主题：医改也可能会出问题 -- 老广

托克维尔的《旧制度与大革命》。

中国的确财政收支不好，早些时候不是有篇文章说国内就靠东南几个省市补贴全国。现在这几位增收潜力也不大了，房价高企，上海深圳一些企业人都留不住，同时今后每年千万级的工作人口减少，社保医保还会飙涨，所以严控成本拿出擅长的一刀切，但最终免不了要上财产税，难道猪养大了不杀留着一起抱着饿死？

昨天因为“政策取暖”而失去了嘲笑湾湾“用爱发电”的资格，明天因为这“人民获得感、幸福感”会不会失去嘲笑印度的资格啊？

糖尿病，是症状，而造成糖尿病的病因有好多种。有些病人去几个大医院都治不好，因为大医院无法做到特别专科。而专门治疗糖尿病的专科机构可以快速诊断病因，治理也有效率。可以降低费用很多。

说白了就是互联网的思路，拆分。也不好说一定好，但毕竟也不是拍脑袋，我个人认为值得一试。

一个号称能治癌症的，自己配药，后来被拆穿是。。开的胶囊里装止疼片。作为理工科出身的人，还是相信眼见为实。

就是行动力强，东海防识区，反腐就是。切蛋糕的大刀片夸夸夸，主要靠势能，实在碰到硬茬就缩，下面也摸出了他的口味，老百姓算不上硬茬它就能切下去。

现代人要自由地吃喝玩乐，追求速食文化，哪能静下来戒口休养不应酬。像上面有河友说的，感冒多喝水，休息几天即好，那几天的工资呢？所以西医的速战速决倒适合大部分人。

难道资料不会自己查吗？

从内容细节看，写这个文章的人不是蠢，而是坏，稍微了解一点医疗行业的应该都知道 1.里面提到的很多耗材和药品本来就是自费的 2.看看历年新闻就知道，医保的问题一直是节余太多被批评报销不顺畅，而不是亏，查了一下16年年底的统计是当年节余将近2000亿滚动节余上万亿，什么概念呢？就是买市面上最贵的医疗设备西门子7T terra能给县级以上医院配齐。这事的起因应该是几个月前查耗材暴利（很多10倍以上利润，利润低好用的耗材一线科室根本拿不到，抓了一批人），动了某些利益集团的蛋糕引发的反扑，你不让我耗材赚暴利，我就不给你耗材让你手术做不了，绑架弱势群体做人质，和之前村屁强拆对抗清理违章建筑一个路数

（转发一哥们的微信）

手上常备两个感冒方，一方将是蝉蜕，另一方将是马勃，用对了一剂见效，二剂收尾，用错了，有几天难受了。

你说的2000亿结余是城镇职工医疗保险的，你看资金来源，保险费收入是9600亿，主要是工资里扣和企业承担。那个是个人账户的，是个人的钱。当然要有结余了。

医保费用三大块，城镇职工，城镇居民和新农合。你列的表里有两块，城镇居民里居民自缴费是1400亿，政府财政补贴4600亿。这个应该也是分个人账户的。

所谓个人账户，就是如果你有正常工作那就是城镇施工，否则就是城镇居民，职工的缴费打到医保卡里，没有正常工作，但参加医保的居民缴费也是打到医保卡里。

个人医保卡里的费用用来挂号，买药，和承担医保基金起付标准以下的医疗费用，还有就是负担超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。

你一年挣10万，医保缴费2%就是2000元。你今年没去医院，那你医保卡结余2000元。你今年倒霉车祸住院，起付标准假设2万（具体我也不知，我很少看病），那么两万元下你要从医保卡里付。两万元以上，比如10万元以下，医保支付90%，那你还要付10%，这个也从个人医保卡付。我国盛世，一般大家不会出事，所以结余就多点。城市医保覆盖大概2亿多人，1万多亿结存，平均每人医保卡里结存大概5000块。你要是在国内，去查查看，你是平均数以上还是以下。

要是大病，那就需要财政补贴了，你给出的数字，城镇职工和城镇居民每年财政补贴要5300多亿吧，居民医保缴费少，财政补的多，要补4600亿，城镇职工缴费多，财政就补750亿。加起来16年财政补了5300多亿吧。新农合的补贴你的数字没有，那个也不少，也得几千亿财政补贴。我看到过一个数字，15年大概是要补1万2000亿。

所以您说的结余是这个意义下的结余，个人账户盈余，财政大量补贴。现在是财政没钱了，要控费。而且也不止是耗材，药也是一样。

另外医保是拆解到各医院的。三甲病人多，费用可能就超。 门可罗雀的社区医院额度可能用不完。这个和限制三甲是挂着的。

现在为了控费，是有考核指标。在总分100分的考核指标中，30分是“辖区内所有公立医院费用增幅”。具体标准是：增幅较上年下降（或增幅上升，但未超过当年GDP增幅2个百分点）即得全部分值，下降每增加1个百分点加1分，上不封顶。增幅超过当年GDP增幅2个百分点，且较上年持平或增加，不得分。也就是说超过GDP增幅2个点，这30分就没了。自然各医院要控费，否则院长要下台。

我觉得您老像是海外人士。如果在国内，你现在去三甲医院做个手术，看看他给不给你做不就完了。我贴的那些都是我伪造的吗？