主题：【原创】我的光明中国(和副将的争鸣) -- 娃哈哈呀娃哈哈
今天我们来关注一群特殊的孩子，他们利用暑假的时间到工厂打工，被称作是暑期工。这些孩子大多来自农村，一些农村家长抱着这样的想法，让孩子出去打工，见见世面，顺便也赚点学费，贴补贴补家里。可是，让未成年的孩子暑期出去打工，他们的权益能否得到保障呢？我们的记者在暑期工比较集中的广东东莞进行了调查。
记者一到东莞，就在东莞厚街镇的街头遇到了一群学生摸样的打工者，当记者试图跟他们交谈的时候，孩子们竟然拔腿就跑。几经周折，记者在厚街镇一家玩具厂的车间最里侧，发现了这群身材瘦小的孩子。他们的年纪看上去最大不超过15岁，最小的也就11、2岁。记者注意到，孩子们最不愿意回答的问题就是自己的年龄。
记者问：“小朋友你是哪里的，今年多大？”
暑假工(女孩)：“我是广西的，……十五岁。”
记者：“上几年级？”
暑假工：“小学五年级。”
很难想象一个身高不到一米四，才读小学五年级的孩子能有15岁。和这个女孩一样，当记者问到这里的孩子他们有多大时，孩子们都需要考虑半天才能回答出来，有的孩子甚至还给出了不同的答案。
(华泰玩具厂宿舍记者遇到的两个外地男孩)
暑假工：“十九岁。”
记者：“那你属什么？”
暑假工：“好像属马。”
记者：“哪一年生的？”
暑假工：“1985。”
这里的孩子在进厂第一天就被要求，当别人问起年纪的时候，要说自己已经十六岁了。记者发现在这家工厂打工的孩子有50-60人。和这里的成年工一样，她们每天要工作十个小时以上，记者还注意到厂方有这样一条规定：每个工人离开岗位的时间不能超过十分钟。
记者：“不要担心，告诉我你是哪里来的？”
暑假工：“广东信宜。”
这些打工的孩子，来自湖南、广西、和广东的贫困山区。记者还在工厂的新员工培训点遇到了一批刚刚来的孩子，她们正在接受进厂培训。
记者：“你的好朋友在不在这儿？”
刚来的孩子：“在。”
记者：“你还在家里念书吗？”
刚来的孩子：“念。”
其实在厚街镇,招孩子干活的玩具厂并不只有一家，记者在溪头村又发现了一家玩具厂，它招的主要是男孩。记者在这家工厂宿舍里看到上百个从全国各地来的男孩子。
(华泰玩具厂宿舍暑期工带的初二作业本)
记者：“几年级？
暑假工：“小学六年级
记者：“谁最小啊，是不是你最小啊？”
暑假工：“我下半年就初一了。”
就在我们记者采访期间，东莞市劳动局对暑期工进行了摸底，结果发现仅广东罗定一地，就至少有200多名孩子利用暑期在东莞打工。其中，东城区一电子厂有26 名罗定学生、厚街镇两家玩具厂有14名罗定学生、长安镇一塑胶厂有170余名罗定学生。本来对这些孩子来说，暑假应该是轻松快乐的，而现在他们却要负担沉重的工作。7月10日，东莞的巡警接到了一批孩子的报警，这些孩子也来自罗定。
有十个来自广东罗定市的中学生，五天前他们刚来到华泰玩具厂打工，记者见到他们的时候，他们正在东莞市厚街镇巡警中队报警。孩子们一见到记者就委屈地说，这几天每天工作都超过十二小时。李同学是这群孩子中最小的，只有14岁。
暑假工李同学：“工作太辛苦了。”
记者：“怎么辛苦法？”
暑假工李同学：“从早上6点到晚上12点，昨天晚上加到一点钟。”
对于孩子们的这种说法，这家华泰玩具厂的方厂长也感到很委屈，他认为工厂交给这些学生的工作已经是最轻松的了。
方厂长：“就只有包装，没有别的，因为学生要做轻一点的工作，对不对。”
孩子们说，一连三个晚上他们都是在不停地包装玩具，但第四个晚上工厂还是要他们加班。
李同学：“说好了，做好了就让我们走，我们做好了又不让我们走。”
