主题：现在的病人怎么了？ -- 土八路
有一天小布什和男克在酒吧吹牛。小布吹嘘说他发动了干掉老萨D的战争，解放了伊拉克。老克说小树丛为此杀了几百万伊拉克人和美国的一个修理工。结果酒保插嘴说，为什么要杀那个修理工?
以药养医是一个非常糟糕的政策，是很大部分问题的起源。整个产业链条上各个主体都在利用这个政策为自己谋取合法或者不合法的利益，医院医生也同样如此。而且在中国，医院医生实际是整个利益链条上最强势的一环。在这种政策环境下，一个医院不去谋取这些合法不合法的利益，你就没办法更新更好的设备，留住好的医生护士，那就是竞争失败。医生如果不这样做，自己收入低，完不成创收任务，同样是个失败者。这就是个逆向的淘汰。医生也不过是和所有的人一样，按自己利益做选择，说不上是坏蛋，也不是什么无辜者。
不过现在国家也意识到问题，取消医院药品加价，补贴医院差额，加大医保覆盖，情况会逐步好起来。
医改的一项重要内容就是取消医院药品加价，由国家来补贴医院这方面的损。前几天有报道是北京开始这项工作了。最近很多地区为了控制医疗费用尤其是药费的的过快增长，出台了一系列措施，比如对医院实行总额预付制，让医院倍感压力。现在医院对门诊处方限额很严、抗生素使用也比以前限制了很多。
现在很多药品价格在政府压力下降价不少，不过也带来了另一个问题，那就是有些药品的药效也随之降低了。以前一个单位就可以，现在要两个单位才行，这个问题一般人可能注意不到。还有就是一些过去临床常用的便宜药现在没有了，因为药厂觉得生产会亏本，停产了，真的让人很无奈。
现在的药品降价是靠政府在压。药品的价格管理体制本来是为避免医药企业靠救命药损害民众利益，不过在中国医药这种主要是低水平重复建设情况下，却成了虚高药价的官方认可。医药分家，取消价格管制，促进医药市场的充分竞争，廉价，高效的药品能在市场竞争中自然的胜出。
药效降低是偷工减料造成，药品安全和药品质量监督这些该药品食品监督管理局管，低价药消失是药品价格管理体制的牺牲品。这就是该管的没管，不该管的乱管。
一大堆人指望着靠这些赚大钱呢。改来改去怎么也改不好。
还得靠医生继续做贡献，继续背黑锅，呵呵。
今天看到新浪网上新闻“儿科医生的烦恼 收入低人身安全没保障”。http://news.gd.sina.com.cn/news/20120601/1303759.html
吉林大学白求恩第一医院的那个干部病房去年搞的很有名：
如果是去治病，这样的房间的确显得豪华；如果是去养病，那就很合适，那里还有会客厅。
所以有的老干部说：
问题是谁来付账？显然老干部们是不用付的，除非用到丙类药（一般为保健药、新药）。
反正帐是有人付的，病员来源也是有的，所以这类医院开起来效益是很好的。
到此，可以想到这种医院并非吉林一家独有。事实上也是如此，只不过去年白求恩第一医院搞的有点“嚣张”了。
天天打1000多针手艺怎么就不见长哪。这样的护士我见过不止两三个。因为前一阵经常陪父亲去打点滴。
当然，工作强度确实很大。
不过，五分钟看一个病人，8个小时也就100个。一分钟扎一针，8小时也就500针。
两年前，俺父母都曾住院看病（天津），也不认识医生，还算正常。
医生不知怎样，我感觉国内似乎护士过剩，搞得护校毕业的小姑娘很惨的，到医院实习不仅不拿工资，还要自己交钱。这些实习护士感觉是最亲切的。。。
医生给病人做的器官移植手术，病人不满意，射杀了医生，具体为啥俺是没看见任何追踪报道，仅有的几个报道无非就是医生好，病人孤僻，反正这事就算完了。如果发生在中国，有良心的记者还不得把医生的祖宗八代都给查了啊。。。
只有local新闻里演演，说说也就过去了，不像中国的妓者那样唯恐天下不乱，拼命煽风点火，深挖广撒。
我们这里，约翰霍普金斯医院（美国排名第一的医院）去年就有病人家属持枪劫持医生的事情，来了无数警察，整个医院和医学院都疏散了，后来病人家属开枪打伤医生然后自杀。这么大的事情，在美国的全国新闻上根本见不到。
实习医生和护士普遍态度好一些，因为他们还怀着年轻的热情。
医患 两方，是有矛盾的，有矛盾，就可能激化，激化了，就可能以暴力形式爆发，在美国，就是动枪。
估计这矛盾在全世界那个角落都存在，只是程度不同而已。
稀奇的是，医生被杀，非常多的群众都说杀得好。