点面子的份上（外科手术在《内经》时代之前是家常便饭），某些精英们就不要指责我yy了]，因为在《内经》中就明确书写着这种无奈。

“黄帝曰：余以为小针为细物也，夫子乃上合之于天，下合之于地，中合之于人，余以为过针之意矣，愿闻其说。”黄帝自己都不相信，这么小的针能有多大作用。岐伯如此回答的：“夫治人者，亦惟针焉。”那个时代，药物还没有普及使用，治疗只有靠针。然后岐伯接着说：“夫痈疽之生也，脓血之成也，不从天下，不从地出，积微之所生也。故圣人之治，自于未有形也，愚者遭其已成也。”用大白话讲就是痈疽化脓这些病又不是从天上掉下来的，也不是从地上长出来的，是你身体内一点点积累（见《扁鹊见蔡桓公》）才造成的，英明的人在它没有形成的时候已经治疗了，只有愚蠢的人才会让它长成痈疽。

黄帝又说了：“其以有形不子遭，脓已成不子见，为之奈何？”黄帝说的很直接：哦，人家痈疽长出来了你不看，已经化脓了，你也不看，那要你干什么？岐伯也毫不客气，直接还嘴：“岐伯曰：脓以成，十死一生，故圣人不使成而明为良方，著之竹帛，使能者踵之，传之后世，无有终时，为其不遭子者。”翻译过来就是，这种化脓的病，十个能有一个活下来就不错了（死亡率高），所以圣人早就为预防它的发生写明了良方，并且记录在竹帛上，一直传教着，这些知识从来都在，没有断过，是他自己不懂罢了，怪谁啊！

黄帝又接着话题往下：“其以有脓血而后遭子，可造以小针乎？”黄帝话有点软下来了：以后遇到这种化脓的病找你，你可以给他扎针么？岐伯也做了一些让步：“岐伯曰：以小治小者其功小，以大治大者多害，故其以成脓者，其惟砭石排锋之所取也。”岐伯说：扎这种小针不行，不会有多大作用，惟一的办法就是用锋利的砭石和刀片（铍针）上了，但这又有风险（害）。

黄帝又问：“多害者，其不可全乎？”黄帝说风险多就多了，能不能保命吧？岐伯曰：“其在逆顺。”黄帝曰：“愿闻逆顺。”接下来岐伯说了一段话，懂外科或内科的同志们好好品品，岐伯说的到底是什么？我照我自己的理解先写在下面。

岐伯曰：“以为伤者，白睛青黑，眼小，是一逆也；内药而呕，是二逆也；腹痛渴甚，是三逆也；肩项中不便，是四逆也；音嘶色脱，是五逆也。除此外，为顺矣。”岐伯说了，做这个手术啊，只要不出现这以下五种情况，就没问题，哪五种呢？先交代一下，普通的痈疽病化脓病现在不会有生命危险，古代也同样不会有生命危险，这里的痈疽化脓，自古以来的解释，也都指向腹腔内的病变，比如化脓性阑尾炎什么的。

1.不要出现感染：白睛青黑，眼小（感染引起的中枢症状，瞳缩）

2.不要出现肠梗阻：内药而呕（肠梗阻最常见的症状）

3.不要出现腹膜炎：腹痛渴甚（腹膜炎的常见症状）

4.不要出现破伤风：肩项中不便（破伤风出现的强直性痉挛）

5。不要出现大出血：音嘶色脱。

同志们，一个没有长期实践经验的医生，能提出这些不良预后么？现在外科手术，遇到这些并发症，抢救成活的机率有多少？所以，中国古代医术走向现在的医学模式，是历史条件限制下的折衷选择，也是必然选择，对于这些技术，古代的医生们“非不能也，是不为也。”否则如何解释几百年后又从哪里冒出来个华佗，依然掌握着这些技术，哦，当然，某些精英们又会说了，脑残才会相信华佗真会手术呢，额，那我就真是无话可说了，呜呼！