车间主管一共给孩子送了四批要包装的玩具，最后一批送来的时候已经是凌晨一点多了，这十名孩子决定先休息一下，主管看到孩子们停下手里的活后，立即当场宣布开除这十名不听话的孩子。
(力威玩具厂正在工作的暑期工)
孩子们：“我们坐一下就要开除我们。”
这家工厂是否每天晚上都要孩子加班，记者找到那些没有去报警的孩子了解情况，发现情况属实。
孩子说：“夜夜都加班，每天都到晚上十一点。”
记者来到里罗定孩子们打工期间住的宿舍。记者注意到孩子们每晚睡觉的地方，只有一块木板、一张草席。这些还在念书的孩子，每天工作时间都超过十小时。下了班也不能舒舒服服地睡个好觉，不过14岁的李同学觉得最苦的还是工厂的伙食，在这里工作了四天，没有吃到一块肉，加夜班时工厂只提供一顿稀饭。广东罗定孩子的报警惊动了东莞市劳动局监察大队，第二天劳动局立即要求这家玩具厂把这里所有的年纪小于16岁的孩子送回家乡。
看到这些孩子终于能逃开繁重的工作、恶劣的生活环境，我们也很高兴。虽然钱赚不了了，但至少不用再受这份罪了，终于能够回家了。但是我们在调查中又发现，东莞的暑期工远远不止罗定的这200多个孩子。
东莞市劳动部门把10名利用暑假在工厂打工的罗定孩子，送上了回家的大巴车。就在这10名孩子兴高采烈上车的时候，他们却发现在这辆大巴车上，已经坐上了四个孩子，他们刚刚从一家工厂里逃出来。他们最大有15岁，最小的只有13岁。他们说是刚从一家工厂里跑出来。有一个看上去非常疲倦的孩子(附图)，手上还有明显的刀伤，拇指上是新的伤口，食指上的伤口才刚刚愈合，但他一直解释不清楚他打的是什么工。经记者了解，这四个孩子都是在东莞一家名叫力威玩具厂打工的，他们在这家厂究竟是干什么的呢？
孩子说：“劈玩具。”
在东莞市厚街镇白濠村，记者找到力威玩具厂，在这家工厂的装配车间，我们见到了那个手指受伤的男孩子所说的活儿。这个工种叫做批锋，就是用刀片把玩具上边边脚脚多余的胶刮干净。记者注意到这种用来批峰的小刀，很锋利，稍不留神，就会划破手。而孩子们在这个岗位上一天至少要干十个小时的活，记者在生产线上就注意到一个女孩子，她已经累得打瞌睡了。
按照工厂的生产进度，这个小女孩子今天要把1500支彩笔上的胶刮干净。记者担心她累得再打瞌睡而划了自己的手。东莞当时的温度已经接近39度，车间里热得像一个大蒸笼。而孩子们住的宿舍更闷热，但每间宿舍里只靠一个小风扇降温，即使这么热，一些孩子睡得还很香。昨晚这些孩子刚加了一通宵的夜班。在宿舍的一些床铺上放着孩子们的作业本、英语作文参考书、还有一本初一二班的图画簿(附图)，这些东西在提醒人们这些干着大人活儿的工人还是一群孩子。那么，这些未成年的孩子怎么会走进工厂的呢？
在华泰玩具厂里打工的学生超过100名。厂长告诉记者，其中有一批湖南的孩子是他们的老师带来的。
华泰玩具厂厂长：“老师带队，他说是老师的。”
孩子：“是我们的数学老师带我们来打暑假工的。”
记者了解到一共有15名湖南女孩子被她们的老师带来打工，而这位老师躲开了记者。结果,记者在力威玩具厂也发现一位湖南来的老师。
记者：“你是什么老师？”
唐老师：“小学教数学，带来了二十个孩子都是以前从我们学校毕业。”
记者：“现在已经初中毕业的了，他们在哪呢，这里边有吗？
唐老师：“他们在油色部。”
唐老师带出来打工的孩子们正在接受新员工培训，培训的第一课是学会包装小玩具。还有一部分孩子已经上岗了，做的正是那个拿刀片整理玩具的批锋工作。
作为孩子们的老师，为什么会把自己的学生带出来做这样辛苦的工作呢？
老师：“我们那里很穷啊，下个学期就要读高中了，很多孩子交不起学费。”
老师说带孩子出来是为了了解决孩子们下学期的学费问题。那这些孩子为什么愿意跟着老师出来打工呢？
