主题：热深厥深──“手脚冷，四肢酸痛，怕冷怕风”未必适合艾灸 -- 弦音醉舸

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临床常常都能遇到“手脚冷，四肢酸痛，怕冷怕风”的主诉，女性居多，男性也并不少。

他（她）们，很多都经历过艾灸（现在流行的“健康产业”）、服药处理，且基本都坚持过好长时间。诊脉见沉数、细数、滑数、濡数、甚至洪数，不一而足，但均是一番炽热之象，或在脾、或在肾、以及脾肾皆有，甚至肺脾肾兼热。

“热深厥亦深”，是中医最基本的常识，必须深刻理解！「在知道“手脚冷，四肢酸痛，怕冷怕风”与阳虚、或寒湿有关联可能之外」。不然，再好的疗愈手段，一旦滥用，一定会给身体带来严重伤害「“严重”伤害」。

艾灸必须要掌握一个基本原则：不论外感或阴虚内热病症，凡脉象数疾者（虚数除外），或极度衰竭者，一律不能艾灸「专业医生出于病机审度，偶发的技术性操作除外」！！

“热深厥亦深”，即内热愈盛则肢冷愈严重的表现，其产生的机制，是由于阳热内盛，阳气闭郁于内，格阴于外所致，故又称之：阳厥或热厥。这学术话语未必一目了然，其间的道理实际很简单，体内有热，积累到一定程度，就有包裹而与外在界限隔绝的需求，无他，不包裹限定，能量外散，不能成就其为邪热。另外，邪热的存在，必须消耗身体摄入的大量能量，才能维持其为“邪热”，身体摄入的能量被“邪热”消耗，以至能供给外周循环的能量极少，故而表现为外在的循环不足现象，诸如“手脚冷，四肢酸痛，怕冷怕风”之类。

这种情况下，正确的处理法则，应当清“邪热”，用艾火攻大部分时候只会造成邪热的加重，造成身体不可预计的损伤。

譬如，某男，性功能不足，自诉手脚怕冷，怕风，服用大量壮阳药无效，艾灸用了无效，一诊脉，洪数脉，无根，肾阴亏损的极其厉害，这个时候用艾灸无疑是火上浇油，急用知柏地黄丸加减救阴，上周来诊说明显好转，但脚还有些怕冷。

譬如，某男，富而多金，自诉怕冷，怕风，另诉全世界的保健品没有没吃过的，艾灸消费也是常客，一诊脉，沉，数滑脉，急关照停用所有保健品，停止艾灸，予清热化痰药处理。

譬如，某女，自诉体质孱弱，怕风怕冷，艾灸处理毫无效果，一诊脉，细数脉，邪热损伤阴血之象，虽然舌象是一篇寒象，但显然不能火攻。

其实，艾灸不仅是艾火误操作会造成身体的隐性损伤，艾烟的损伤也不可小视：艾有小毒性，艾烟大颗粒，长时间吸入，会有中毒症状：“喉干口渴，胃肠不适，恶心，呕吐，继而全身无力，头晕耳鸣，四肢震颤乃至痉挛（中枢神经系统高度兴奋引起），痉挛发作后全身肌肉弛缓，缺乏张力，甚至瘫痪。由于神经反射及血管本身受损，可招致子宫充血、出血，孕妇甚至流产。”这种中毒症状，我经历过，所以很清晰，也因此知道艾的使用界限。这又要说说在摩洛哥两年里的故事。

在摩洛哥时，有大量的空闲时间，除了大量阅读医学资料，很大一段时间都在研究使用艾灸，不出诊的日子，我的房间都是艾烟缭绕，当然，门诊和出诊也都使用艾灸辅助诊疗，以至于下任医生来接岗时，房间空调内机上积的艾灰有3-4公分厚。在这个过程中，很清晰的体验了艾灸的慢性毒性：喉干口渴，胃肠不适，恶心，继而全身无力，手轻微震颤，与后来一次葫芦巴中毒经历的感受很接近（当然，葫芦巴急性中毒更严重），好在自己认知这种慢性中毒症状，用针和药物及时处理，能控制逆转。

当然，仅就艾灸的毒性（不说适应证）而言，单次或者数次不累积使用，肯定在安全范围，不必过于谨慎。但一定要认知到它存在的风险，不建议长期每天侯的累积使用，即便对证使用无误，也要记得做好艾烟的排放，不要闷在室内。

