主题：【原创】谈谈对美国医疗改革的一点看法 -- 海外俗人

最近美国最热闹的政治话题，可能就是医疗改革了。

说到医疗保险，随手翻了翻手头的公司记录。不算07年间因公司缩减，参保人数减至不足800而造成的月费的跳跃性增长（员工家庭保险计划的月费从$823跳至$1,027), 从07年底至09年两年间，月费竟又长了36。5%。（员工家庭保险计划的月费从$1,027涨至$1，4 0 2). 且计划也从优质级降为了次极（看一次门诊的自付Copay（相当于国内的挂号费）从2 0刀已变成4 5刀，看急诊的自付从5 0刀升至1 4 5刀，而且还有对整个集体全部花费的封顶限制）。这样的狂涨，对任何公司企业来讲，都是很难继续承受的。何况随着全社会失业人数的增加，保险公司的总的参保的人池的缩减，也将逼使保险公司不得不再提高保费。这样的话，中小企业的生存将更为艰难。而应对方法不外乎两种，买更次级的保险，如个人需先承担开始的5千或一万元的费用的计划，或者是将员工的保费扣除额提高（目前大部分公司的惯例为员工负担25%的保费）。

说美国人大都是灶头上水锅里的青蛙，一点也不过分。由于只需承受25%的涨幅，许多人不觉的很痛，所以会有民调显示75%的美国人对他们目前的私人保险计划很满意，不希望政府来插一腿。全然不知祸已当头。当他们的公司再以无力承受更高的保费时，等待他们的马上就是付50%甚至75%保费，而且还要先承担成千上万美刀的先付款的待遇。许多公司甚至已在准备用外包合同工来取代正式员工的应急计划，更多的解雇会等着他们，到时恐怕连哇哇叫也叫不出了。

医疗和保险制度的改革，确是已到了关系到美国社会和经济的生死存亡的关键时刻。但不要以为本人是赞同欧八的医疗改革方案。欧八现在的医疗改革方案，说穿了，就是原本造成医疗费用据高不下，只顾自己利益而绑架了全社会的问题根源的集团，药品行业，保险公司，医院及医疗服务业，医疗诉讼律师业，都以通过各自的游说团分到了它们的蛋糕，最低层的躺在公共福利上的人，倒也因是民主党的铁杆票仓也借了光，惟有广大的中层草民，没有他们的代表为他们谋一点哪怕是蛋糕屑屑。改革的结果，不是降低了费用，而是费用的继续上涨，谁来买单呢？一部分靠国家的财政赤字，只要国债还能继续卖得出去让世界人民买单，一部分就得靠从中间草民那一点点地挤出来。谁让你们高不上，底不就，有点钱自命中产而且有闲为堕胎，同性恋，持枪自由而相互吵个没完而在政治上一盘散沙呢。

而现在共和党因为民主党吃独食，没让他们上交易台参与这常世纪分蛋糕盛会，所以利用大众的温水青蛙不求变的心态，来个绝地大反击。要求一切推到从来，也好让他们加入重分蛋糕的行列。如果他们成功，可以肯定的是，新的医改计划将更大更费钱。无奈的是，欧八的强推策略，可能会通过收买少数的共和党议员而达到所需的51票。对共和党有利的是，某些民主党议员因中期选举的顾虑，不一定会坚定地站在欧八的一边。毕竟失去议院的宝座，也就失去了再谋四年利益的机会，身后投资了这么多选金的主也不会同意。

很多所谓进步人士相信，美国如采用北欧的单一国家医保方案才是真正的出路。可惜的是，好的东西到了美国必会变味。美国的麻州几年前就实行了全民医保。结果呢，费用更高了，政府赤字上去了。为什么？因为全民医保后，政府成了说了算得主，这下，利益集团的游说重点集中到了什么药，什么治疗手段，什么诊查方式应该被纳入保险范围。结果就是，各方都有代言人，相互妥协的过程，你塞入你的提案，我加入我的方案，老百姓也得到更多，皆大欢喜。只是政府的赤字扶摇直上，谁在乎身后子孙后代会生活在滔天洪水中呢。