记者：“如果这次不来做这份工作，你回去就不能上学吗？”
梁女孩：“是啊，上学要交1000多块钱。”
这个女孩的同班同学和好朋友也都在这家力威玩具厂打工。她们来这里的理由是一样的，就是赚下个学期的学费。
记者：“打算赚到多少钱才回去呢？”
梁女孩：“七百八百。”
记者：“那你现在一个月能赚多少钱？”
梁女孩：“一个月五六百。”
记者：“回去上几年级？”
梁女孩：“高一。”
开学就要上高一了，孩子还还念念不忘自己最喜欢的一堂语文课。
记者：“课文里哪一篇你最喜欢？”
梁女孩：“《读书的乐趣》。”
因为工作时间太长而报警的这些广东罗定的孩子，第二天就要回家了。但记者在这家工厂的宿舍里发现一群为了赚学费不肯走的孩子，这个湖南女孩子就是其中的一个。
湖南女孩：“这边反正是我们自己愿意来的。”
其实这个懂事的女孩也很想回家。但她的父母嘱咐她无论如何也要留在工厂里打完这两个月的工。
湖南女孩：“想回家，父母也说了只要两个月，无论如何也要在这儿过下去。”
不愿意离开工厂的孩子们还给包工头写下了一份保证书，孩子们说他们保证假期发生任何事情后果由他们自己自负。
其实，孩子出门之前，他们的家长还要向包工头和老师写一份内容相似的保证书。在我们看来，老师和家长都应该是保护孩子的，那么，他们为什么会把孩子们送到条件艰苦的工厂打工呢？
东莞是一个制造业基地，聚集了很多出口加工企业。以前这里主要的劳动力都是外来农民工，而最近两年，东莞像珠三角其他地方一样，也出现了民工荒。当地不少企业绞尽脑汁也召不到足够的民工。暑期工的到来，对这些工厂意味着什么呢？
(做玩具时手指被割伤的信宜男孩)
在力威玩具厂的大门外贴了三张招工广告，该厂的黄厂长说缺工已经好长时间了。
黄厂长：“两三年前就感觉到缺工了。”
在东莞的厚街镇沿街都能看到这样招聘的广告：大量招工，生熟手不限。被十名罗定孩子举报的这家华泰玩具厂，从春节以来在门外就一直挂着招工广告。6月30日又在招工处贴出两张广告。该厂的方厂长说因为缺劳动力，现在工厂是有钱也赚不了。
方厂长：“这段时间就缺工，为了生产就暂时叫那些学生做工。”
方厂长说不得不招学生来完成生产订单。这笔订单就是这个外商的玩具定单，为了及时完成任务，从早到晚该厂工人两班倒，几乎一分钟也不间断生产。在这个玩具的底座上印着著名品牌麦当劳的标记。包工头告诉孩子们，每个月工钱有600元。但记者发现方厂长招成年工人的价钱则远不止这个数字。
方厂长：“有一些1500元。”
就暂且以孩子一天只做8小时工作来计算，每个月，用孩子比用成年人，工厂能省下350元到850元。还有没有更便宜的学生工呢。在厚街镇街头，记者又随机采访到了一位在另一家工厂里打工的孩子。
暑期工：“一天15块。”
一个15岁的本地女孩是在一家名叫志成玩具厂里做暑期工，她每个月的工资只有450元。
劳动力非常便宜，但力威玩具厂的两位老板还是告诉记者，玩具的利润已经低到了极点。记者在工厂车间看到大量的香港公司的纸箱，以及定单上欧美日本公司的名字。老板说，钱是给香港中间商和欧美日本的开发商拿走了。比如一个出口日本的玩具，能卖1元钱的话，厂家的利润就只有六分钱。
记者：“要多少人做才能做出100万呢？”
力威玩具厂老板：“要100多个人，做60天左右。”
按这两位老板算的帐，也就是说，平均每个劳动力每个月只能带来300块的利润。而孩子劳动力与成年劳动力之间的差价就已经达到了每个月300块。成年人劳动力的价格却依然在不断增长中。
记者：“以前一个小时给多少钱？”
老板：“两块多，现在给三块多。现在没有1000块钱一个月，没人帮你做了。”
在工厂的暑期工都被送回家之后，华泰玩具厂的生产又陷入了困境，方老板不得不放弃了部分订单。
