主题：【原创】新冠疫情发展的不负责推测 -- 菜根谭

河南郑州一人放毒未遂。

国外有疫苗，国内也打了！我们不仅有高坝，坝内的群众家里也都有船，怕什么？

以色列全辉瑞，阿联酋几乎全国药。人口也差不多，接种率也都是超高。

英格兰及皇家爵位我数了下，目前是17个公爵头衔

1. 康沃尔公爵 1337年 [Notes 1] Arms of the Duchy of Cornwall.svg 第二十四代康沃尔公爵查尔斯王子 73 1952年 皇家 同时为苏格兰爵位中的罗撒西公爵（1398年册封）——见下文

2. 诺福克公爵 1483年 Arms of the Duke of Norfolk.svg 第十八代诺福克公爵爱德华·弗兹阿倫-霍华德 65 2002年 英格兰 世袭英格兰司礼大臣，负责王家仪式。

3. 萨默塞特公爵 1547年 Arms of Seymour Family.svg 第十九代萨默塞特公爵约翰·西摩 69 1984年 英格兰

4. 里士满公爵 1675年 Duke of Richmond CoA.svg 第十一代里士满公爵查尔斯·戈登-伦诺克斯 67 2017年 英格兰 同时为苏格兰爵位中的伦诺克斯公爵（1675年册封）——见下文

5. 格拉夫顿公爵 1675年 Arms of the Duke of Grafton.svg 第十二代格拉夫顿公爵亨利·菲茨罗伊 43 2011年 英格兰

6. 蒲福公爵 1682年 Arms of John Beaufort, 1st Earl of Somerset.svg 第十二代蒲福公爵亨利·萨默塞特 69 2017年 英格兰

7. 圣奥尔本斯公爵 1684年 Blason Charles II Beauclerk (1696-1751) 2e duc de Saint-Albans.svg 第十四代圣奥尔本斯公爵梅利·博克莱尔 82 1988年 英格兰

8. 贝德福德公爵 1694年 Duke of Bedford (Sodacannic).svg 第十五代贝德福德公爵安德鲁·罗素 59 2003年 英格兰

9. 德文郡公爵 1694年 Cavendish arms.svg 第十二代德文郡公爵佩里格林·卡文迪什 77 2004年 英格兰

10. 马尔博罗公爵 1702年 Arms of Winston Churchill.svg 第十二代马尔博罗公爵詹姆斯·斯潘塞-丘吉尔 66 2014年 英格兰

11. 拉特兰公爵 1703年 Duke of Rutland CoA.svg 第十一代拉特兰公爵大卫·曼纳斯 62 1999年 英格兰

罗撒西公爵 1398年 [Notes 1] Shield of Arms of the Duke of Rothesay.svg 第二十三代罗撒西公爵查尔斯王子 73 1952年 皇家 同时为英格兰爵位中的康沃尔公爵（1337年册封）——见上文

27. 肯特公爵 1934年 Arms of Edward, Duke of Kent.svg 第二代肯特公爵爱德华亲王 [Notes 3] 86 1942年 皇家

爱丁堡公爵 1947年 [Notes 1] Arms of Charles, Prince of Wales.svg 第二代爱丁堡公爵查尔斯王子 73 2021年 皇家 同时为英格兰爵位中的康沃尔公爵（1337年册封）和苏格兰爵位中的罗撒西公爵（1398年册封）——见上文

28. 约克公爵 1986年 Arms of Andrew, Duke of York.svg 第一代约克公爵安德鲁王子 [Notes 3] 61 1986年 皇家

29. 剑桥公爵 2011年 Arms of William, Duke of Cambridge.svg 第一代剑桥公爵威廉王子 [Notes 3] 39 2011年 皇家

30. 萨塞克斯公爵 2018年 Arms of Harry, Duke of Sussex.svg 第一代萨塞克斯公爵哈里王子 [Notes 3] 37 2018年 皇家

前一阵不是还有法国未遂的军事政变？难道......

要是整个社会大部分人都感染，其中一半人智商降低5点，那对于一个国家来说就是无法估量的损失。

IQ爱下降不下降，大家都下降到65，就公平了嘛。

个人一直觉得北京新发地和大连海鲜市场的精准度跟武汉有一拼，内中很不简单。国安效率棒棒的。

随着司马南和张捷的连续爆料引发的对柳家的舆论讨伐，感觉现在哪里都能跟柳扯上一腿。金域背后和米帝的医药集团牵扯极深，这次金域涉嫌投毒，如果坐实，柳是否有参与不好说，但作为米帝的买办代言人是绝对跑不了了。以柳家的权势，要说这次的舆论风暴背后没有更高层面的力量在推动，我是不信的。这种被架在火上烤的滋味，也不知道据说身患肺癌的柳能不能顶得住，也算一把年纪了，可别在剧终谢幕之前就先挂了，那样的话，不论最终结局是怎样的，恐怕是死不瞑目的。

