主题：现在的病人怎么了？ -- 土八路

很多人认为医院是服务行业，这个我不同意，而且多数医务人员也不同意。因为医疗从来不是掏多少钱就能换多少服务的事情。医院不是修车店，车坏了花钱就能修好。医疗行业的特殊性在于，医生“修理”的对象是人，修理的结果存在很大的不确定性。你有可能花了很多钱，还是买不回健康，因为这是疾病本省的问题，再高明的医生也没办法。不管愿不愿意承认，事实就是这样。这显然不能和一般服务业想比。现在搞得医疗市场化，很多人似乎就是这么认为的，认为我花钱了，医生就必须给我治好，治不好就是医生的不对，这显然做不到。

国内公立医院属于事业单位，实际上，很多医生还没有编制，只能说是参照事业编制。我是没见那个医生自认为是政府工作人员的，倒是不少人自嘲自己是高学历民工。真要是把医生纳入政府或许真是好事，以后由政府发工资、奖金，不和患者谈钱，多好！就是政府不愿意。

有几位河友说到自己亲身例子，在医院看病遇到了种种麻烦。确实，这些情况确实存在，不过我还是要给诸位浇一盆冷水，这些局面在短时间内不大可能得到改善。诸位很生气，也没办法。为什么呢？

我原来也不理解，为什么我去医院看病，医生凭啥不给我挂号，不给我看呢？终于我也成医生了，终于理解了。也就不愤怒了。

以feiDou的例子来说，牙疼很难受，我也牙疼过，相当难受，我理解。当时你去挂号时号没有了，可能你看到挂号处没人了，却没看到就诊医生那里可能有很多病人。这些人情况不同，有些毛病比较简单，很快就好。有些比较复杂，需要很长时间处理。几十个挂到号的病人都想得到医生的仔细检查，认真治疗，医生也必须这么做。三点钟没有号了，那么医生看完这些病人有可能要到5点了。总不能要求要求医生不下班、不吃饭一直看下去吧？一些名气较大的三甲医院就诊患者来自全国各地，有些人为了找某位医生看病已经等待了很久了，而这些专家每次出诊时往往都会增加很多临时号，就是为了方便大家就诊，不过这有个限度，不然对医患双方都不利，道理应该不用我说。

医院除了门诊，还有急诊。如果确实需要处理，那完全可以去急诊处理。那里24小时有医生值班。

这方面，我现在倒是觉得欧美的制度比较好，就医需要预约，每天限制就诊人数，这样可以保障医生和患者能进行充分沟通，不仅可以保证患者得到比较全面的诊疗，也有助于改善医患双方的关系。不过这样的话，怕是很多人是短时间内是看不到医生了，你把医院炸了的心真的有了。河里旅居国外的河友不少，可以请这些河友现身说法，说说欧美发达国家就医的体验，比较一下。

色盲河友说的，“医院的改革，最重要的不是什么以药养医啊之类的，而在于对医务工作者服务态度的加强，巴掌不打笑脸人啊，你耐心的服务，患者对于钱的计较就小了。”说的有一定道理。有些医务人员可能确实不善于和患者沟通，态度有些生硬。确实，有些纠纷就是由于沟通不好引起的。不过就我的所见所闻来说，多数医生还是愿意和患者沟通的，态度也很好，也在努力改善双方关系的。只是有时候事情不是大家想象的那么简单。

举个真实的例子，有位主任对待患者很好，很和气，但是有一次被患者殴打，耳膜穿孔住院了。怎么回事呢？原因竟然是患者觉得这个医生对他笑了，说这位医生是看不起他！奇怪吧，微笑这时候竟然有错了！如果你要是碰到过一次，我保证你永远也不笑了。类似的情况我也遇到过，还被投诉过。现在我工作时就是一张很平静的脸，因为我不知道我面对的是什么样的人。

医患矛盾由来已久，现在有愈演愈烈的趋势。矛盾在那里，原因很多，大家看法不一，不过看看诸位的发言也可略知一二。我这里也不是辩解什么，也不用我去辩解。只是从一个医务人员的角度来说说医患矛盾。

