主题：当我在扎针的时候我是在做什么 -- 弦音醉舸

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临床很多病人都有疑问，扎那几根针目的是什么？这问题常常让我一时语穷，有无从说起感。

之前写过一篇关于“中医是什么”的文章，显然不够通俗，但文中强调的概念还是值得重申：

“故而中医的核心，正是深刻的理解了人体这个非常复杂的系统隐藏着的不可思议的自愈力，并掌握了这个内外开放系统独特的运行轨迹，并用气机升降出入理论、营卫气血理论及十二经脉奇经八脉理论将这些核心概念刻划出来。

理解了中医核心的思想，并掌握升降出入等本能系统在内外开放的复杂大系统中自适平衡所实行的调节途径，临床便可举一反三，技术操作手段也就多元起来，可以用针，可以用药，可以用心理引导等等，我们观看古今医案，便可见历代医家方法演变无奇不有，比如华佗治一郡守，用怒激法；比如叶天士巧用梧桐叶催产等等便是。”

显然，这文绉绉的话语方式，没有相应知识储备的人很难一眼读懂。这里将其分解成几个概念，或能帮助理解：

a.人体是复杂系统。

b.人体这个复杂系统有很强的自愈能力，甚至有时候自愈能力强到用常识难以解释（不可思议）。至于人体有自愈力这个不需要太多解释，比如手上刀口划伤，愈合是身体自然发生的，医疗只是辅助。

c.人体这个复杂系统是个开放系统（所有生命现象都基立于开放系统），有内环境与外环境交流的方式，或者吐纳，或者交感「吐纳是实质可见的方式，“交感”则是功能性的感应交流」。

d.人体这个开放系统，有自己的复杂子系统，并且子系统在中医理论里用专业术语有详尽的描述，并有迹可循。

e.对于中医系统的描述方式，不同于现代医学的分系统概念（消化系统、呼吸系统、心血管系统等等），而是用时空概念来描述！其中相对的空间概念，就是常常谈及的脏腑系统（五脏：心肝脾肺肾;六腑：小肠、大肠、胃、胆、膀胱），而时间概念，则是常常的经脉系统（十二正经、奇经八脉）。为何说经脉系统是时间概念，因为经脉系统描述的是机体动态运行的功能通道，运行轨迹与时间相关，而解剖不可见。

f.对于中医描述人体的时空概念而言，时空之间是汇通的，而汇通的物质叫做“气”“血”，“血”好理解，偏向于基本可以等同于现代医学的血液，而“气”，则包含“精、气、津、液、血、脉”，是一个混合概念，简化用“能量”的各种形态来替代，某种程度上能帮助理解「“能量”不是“气”，传统医学里“气”字包含时空概念，能量仅仅能描述在时空态里运行的介质」，后面文中还是会借用“能量”这个名词来描述介质。

ok，对于这段话，其实还能分析下去，但估计没人愿意读了。我们在概念分析里，介绍了时空概念和能量介质，文章就能往下写了：当我在扎针的时候我是在做什么？！

先举卫气这个能量介质在经脉脏腑时空汇通中的方式为例「卫气仅仅是一种类型的能量介质，只是卫气与身体大循环关系较大，重要性较高」。《灵枢.卫气行》一篇是描述能量运行方式的一篇重要文章，“卫者，水谷之悍气也,其气慓疾滑利,不能入于脉也,故循皮肤之中,分肉之间,熏于肓膜,散于胸膛”（《素问.痹论》），至于卫气的运行方式，《灵枢.卫气篇》详述卫气在一日中运行全身的情况，指出白天行于阳二十五周次，夜间行于阴二十五周次。这就是卫气这个能量系统的运行规律，从早上睁眼开始，卫气就向外耗散，分布体表，并靠食物补充（卫者，水谷之悍气）来维持耗散，当我们很烦乱，兴奋，或者剧烈运动之时，这种能量耗散就剧烈，而卫气是有回收通道的，卫气通过肾经，回流入肾，满溢入肝，再入心、再入脾，再回入肾，形成一个内部循环，当这个内部循环顺畅之时，卫气就能濡养五脏，人因之获得安稳的睡眠。如果不按时睡眠「不按时睡眠则卫气回收会大量减少，继续在体表耗散」，或者睡得太少，五脏继续消耗，卫气回收的能量继续在体内耗散，便会出现五脏的虚损（补充不足）。所以，睡眠对于能量系统的修复极其重要。能通过睡眠回收足够多的卫气，人就不会虚。当然，过度睡眠，卫气不出体表，大循环无法展开，身体也会倦怠疲乏。