您这个报告我2020年就在河里贴过，但是这个建模没有考虑变异的问题，而且病毒的变异速度和免疫逃逸能力，我目前也没看到有特别靠谱的模型可以预测。您可以再解释一下吗？

您最后讨论怎么终结疫情。是的，长期来看，西方躺平，第三世界无能为力，我们被拖后腿，慢慢拖到疫情变异收敛平衡，然后不得不接受和病毒共存，这是最可能的结果。我文中也是想说这个意思，讨论其他是存个念想期待。但是过新年，太丧，没往下细说。

西方躺平，变种一波波来，咱们中短期肯定还是要严防死守。一方面，清零的收益还是远远大于损失，能保证大多数时间的正常生产生活。另一方面，咱们的疫苗的效力，以及咱们的人口和人均医疗资源，尤其考虑到各地区水平的不均衡（看看这次西安，而且这还是西安），也不可能不清零。看越南的例子就知道，2020年是抗疫标兵，如今顶不住开放，血流成河。另外对于新冠我们未知的东西还很多，比如后遗症的严重程度。反复感染造成的对个人健康的伤害、社会医疗负担和劳动力丧失有多严重，目前都不是算得很清楚。

但是如果西方躺平，咱们也不可能几十年的坚守下去，到底到什么时候？等待疫情相对稳定、危害清晰可预测可控的时候。这次WHO特别说，Omicron肯定不能算大流行转为地方流行，地方流行起码得可预测和稳定（ predictable and stable）。现在其实是变种多发的时期，不能光盯着Omicron，要慢慢看。而且西方说是共存、自由、开放，感觉很多国家这次Omicron没有采取什么措施，就成功躺平；实际上Omicron疫情对人的自由和对健康对经济的伤害，依然很巨大，躺平成本一点也不小。说是不封城，但是学校缺人、物流缺人、医疗缺人……各行各业都受很大影响。这波过去，就算没新变异(其实基本肯定会有），Omicron+Delta夏秋还会再来一小波。一年两波，一波一两个月，生产工作学习都难以正常。所以现在远远说不上疫情稳定了。说到底，咱们前期获得了很多优势，保守一点，慢慢看一下，没什么损失。不必特别去求个“最优解”，局部最优在全局未必最优，西方目前自以为的“最优”的精准抗疫，最终都不是很优。。

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往下看，疫情和变异需要迭代多少次才能收敛，理论上推不出，但是实践上，有几个国家咱们是可以摸着过河的。首先最重要的是英国。这个国家特别奇葩，有着最顶尖的正派和邪派流行病学家，极高的医疗水平和医疗资源，两极分化的民众，和极其不靠谱的政治家。他们封城和躺平都干过。长期主攻躺平，偏偏疫苗接种率还特别高，原始毒株、alpha、delta、omicron一波一波都来过。如果人类靠肉身躺平和病毒产生平衡，肯定首先在英国实现。咱们鄙视英国的抗疫的同时，也可以心里暗暗的给他们为人类抗疫甘当小白鼠的精神发个勋章。

从原始毒株到alpha到delta，虽然传播能力和毒力都在增强，但其实在英国造成的影响反倒越来越弱。英国积累了所谓的“免疫墙”，靠感染+疫苗几乎人人都有相当的免疫。这次Omicron来势汹汹，超过了delta，但是对英国医疗系统的挑战类似去年冬天，尤其是ICU和死亡率更是低了很多。当然这种“上次考了40分也没退学，所以这次也可以考40分”的脑回路咱就不吐槽了，但是和其他免疫没那么普及的国家，比如美国比，就能很明显的看出区别。在英国Omicron感染数和重症死亡是比较脱钩的，而在美国就依然较严重。

这个是英美免疫墙的厚度比较

所以英国是我个人的指标，要是以后某次再新来某个变种，对免疫墙薄的国家影响较大，但对英国影响很小（现在Omicron还是很严重），那么英国相对就收敛到平衡了，而西方国家会逐渐收敛到英国，咱们再在第三世界多搞疫苗，全球疫情会相对很好很多了。当然，这个过程可能挺长。

另外这次要看一下澳大利亚，这个是一个一开始和咱们一样清零的国家，mRNA疫苗打了80%+，然后开放遇上了Omicron。澳大利亚的意义是看光靠疫苗，不靠感染，没有完整的感染过程的免疫墙厚度。

还有比如葡萄牙，老老实实疫苗打到了90%，这次Omicron影响就相对很小，感染还是多，重症死亡极少。

再往后，精细化防疫手段方面，其实（大家经常吐槽的）日本很好，比如公共场合都有二氧化碳浓度计和公示牌，以及社区医疗体系等等。还有很多国家都各自有他们的长处。不管后面开放不开放都可以先学起来。