说完艾灸，再说说中医，九十年代，温病学派及丹溪余蕴盛行的时候，用药一片寒凉，难得见到温阳、火神还有敬意，并努力学习。谁知道新世纪开篇没几年，网络的流行，温病学派迅速被替代，至少在我接触到的大大小小的中医爱好者眼里，唯有“火神”值得遵从，原有的温病学派的知识好像不值一哂，人人都热衷于我敢用多少附子，用多少肉桂，完全不管适用与否「当然，在医院墨守陈规的临床里，总体还是寒药用的多」。这十多年下来各种因素的渲染下，温阳派的影响力显然已经不仅仅在中医爱好者那里，而是对真正的临床产生了很大的影响了。于是，常常见到助阳温补处方，不究因果的滥用。今天一个就诊女性，主诉畏风寒，脉数实，显然的“热深厥深”，出示之前的处方，见“补骨脂、仙灵脾......”;之前也有女性求子服用两三年的中药无果，诊脉数实，一伸舌头吓我一跳，舌体瘦尖，一番邪热固结伤阴之象......

更多的案例不想详说，与艾灸一样，温阳是临床很有用的手段，但一定要审清病机，即便是热证，在某一阶段也不排斥技术性的使用热药，但切莫迷信，切莫滥用。

手足并不冷相反总是比较热是什么情况能？

就是手足心似乎总是比常人要暖一些。

不大。

1、此文仅与前辈探讨，如有不当之处请指正。

2、艾灸与针灸不同，艾灸起源比针灸还要早，约在黄帝内经时期就在使用。原理以艾草性温驱“寒”、“邪”、“风”。

3、艾灸盛用是否与火神派有直接关系？此点存疑。

a火神讲究“人生立命全在坎中一阳”，利用一阳生而救全身。近年火神派盛行，以个人经历来看，在于李可一派治疗多种癌症而为人所知，再加刘力红等宣传，越来越盛行，用药特点就是用大剂量附子、生姜。原因在于癌症病人大部分是寒重，只有用附子、生姜才能保命，只要保命过五年，用现行大众观点来看，和治好区别不大。

b虽然附子与艾灸看起来都与寒为相反属性，但细究有很大不同，附子性热，扶元回阳，艾性温，用不是很贴切的比喻，附子类似于煤气炉的明火，艾类似于电热毯的暗热，两者区别很大。

而又火神派是否必用艾灸？至少身边找过李可本人及李可弟子的用药皆有附子，而无艾灸。

4、为何中医爱好者喜用艾灸？源于艾灸方便，门槛甚低，效果易见。身边中医爱好者常做的是拿一本艾灸书，然后点着艾灸对着穴位使用，再加上许多推拿艾灸都提供此项服务，其短期效果明显，由是盛行。比如寒天感冒入风咳嗽，节气变化时的关节风湿疼痛。但由于中医爱好者没有经历系统的中医学习，在未辩证的情况下如经常使用，对身体的确有一定损害。

5、本人对火神派和温病派，并无倾向性意见，奉行结果主义，能用就好。

一点思考，请拍砖。

艾灸比针早，这个说法没有根据，毕竟针材的获得，原比火的发现更早（竹木刺）。现在也发现商时代的针具，《黄帝内经》是什么时代？很含糊的（战国到东汉），说俞跗时代可能更确切，但也未必有针早。

文中也没有说艾灸和火神有关系，只是因为都是热性治疗，并列对举而已。“火神”这个名词的出现，也就是百来年的事（从郑火神算起？不严谨），艾灸唐朝时《外台》、《千金》就一律主张，只因针术失传或者说两位作者（孙思邈、王焘）不了解或者不掌握。

“附子类似于煤气炉的明火，艾类似于电热毯的暗热”的比喻实在不熟悉附子，也不熟悉艾灸（个人从文字表意层面认为），“附子无姜不温”的说法应该听过，怎么附子就明火了，它只是善于通行关窍十二经脉罢了！附子补火的说法，最找的源头要知道。至于艾灸这个明火怎么变成暗热，实在不知怎么理解。

任何技术都有适用范围，不仅仅艾灸如此，中医本身也是如此，一定要知道一个技术的边界，才能更好的发扬这个技术。