卫气的回收，是通过肾经来实现的，假如肾经出现堵塞不通，那么卫气就无法流利的回收，这个卫气循环就会出现滞碍不通（无法完整的形成一个圆形循环），那么就会有很多症状出现，比如入睡困难，睡不安稳，盗汗，心悸等等，一个患者抱着这些主诉来就诊，我们通过脉诊定位，假如能见到肾经阻滞脉象，在这个基础上辨明寒热虚实，那治疗就因之非常明确，怎么操作？以针灸为例，就是找到肾经合适的穴位，“为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之”，如此，就针一两个穴位，促动肾经气血周流，肾经气血周流，则卫气这个大循环便能转起来，外现的症状便会相应消失。

这是传统针灸的奥义，定位准确，“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之”，而不是哪里痛扎哪里，临床常见的扎成刺猬模样的所谓针灸，并不是传统意义上的针灸。

中医治病就是基于恢复身体循环的逻辑之上的，很多人没有这个背景知识，所以很不理解。比方说，一个病人说：最近不舒服，头痛，脱发，鼻子过敏，喉咙痛，皮肤痒，耳鸣，腰痛，尿频，白带黄......，如果去看西医，得看多少个专科？而中医呢，找到你出问题的核心循环障碍，让其恢复到正常状态，大循环恢复了，这些症状便会自行消失。

所有的症状都只是现象，真正的中医不会被这些现象牵着鼻子走，中医关心的是内在系统的障碍，能量的失衡，并着力恢复系统的平衡，从而让症状消失，就这样！

当然，有时候症状本身（现象）也有价值，现代医学诊断也有很重要的价值，这是另一层面的事，辩证与辨病结合也有很重要价值，以后慢慢再讲。

我有一同学是中医，针灸科的。

我问他，除了古代文献上说的那些脉络穴位，近代有没有发现新的？

他说没有。

是不是我们的中医已经发展得很完善了？

平衡，其实刮痧也类似。只不过刮痧调节表层为主，而针灸相对可以调节深部。

为什么会有穴位？这其实是是长期的医疗经验总结，这些部位效果相对好，而且对人体的损害最小。你如果想找出来更好的穴位，那需要长期的临床试验和总结。在现在的医疗法规下，这是不可能的。谁没事让你随便在身上乱来几针，弄不好会扎到神经细胞或者大血管出事故，所以根本不可能发现新穴位。

现在穴位的确定，历史上也是多少患者的不良反映，甚至死亡才得出的结果。只不过没有精确的历史记载而已。输血的历史并不远，所以我们知道当时患者就溶血死亡，所以才有了血型之分。现在医疗的规程，每一步实际上都是血淋淋的经验所得啊。

传统医学不待见是因为人家已经开宗明义

用“血液，淋巴液和细胞外液体”去解释针灸的左右，和拍马屁拍到马腿上是一个意思，旁人看着都尴尬。

现代医学不待见是因为你根本拿不出数据证明你的观点。

说不定是啥离子通道

数据化对西医的标准化确实起到了很重要的作用。中医需要发展自己的量化标准，而不是用西医的标准。我只是提出自己的一点见解，并不是中医现在就用我这个理论来解释。你大可不必冷嘲热讽地。或许我医学水平比你低，至少我还在认真思索如何能更好地解释中医的原理。你呢？你这种讨论方法并不是西河之风！

西医其实是建立在现代科技之上的，所以可以实证和量化。中医的理论就不可能实证和量化。陈寅格曾说过，“中医有见效之药，无可通之理。” 中医是中国文化的一部分，但是感情是感情，现实是现实。

摒弃很多类似于巫医的说法，转而发展更科学的方法。只是好说不好做，这需要大破大立，太难了。

现在对人体内通量的测量，分辨率已经越来越高了，什么时候到了经脉的尺度，说不定会突然发现原理其实很简单

那些中医理论，我觉得可以看作是algorithm，经过大数据训练出来的。然后做过一定归纳整理，不然不好记

而其后隐含的物理含义，完全可以用现代科学的语言再去解释。这两个体系不矛盾

没有物理原理支撑的经验模型，多了去了

而且还很不准确。您提到了建模，这下我就放心了。那些金融学家基于建模的预测是有多不准确啊。

• 避而不答的是你吧