像这家玩具厂一样，一些招收暑期工的厂子，也是为了缓解劳动力紧缺的燃眉之急。他们认为，召暑期工既可以完成订单，又能降低成本，是一箭双雕的事。但是他们不应该忽视，大量的暑期工年龄都在十六岁以下，按照《未成年人保护法》第二十八条规定，任何组织和个人不得招用未满十六周岁的未成年人，那么，招收暑期工是否违法？谁来保护这些孩子的权益呢？
记者在华泰玩具厂职工宿舍发现了超过一百多名暑期工，第一时间就向东莞市劳动监察大队举报。三个多小时后，该监察大队的副大队长来到了工厂。但他无法确认暑期工是不是侵犯了未成年人的权益。
副大队长说：“是贫困的地区学校主动地跟工厂和企业联系，利用暑假期的时间集体组织学生出来打工，他们就是说赚点学费，这个没有一个具体的界限。”
对于工厂来说，它们认为招暑期工自己是做了一件好事。
厂方：“我们也制造了这个机会给他们，也有报酬。”
对那些带孩子进工厂的老师来说，他们也的确从工厂拿了好处。
记者：“老师把孩子带来，你们要付给费用吧？”
厂方：“付老师一个月一千块。”
作为这一千块工资的回报，老师将在整个暑假期间监督这些孩子，让她们不能偷懒。
老师：“上班就是师傅的事情，下班就是我管，不准出去。”
了解到东莞一些工厂出现的暑期工情况，时福茂委员认为这种被工厂认为是扶贫的善举本身侵犯了未成年人的权利。
时福茂委员：“这个劳动实践肯定会对孩子的身心造成严重伤害，一种活动了、在学校里上课了，可能就是两三个小时，中间有点休息，但如果去单位打工
老板不会说好了40分钟到了，或者你休息一段吧，不可能存在这种情况；另一个要是学校组织勤工俭学，劳动强度一定得限制，不会安排有毒或者劳动强度重的那些活。从法律上说，只要是使用了不满十六周岁的未成年人就是非法，不管你给它起个多么好听的名字。”
有10 位打暑期工的孩子为了保护自己，选择了报警，但是有更多的孩子选择了沉默。这个手指被划伤的孩子(附图)，甚至连工钱都没有拿，就和三个小朋友一起跑出了工厂。还有两个男孩，因为工厂要干满50天才能拿到薪水，因此一直不能给父母打电话。而在采访中，给我们记者印象最深的，是那本暑假作业(附图)，虽然每天要工作十几个小时，但在拥挤的宿舍里，孩子们仍然在坚持学习。
让初中或高一的孩子,每天工作十几个小时,太TMD的没人性了! 这帮工厂主和老师也太狠了,扶贫也不能这样压榨孩子呀
,要是他们自己的孩子,会忍心这么摧残吗?
劳动法未长年人保护法都是喂狗的吗? 真是TMD的黑
人家的总结在文章里写着呢－－
为什么叫“光明篇”（不是您的“光明中国”），人家也写着呢－－
克老大的“严重不满”和您那个“以偏概全”的评价扔过去，人家能不急嘛。
说实话，按您的标准，谁的文章不是“以偏概全”呢？比如您刚才说的“劳动法未长年人保护法都是喂狗的吗? 真是TMD的黑”。也有好的呢，您咋没提啊？
申明一下，其实俺对“东莞工厂里暑假打工的孩子们，他们的父母肯定没发财。”反应和您是一致的。
发展中的问题，人家也没忘记，只不过晚点再说。
你当然是着重点在发展中的问题上了，至于中国的大方向是好是坏，你可没说。不如你表示一下你的观点，我想大家也就一致。
简单吧,跟党中央保持高度一致吗
这个问题,你做过社会调查吗? 出现这种问题的省份,占全国30个省区的多少百分比? 占全国小学生的百分之几? 没做过调查你们就这样机机歪歪,你们是什么居心?
还有,就算你们是好心,是为老百姓做想,你们也要看到光明吧?..你们既要看到我们中国有很多缺点,也要看到还有很多好的地方吧? 所以,我们既不要妄自尊大,也不要妄自菲薄! 你们这种偏颇的态度,我严重不满!!!