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另外一个根本的方面就是疫苗和药物。最近西方正派大佬们被反派、被民众拖后腿太厉害，觉得清零和硬手段基本没希望了，提出了一个”Vaccine Plus“的说法，类似我正文最后一篇提到的，就是靠疫苗普及，以及行政和其他NPI手段，降低全球感染数，控制疫情，减少变种产生的速度，达到平衡。

疫苗是个过度政治化的话题，我这里说的肯定会挨打，不过还是要肯定的说：灭活的优势在产能和物流，物流是因为不需要冷链，产能还更多的是因为咱们的工业实力，而非灭活技术本身。在保护力和针对变种迭代的速度上，mRNA疫苗远胜。这里不光是实验室的数据，而且像香港、南美各国、匈牙利、塞尔维亚这种几种疫苗都打的地方，给出的真实世界研究，都比较确凿。真心希望中国早点搞出自己的mRNA疫苗，比如沃森已经在做三期了，国药也在研发。复兴和BioNTech的合作就不说了。

有个流行的说法，就是灭活用完整的病毒，产生的抗体更多样，所以更广谱，更不怕变异，其实不对。针对不同的病毒蛋白，确实能产生各种抗体，但是只有能中和病毒的抗体才有用。新冠病毒的蛋白大都被糖衣包裹着，而基本上只有S蛋白产生的抗体才能中和病毒。这就好像病毒的的本体是一个穿着南极人内衣、手拿长枪的敌人，上阵的时候肯定全副武装（糖衣）把自己藏在里面，长枪(S蛋白）因为需要攻击所以露在外面。那么咱们产生抗体，能针对南极人是没用的，能针对长枪才有用。而针对长枪，灭活和mRNA是一致的，比的就是诱导出的抗体水平、以及细胞免疫应答了。而病毒变异，长枪换成了别的武器，对两种疫苗的逃逸也是一致的，这时候抗体水平更高、免疫应答更强才更能应对，这里mRNA疫苗就比较有优势。

可以参考这里

https://www.zhihu.com/question/348039233/answer/1681835070

https://www.zhihu.com/question/437068911/answer/1657883291

但是，无论灭活还是mRNA，在Omicron出来的今天都需要修正路线了，现在中和能力强弱是其次，“广谱”，能中和新冠多种变种才是王道。

最简单的当然是做多价疫苗，用Delta+Omicron一起，这个几种疫苗路线都可以直接做。

其次就是找更广谱的抗体，针对各种和以后可能的新冠变种，以此设计疫苗。

另外有些新技术，比如把疫苗蛋白做成一个足球形状(ferritin)，不同的病毒抗原分布在球表面，能够刺激免疫系统产生更广谱的抗体。这个一期已经做了。

还有些更激进或玄幻的比如活病毒疫苗，搞一个感染性极强、毒力极弱、不会变异的人工病毒装载新冠抗原，迅速感染全球，取代新冠。这个。。看看吧。

另外咱们灭活依然有很大的产能和物流优势，也是世界上产的卖的最多的，如我们更新灭活疫苗，能够继续在第三世界国家普及疫苗，缓解它们的疫情，对结束疫情的贡献也是根本性的。

抗体药物的话，Omicron的变异又逃逸了一大批，唯一比较好的paxlovid短期产能也上不去。目前适用范围比较有限，主要就是防止轻症转重症，真重症就没啥用了。但是长期来看，如果产能上去，成为非处方药，大家一感染就吃上，也是控制新冠的重要手段。

病毒、咱们的免疫系统、咱们的生物技术都是在不断博弈演化的，病毒的变异虽然出其不意，但是咱们的免疫和疫苗也会做的越来越广谱。目前即使Omicron的免疫逃逸能力这么强，原始毒株做出的疫苗、以及以前的感染，都防不了Omicron感染，但是因为T细胞免疫依然很强，所以以Omicron的毒力（比原始毒株强，比Delta略弱）在各国造成的实际伤害没有那么大。以后当更广谱的疫苗出来，以及可怜的西方民众不断被各种不同变种感染，病毒的免疫逃逸会越来越难，对我们的伤害会越来越小的。

对此长期还是抱有很高希望的。

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总之，目前不管西方会采取什么策略，咱们还是得坚守在家里。一边等待外部疫情逐渐稳定平衡，能更全面的了解新冠的危害（比如后遗症），一边苦练内功，继续研发疫苗和药物，提高人均医疗资源、行政水平、多元化的抗疫手段。摸着西方过河，履虎尾，愬愬终吉。

衷心感谢。

mRNA可以大量表达S蛋白，中和抗体浓度比灭活疫苗高很多

但这次发现这些中和抗体对Omicron作用不大，而T细胞作用明显

那么灭活和mRNA在诱导T细胞免疫方面，效果分别如何呢？

国药集团中国生物二代重组蛋白新冠疫苗在阿联酋被批准紧急使用

接下来应该是停止大规模病毒检测，

再接下来是医疗保险不报新冠支出