主题：虚风和痹症 -- 弦音醉舸

前面写过的文章中，很多都在强调营卫之气正常运转的重要性，对于外受的寒邪与热邪以及正风之邪，营卫之气作为人体的防御体系，常常是作为一个整体性的应变（用现代医学术语便是涉及到中枢机制的应变），牵一发而动全身，若此系统本无大损伤，则此外邪所致之病在机体防御体系的应变下，常有自愈的倾向。

但是对于“虚风”弦音醉舸:什么是“虚邪贼风，避之有时”，由于风邪的善行数变的特性，导致了机体无从整体性调动防御机制，虚风之伤人，逢其虚即入，所以其对人体的损伤一来无从预测，二来其所入为体内真气虚馁之所，故而常常不能自愈，正如《太素.三气》所谓：“虚风之贼伤人也，其中人也深，不能自去。”

一、 由于虚风伤人难以预知其发生部位，故而对于其可能造成的损伤，常以人体的部位来定位，传统医学理论中，将人体形骸分为五部：皮、脉、筋、骨、肉。于是虚风引起的症状按人体受损部位来区分：1、内搏于骨，则为骨痹；2、搏于筋，则为筋挛；3、搏于脉中，则为血闭不通，则为痈；4、搏于肉，与卫气相搏，阳盛者则为热（卫气盛则为热）、阴盛者则为寒（卫气虚则为寒）；5、搏于皮肤之间，则卫气外泄，腠理开，毫毛摇，气往来行，则为痒；若虚风留于皮肤，则为皮痹；若卫气不行，则为不仁（皮肤麻木不仁）。

除了五部受损之外，虚风尚会造成人体别的部位的损害。例如：1、偏枯（中风偏枯）：脑梗塞的动脉阻塞的发病机制为血栓形成或栓塞，血栓或栓子的运动特性也有善行数变的特征，无法预知其发病部位。2、骨蚀（相当于骨骺炎或骨髓炎）：虚邪之入于身也深，其寒与热相博，久留而内著，寒胜其热，则骨疼肉枯，热胜其寒，则烂肉腐肌为脓内伤骨，内伤骨为骨蚀；3、筋瘤（筋膜瘤）：有所疾前筋，筋屈不得伸，邪气居其间而不反，发为筋瘤；4、肠瘤（多指胃肠息肉，个别病例有恶变之可能）：有所结，气归之，卫气留之，不得反，津液久留，合而为肠瘤，久者数岁乃成，以手按之柔；5、昔瘤（软组织肉瘤）：已有所结，气归之，津液留之，邪气中之，凝结日以易甚，连以聚居，为昔瘤，以手按之，坚；6、骨瘤：有所结，深中骨，气因于骨，骨与气并，日以益大，则为骨瘤；7、肉疽（即阴疽）：有所结，中于肉，气归之，邪留而不去，有热则化而为脓，无热则为肉疽。

由上可见，传统医学理论认为人体千奇百怪的疾病，大都来自于“虚风贼邪”的侵犯，其理论有一定的临床意义，即如目前多发的肿瘤而言，它的发生是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。且不说肿瘤的发生有没有外来因素的作用，就单是肿瘤细胞的传播而言，也确然符合“善行数变”这个虚风的特征的（请注意中国古代文化特有的“取类比象”思维模式，虚风可以是描述体内符合自然界之风的一种病理状态）。基于虚风贼邪致病的多样性和损伤的难确定性，传统医学对此作了经典的总结：“风为百病之长”，生活中需知“虚风贼邪，避之有时”，需知“千里之堤，溃于蚁穴”！

二、如上描述，虚风单独侵犯人体，所致疾病已可千奇百怪，但临床所见，最让人印象深刻的却并不是这单一因素的侵犯（因其开始症状轻微，常不为人重视），而是由于虚风的侵犯，杂和其它因素而成的“痹证”：“风寒湿三气杂至，合而为痹”。