偶在时事刚转了中青报的专栏，对医药制度的反思，老大可以移步看看。
偶前一阵转了中青报对教育方面的报道，结果被老铁给关了禁闭，这回呀，偶爽！
咱们个人再光明朋友再光明，都是小光明。而改变教育和医疗的不公，将是造福华夏的大光明啊！
热烈的期盼着，能真正把这些反思落到实处，真正让老百姓分享到国家发展的好处，真正消除社会不和谐，建立起和谐稳定安详的可持续发展社会。
偶的中国----光---明----啊！
编者按：“改革开放以来，中国的医疗卫生体制改革取得了一些进展，但暴露的问题更为严重。从总体上讲，改革是不成功的。”国务院发展研究中心与世界卫生组织合作的研究报告《中国医疗卫生体制改革》，在对中国医疗卫生体制改革全面反思的基础上，对今后的改革提出了一个新设想。
本报北京7月28日电（记者王俊秀）“目前中国的医疗卫生体制改革基本上是不成功的。”今天，国务院发展研究中心社会发展研究部副部长葛延风接受本报记者独家专访时说。
由他担任课题组负责人的最新医改研究报告于近日发布，报告对中国医疗卫生体制改革进行了总体性评价和反思，并提出了医疗改革的新框架。
2003年年初，国务院发展研究中心社会发展研究部与世界卫生组织合作，确定了“中国医疗卫生体制改革”的课题研究。课题组由国务院发展研究中心、卫生部卫生经济研究所、北京市疾病控制中心、北京大学公共卫生学院以及劳动和社会保障部等单位的专家学者组成。
报告指出，当前的一些改革思路和做法，都存在很大问题，其消极后果主要表现为，医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下。报告还说，现在医疗卫生体制出现商业化、市场化的倾向是完全错误的，违背了医疗卫生事业的基本规律。此外，城镇医疗保险制度本身存在明显缺陷，发展前景不容乐观。中国医疗卫生体制期待变革。
“改革开放以来，中国的医疗卫生体制改革取得了一些进展，但暴露的问题更为严重。从总体上讲，改革是不成功的。”国务院发展研究中心与世界卫生组织合作的研究报告《中国医疗卫生体制改革》，在对中国医疗卫生体制改革全面反思的基础上，对今后的改革提出了一个新设想。
医改三大药方
症结：医疗保障成“富人的俱乐部”，服务公平性下降
药方：打破城乡、所有制等界限，建立覆盖全民的、一体化的体制
上述报告指出，当前的医疗卫生服务出现两极分化，公平性大大降低。有数据证实：2000年，世界卫生组织在对成员国卫生筹资与分配公平性的评估排序中，中国位居第188位，在191个成员国中排倒数第4位。有数据还显示，每年有接近50％的人应该到门诊看病、30％的人应该住院，但他们却因各种原因得不到救治。
一直以来，中国的医疗卫生体制建设是按城乡、所有制、就业状态来分别组织实施的。专家认为，这种制度建设方式有失公平，其具体表现就是现行医疗保险制度覆盖面太小。
目前在城镇地区，医疗保障（保险）制度所覆盖的人群大约有1亿人左右，不足全部城镇从业人员的半数；在农村地区，则只有全部人口的10％左右。城镇医保的目标人群只包括就业人员及符合条件的退休人员，将绝大部分少年儿童、城镇非就业人口、非公有制部门的从业人员，以及以农民工为代表的流动人员排斥在外。农村医保由于采取自愿参加的原则，事实上只有农村中相对富裕的群体才能参加。而最贫困的农村居民，通常也是最需要帮助的人，却因为缺乏缴费能力而无法参加医保。有人形象地称，现在的医疗保障是“富人的俱乐部”。
课题组专家石光、贡森说，印度的公共投入只占卫生总费用的17．9％，但按照世界卫生组织的评估排位，其公平性在全球居第43位。“这主要是由于印度政府将有限的政府投入公平地补给最需要医疗服务的需方，而中国政府的卫生补贴和社会保障的主要受益人是高收入群体。”
对此，专家组认为，在未来改革中，必须打破城乡、所有制等界限，建立一个覆盖全民的、一体化的医疗卫生体制。“这样不仅可以更好地实现社会公平，保障全体公民的基本健康权益，也可以避免体制分割所造成的利益集团分化以及由此产生矛盾和冲突。更为重要的是，通过城乡一体化的医疗卫生体制建设，可以真正增进对农民权益的保护。
症结：城乡医院两极分化，效率低下
药方：将医疗卫生服务分为三个层次，实行不同的保障方式