不过没有那个医生希望把自己的病人治死，没有那个医生要把小病看成大病，把短病看成长病。

这只是你的臆测，请你不要这么无端的猜测。这不是一种理性讨论应有的态度。如果你确实这么想的，建议你去声讨制药商去。

改成医患关系比较合适，只是现在不好修改了。

当时发帖是因为哈尔滨医科大学附属医院发生血案，心情悲痛，发了这个帖子，现在看来，题目确实不合适，似乎把医务人员和患者对立起来了，而事实并非如此。

我来西西河，是因为这是一个理性讨论的地方，可以交到很多朋友，可以坦诚的交换些意见，而不是和国内一些网站一样，互相攻击、谩骂，对解决问题毫无益处。

不知版主是哪位啊？帖子标题怎么更改，那位告之一下。

在以利润为存在目的，组织良好的商业机器面前，医生们个人的操守，理想无关紧要。

中医被边缘化，各种仪器检查被制度化，廉价药品被停止生产。这些都不是医生们可以决定的。

医生、保险公司、制药商、医疗设备商构成一条完整产业链，而且糊弄的美国人以为自己的制度很完美。这个体系符合你说的上述特点。看看美国人的预期寿命，在发达国家里是倒数的，很多方面还不如古巴。

这是病人们找平衡，律师们找生活的环节。

医生们自己有各种各样的协会，社团。产业链中各环还算均势，矛盾也就并不集中在某一环节。作为最后掏腰包的患者，被长期教育，对制度也是相信和敬畏的很。宣传教育真的是很重要。

所以我一直认为，机械的模仿美国医疗制度是完全错误的，除了消耗掉巨额医疗费用，养肥一大堆人之外，对全体国民来说，没有更多好处。

美国的医师准入制度要求严格，门槛很高，虽然在一定程度上保障医生的水平的比较高，诊疗过程比较规范，但是因此带来的医师短缺也是存在的。中国的医师培养制度不如美国那么严格，诸如门槛也低一些，带来的一个后果就是医师水平难以保证，部分医师医术不佳，也带来很多问题，一个后果就是大量患者集中到大型医疗中心，所谓的看病难就和这个问题有关。

是中国被允许加入美国主导的世界秩序的前提之一。

至于中国最后会在实质上，还是形式上接轨，拭目以待吧。

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告医生的真不少。见过被告的声名扫地倾家荡产的。

这里资源多，人相对也比较客气，医生护士对病人的态度极好。一次带儿子看医生，老先生脸上没带笑容，惊讶了好一会。后来护士告诉我，医生刚接到法院传票----被告了。

在国内看病，在朋友圈儿里以脾气好出名的本人，也常有动刀子的心。有一次输液，那个护士拿针在我胳膊上挑来扎去，在肉里扭阿拧阿的，我很体贴的安慰她没事儿，她来个：“你这人血管怎么长的？”

当然，好医生、好护士也是有的，不过不多。现状是，在医院里没有关系，根本别想看病。

亲戚家有小孩高中毕业想报考医学院，我就把她带到医院一天，然后就改主意了，不想做医生了。

形式上倒有可能，不过到底搞成什么样谁也不知道、

现在政府说的是要搞全民医保，由医保报销一定比例费用，逐渐使个人自负部分降低。

技术上怎么微观调节也木有用的。取消特权医疗也就是增加公平感，但摊在每个人身上也没多少改善。

现在就是供给失衡，社会需要大量优质的医疗资源，现在不仅绝对数量不足，而且分布严重失衡，广大农村基本没有。基本上市集中在国内几大医疗中心，以及一些省会城市的三甲医院。小医院不存在看病难的问题，只是大家对其水平不放心，还是愿意去三级医院。人多了，矛盾自然就多。

特权医疗这种东西其实各国都一样，只是表现形式不一样而已。我个人认为，这方面占用的医疗资源并不像有些媒体渲染的那么严重，没那么夸张。取消既不现实，也没多大实际意义。

很多媒体诟病医院的特需病房，认为浪费医疗资源。一般人看了觉得有些不爽，实际上呢，只要你愿意每天多花个几百块钱，就可以住特需病房。里面除了先富起来的成功人士外，很多经济比较宽裕的市民如果想图个清静自在，也可以住进去，这其实算是满足不同层次人群需要吧。还有老干部病房，我个人感觉这更多的是糊弄退休干部们开心，满足一下大家的虚荣心，这类病房没有专科医生，只有几个住院医师，整个诊疗过程全靠其他科室上级医生负责，快成疗养院了。有时医院床位紧张了，普通人也会住进去。其实还不如专科病房放心。

说点实际的，我认为今后政府预算里增加医疗开支，提高医疗保障水平，对大家意义更大一些。现在农村的新农合可以算是典范了。虽然目前保障水平还不是很高，但是确实不错，可以基本满足农民的就医需求。随着政府投入的增加，保障水平应该会进一步提高。

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