“如今，为什么经济底子厚了、花钱多了，但卫生状况改善不大，甚至不如从前了？”很多老百姓发出这样的疑问。
报告指出，这是因为医院商业化运作以后，由于优胜劣汰，导致大医院的技术水平、设备条件越来越高，而初级机构，尤其是农村乡镇医院、城市社区医院等逐步萎缩，很多甚至到了无法生存的地步。更糟糕的是，政府卫生投入也越来越向大医院倾斜，加剧了这种分化的程度。目前，全国80％的医疗资源集中在大城市，其中30％又集中在大医院。所以在看病时，人们都往大医院跑，农村人就往城市跑。最后的结果就是大医院人满为患，小医院门可罗雀。
卫生部有关负责人透露，现在全国县级以下公共卫生机构只有1／3能够维持正常运转，另外1／3正在瓦解的边缘，还有1／3已经瘫痪了。据卫生部统计，2000年中国卫生费用中，农村卫生费用占22．5％，城镇卫生费用占77．5％，这就是说，占全国人口三分之二的农村居民所花费的医疗费用，不到城市居民的三分之一。
现在，有关改革政策的基本导向是“抓大放小”。专家认为，这种思路存在重大缺陷。要想解决老百姓看病难的问题，需要优先发展和确保的是初级医疗卫生服务机构，而不是那些三级以上的大型综合医院。从这个意义上讲，可能“抓小放大”比“抓大放小”更为合理。
新的改革框架将医疗卫生服务分为公共卫生、基本医疗服务和非基本医疗服务三个层次。公共卫生服务包括计划免疫、传染病控制、妇幼保健、职业卫生、环境卫生和健康教育等，应由政府向全体社会成员免费提供。
在基本医疗方面，以政府投入为主，针对绝大部分的常见病、多发病，为全民提供所需药品和诊疗手段的基本医疗服务包，以满足全体公民的基本健康需要。具体实施方式是，政府确定可以保障公众基本健康的药品和诊疗项目目录，政府统一组织、采购，并以尽可能低的统一价格提供给所有疾病患者。其间所发生的大部分成本由政府财政承担。为控制浪费，个人需少量付费。对于一些特殊困难群体，自付部分可进行减免。
对于基本医疗服务包以外的医疗卫生需求，政府不提供统一的保障，由居民自己承担经济责任。为了降低个人和家庭的风险，鼓励发展自愿性质的商业医疗保险，推动社会成员之间的“互保”。政府提供税收减免等优惠政策，鼓励企业在自愿和自主的基础上，为职工购买补充形式的商业医疗保险；也鼓励有条件的农村集体参加多种形式的商业医疗保险。
症结：“小病拖，大病扛”，医疗费用居高不下
药方：打破“医药合谋”，全面推进医药分开
据《成都晚报》报道，4月19日晚，四川金堂县农民付利松，因为得了绝症无钱医治，在家用炸药将自己炸死。“小病拖，大病扛，重病等着见阎王”，这是很多没有医疗保障的困难者的真实写照。
据国家卫生服务调查显示，农村37％应就诊病人没有就诊，65％应住院病人没有住院。而农村应住院而未住院者中，1993年有58．8％的人是出于经济困难，1998年，这个比率增加到65．25％。1998年调查显示，农村的因病致贫率达到21．61％，贫困地区甚至达到50％以上。
报告还指出，医疗费用增长过快的主要原因是药品滥用及药品价格失控。目前中国的药品销售主要是通过医生的处方，在医院的药房实现的。由于医院普遍推行分配制度、技术承包责任制等改革措施，医生个人的收入与医疗服务收入紧密挂钩，形成医生“开大处方、多做检查”的激励机制。最普遍的是“医药合谋”，靠向患者出售药品特别是贵重药品牟利。与一般消费品不同，消费者在药品消费方面缺乏足够的选择能力，无法摆脱对医生的依赖，因此常常被迫花了很多冤枉钱。
“但现在的改革措施在控制费用增长方面，所采用的手段基本上只针对患者，因此基本不起什么作用。要想保证合理用药和药品价格的合理性，规范医院和医生的行为是关键。”葛延风说。
按照新的制度设计，将彻底实行医药分开。政府工作的重点应主要集中于非基本医疗领域，特别是营利性医疗服务机构。
主要的调控手段一是在调整医疗服务价格的基础上严格限定医院的收入比例，全面推行医药分开，二是辅之以严格的价格监管和相应的惩戒手段，最大限度地控制医药合谋问题。
中国卫生系统染上“美国病”
报告课题组参与者石光、贡森评价称，中国卫生系统染上了“美国病”。他们分析认为，“美国病”有两个特征：一是效率低；二是公平性差。效率低下的原因主要是资源浪费，资源没有用于成本效益好的项目或干预措施上。公平性差主要因为资源再分配不到位。
石光、贡森说，近10多年来，中国的医疗体制已在较低水平患上了“美国病”，即卫生费用大幅攀升、医疗卫生服务非常不公平、卫生资源利用效率低下、人们的健康指标停滞不前甚至恶化。
他们在分析报告中指出，在中国，由医院供方诱导需求成为相当普遍和严重的问题，供方过度服务主要表现为：大处方、抗生素滥用、大检查和手术滥用。（王俊秀整理）
四个家庭的就医之痛：“医院门为有钱人开？”
“这么多钱一辈子也挣不了”
7月23日下午，北京垂杨柳医院。躺在病床上的史振军是从河南来京的务工人员。7月20日下午，他在北京一个工地上干木活儿，因一脚踩空从6层楼上掉了下来。经诊断，史振军为脑震荡和三根肋骨粉碎。
“他的妻子正在临产期”，在医院照顾他的同乡史鹏芝说。一个月前，史振军为了挣点钱回家办生孩子的喜酒，经熟人介绍来到北京打工。“三天已经花了两万多元了，我们在工地上每天才挣40多元，刚来一个月，工钱也没发。这钱先由老板给垫着，以后再说吧。”
“现在还没敢通知他家里。他不让打电话，怕妻子和70多岁的父母知道后受不了打击。可也不能老这么撑着，这不算什么工伤，花这么多钱他一辈子也挣不了……”史鹏芝低着头说。
病床上的史振军头上缠着厚厚的绷带，黝黑的脸上有泪水的痕迹。到记者离开病房，他始终没说一句话。
“拍个片子就要500元，我嫌太贵，就没看”
7月24日，在北京协和医院门口，记者见到从山西来京求医的肺癌患者段某。段某今年43岁，五六年前他就感觉呼吸有点不舒服，后来越来越严重，一直拖到去年2月才去看病。“当时拍个片子就要500元钱。我嫌太贵，就没看。”2004年4月，段某实在忍不下去了，才去医院，结果被确诊是肺癌。
“得知是癌，我感觉天都要塌了！”段某妻子悲伤地说。他们很后悔，当初有症状时及早治疗就不会到现在这个地步。当时觉得看病太贵了，能扛就扛，没想到扛成了大病。后来，段某又去山东一家医院做化疗，40天花了4万元。
到目前为止，段某为看病总共花了7万元，把家里值钱的东西都卖了，还背了近6万元的债。现在，段家成了当地贫困户，民政部门给他们救助了1000元，但只是杯水车薪。
“儿子看到我那样子，哭了好几场”
“刚刚逃过一场生死劫难。”杨洪生对记者说。深陷的眼窝和身上一根根清晰可见的肋骨，让64岁的杨洪生看起来要苍老许多。
杨洪生退休前是北京市人民机械厂工人。13年前，由于身体原因，他办了内部退休手续。两个月前，老人突然感到吃饭无法下咽，后被检查确诊为食道癌，“这对全家来说无疑是晴天霹雳，雪上加霜。”
“儿子和女儿都在农村，没有工作，孙子孙女还小，根本没钱医治。我私下里就想还是不治了，可家人都不同意，儿子看到我那样子，也哭了好几场……”老人有些哽咽地说。
退休后，杨洪生和老伴省吃俭用存了两万多元钱，原本想着可以安度晚年，但杨洪生住院以来，老两口的积蓄很快就花光了，现在看病的钱是几个弟弟给东拼西凑借来的。“原来的厂子已经倒闭了，没办法管我。到现在花了十几万元，总算捡了一条命回来。”老人有气无力地说着。
在不到半个小时的采访过程中，老人几次用毛巾擦拭眼角的泪水。
医院大门是为有钱人开的？”
7月24日，北京垂杨柳医院急诊科，江苏来京务工人员梁士宽愁容满面。“儿子昨天晚上发烧39摄氏度。从昨天下午到现在，病情不但没好转反而更严重了。”他摸着儿子的头告诉记者。
35岁的梁士宽去年11月来到朝阳区红燕市场做买卖水果和青菜的小生意。手里拿着医生开的收费清单。他对记者说：“听人说，这里还比较便宜就来了，没想到还是太贵了，照着这样下去，我们根本看不起病。
这次孩子一生病，一个月的生意又白干了。唉，可病还得看呀！”梁士宽一脸无奈。
在朝阳区红燕市场像他这种外地来京的人很多，如果不是什么大病，很多情况下，熬一熬就过去了，梁士宽深感困惑：“医院的大门是为有钱人开的？”
医生说他们不平衡 收取回扣有时是迫于显示压力
“医生收取医药回扣有时是迫于现实生活压力。待遇不高，很无奈，医生也是常人，也要生活。”7月28日，北京东直门医院皮肤科田野医生对记者说。
田野2003年毕业于北京中医药大学临床医学专业，在东直门医院工作不到两年。在他看来，医生收回扣是一个无奈的选择。“光靠死工资哪能活啊，刚工作时所有收入加在一起也就1000多元。医院开电梯的比我们还拿得多呢。”
田野告诉记者，他还要挣钱买房子、结婚，这都是很现实的问题。现在他一年的工资只有两万多元，与以前的同学相比差好多。“本来都是很优秀的，为什么现在收入这么低，一比起来，心里总是有点不平衡。”
他介绍说，病人看病是诊断费5元，但主治医生只拿六七毛钱。前段时间有个外国人，带小孩来看病交了9元钱的门诊费，看过病之后，问还要不要再给医生钱，因为在这位外国人看来这9元钱根本不够医生的诊断费。
针对老百姓普遍反映的看病贵的问题，医生的说法也很无奈。“我们也没办法，现在法律规定，一旦出了事，要求举证责任倒置，医生不得不保护自己，推托责任。医院的体制的确是开的检查单越多，提成越多。”北京北大医院的赵医生说。她的说法和田野的一致：“在医院，临床医生基本工资只有1000多元，每个月下来加上奖金也就3000多元，完不成任务就没有奖金。所以有的医生会和医药代表有联系，医院有时候也睁一只眼、闭一只眼。”
医改数字
据世界银行一份报告显示，2003年，我国药品费用占全部卫生支出的52％，这一比例在大多数国家仅有15％～40％。
12％～37％：大处方
由于大处方，我国卫生费用的12％～37％都被浪费掉了。
80．2％：抗生素滥用
我国某医院2000年调查显示，该院住院患者中使用抗生素的占80．2％，其中使用广谱或联合使用两种以上抗生素的占58％。
36．7％：大检查
1990年至2002年，我国门诊和住院病人的医疗费中，检查治疗费用所占比例从28％上升到36．7％。
医改研究报告主笔人：“只是制度设计问题”
记者（以下简称“记”）：有人说中国医改走入死胡同。您如何看？
葛延风（国务院发展研究中心社会发展研究部副部长，以上研究报告主笔人。以下简称“葛”）：现在的医疗卫生改革走入困局，根源在于它的基本方向有问题，不能走市场化的道路。基于医疗卫生事业的特殊性，无论是基本保障目标选择还是医疗卫生的干预重点选择，靠市场都无法自发实现合理选择，必须强化政府职能。政府的责任应主要体现在两个方面：一是强化政府的筹资和分配功能；二是全面干预医疗卫生服务体系的建设和发展。
记：为什么中国医疗卫生体制改革不能走市场化道路？
葛：如果这种倾向得不到有效遏制，后果将不堪设想。因为只要医疗服务机构走向全面市场化，医疗卫生服务体系的布局及服务目标偏离问题就不可避免；竞争无法保证医疗服务价格降低，也早已被各国的实践所证明。在此前提下，政府补贴需方和购买服务不仅无法保证医疗卫生服务体系的健康发展，也减轻不了政府的财务负担。
另外，市场化违背了医疗卫生事业发展的基本规律。与一般消费品不同，大部分的医疗卫生服务具有公共品或准公共品性质。具有公共品性质的服务是营利性市场主体干不了、干不好或不愿干的，也是个人力量所无法左右的。因此，必须而且只能由政府来发挥主导作用。否则就一定要出问题。
记：报告提出的新制度设计，能对中国医改是对症下药吗？
葛：对此我们很有信心。作一个简单的逻辑推理：在计划经济时期，尽管当时的经济发展水平很低，但通过合理的制度建设，就已经基本上解决了绝大部分城乡居民的卫生防疫和基本医疗保障问题。改革开放以来，中国的经济实力已经增长了10倍以上，承担全体公民的基本医疗保障，在筹资能力上不应当有问题。
从宏观数据来看，目前中国卫生费用总支出占国内生产总值的比重已经超过5％，这种投入水平在发展中国家位居前列。按照这种投入水平，解决所有居民的基本健康保障是没有任何问题的。改革的实质是要进行筹资方式、分配方式和资源运用方式上的调整。说到底，这只是一个政治决策和制度设计问题。
讲到加拿大的医疗制度，娃哈哈兄为什么不说
1、病人轮候做手术，等一年半年的比比皆是
2、新移民经常连家庭医生也找不到
3、医生和护士时不时闹闹罢工
4、外来医生无法找到工作，造成医生数量严重不足
等等。。。
这种只说其一，不说其二的做法是不是有欠客观？
我现在感觉这个社会很黑暗。可能是我见到的黑暗面太多了吧。
努力做好每一天,明天的太阳总是新的吗.
看到黑暗是好事,因为消灭黑暗,就会更光明了.
不经历风雨,哪能见彩虹.面包会有的,一切都会好起来的
教育和医疗,就象套在脖子上的两根绞索悬在头顶的两把利剑,老百姓能不战战兢兢吗?