鉴于虚风的特性，其伤人以五部来定位，风寒湿三气杂至所称的痹症，亦是以五部来定位的：骨痹、筋痹、脉痹、肌痹、皮痹。但是痹病的发生，常常在这五部的基础上，侵犯内脏：1、骨痹不已，复感于邪，内舍于肾；2、筋痹不已，复感于邪，内舍于肝；3、脉痹不已，复感于邪，内舍于心；4、肌痹不已，复感于邪，内舍于脾‘5、皮痹不已，复感于邪，内舍于肺。在古代医疗条件有限的情况下，侵犯五脏的必是难治之症，便如风湿性心脏病后期有心衰而死的风险，《内经》谓：“其入藏者死，其流连筋骨间者疼久，其流于皮肤间者易已。”，可见古人对这类疾病的转归有这明晰的判断。

痹症发生时虽然不引起营卫之气的整体性防御反应，但其临床表现症状，还是和营卫之气的状态有关联的。1、“营卫之行涩，经络时疏，疏而不痛，皮肤不营，故为不仁”；2、“阳气少、阴气多，与病相益，故寒”：卫气少则寒痹；3、“其热者，阳气多，阴气少，病气胜阳遭阴，故为痹热”：卫气盛，则为热痹。4、“其多寒汗而濡者，此其逢湿甚，其阳气少，阴气盛，两气相感，故寒汗出濡”：卫气衰而寒湿盛则多汗。

痹症临床最多见的是痛证，但并不仅是痛证，《内经》中的总结精炼而不枝蔓：“痹在骨则重，在脉则血凝而不流，在筋则屈不伸，在肉则不知，在皮则寒，故具此五者则不痛。”本段意在强调“虚风”在痹病发生过程中的决定性作用，若各位对痹症有兴趣，可参考近代医家对痹症的研究，相关文献及著作极其丰富，临床亦有一定的疗效支撑。

• 扁鹊阴阳脉法
• 从“风为百病之长”到“虚生百病”---中医学的异变
• “积”症的形成
• 现代对癌症系统的反思与传统中医学理论对癌症发生的认识
• 引用你回复中的话语

这一段，医宗金鉴里说的也很仔细。

好熟悉的痛风一词啊。

至于关于毒性的问题，俺已经写过一个帖子了。

馒头也是有毒滴。

只有腰痛的概念，腰突症的概念，即便是现代医学，这几十年中，也经历了认识与再认识的过程，并且这个认识过程仍在不断继续中：三十年前仅仅分为根性痛，干性痛，随着磁共振的进入临床，对突出物的观察比较直观后，各种新的理论应运而生，对于腰突症疼痛机制的研究也越探讨越深入。

甚至对于腰突症的定义，现在临床还有一定分歧，较传统者认为必需出现相应临床症状的，才能称为腰突症（毕竟这个名词里有个“症”字在嘛），激进者则认为没有相应临床症状，只要影像学见到椎间盘突出，就有干预的意义和必要，这个叫做“腰椎间盘突出”，应该手术干预。前者有一定道理，路边抓十个人来拍MRI，或许会有三个人影像学上会提示有腰椎间盘突出，但这三个人未必有腰痛或下肢痛困扰；后者也有一定道理，腰椎间盘突出造成脊柱失稳，会带来很多临床其它见症（腰痛、下肢痛之外），甚至恐吓病人说有截瘫风险，这确实有一下部分有可能出现截瘫，但这比率实在很低，一般第一腰椎以下，便没有脊髓分布，只有马尾神经丛，但马尾神经在硬膜囊内的分布，是集中在后缘的（背侧），故而腰突症的突出物对硬膜囊的挤压，只会引起脑脊液张力的改变，除非特别巨大的腰椎间盘突出，才有可能引起马尾神经丛的损伤。目前临床上，特别是西医临床，对于腰突症，医生第一选择是手术治疗（不排除有些医生会建议卧床三月，这些医生正确的建议在这个医疗环境下，却往往会被理解为不负责任，拍了三五个小时队，就这一句话打发！），这里有一部分因素是有经济利益的驱动（装块钢板可是很赚钱的），其实当他们自己的家属遇到这种情况时，第一选择却是保守治疗，至少见过贾连顺同志（著名骨科手术专家）得了腰突症，是选择保守治疗的，呵呵。当然，我前面也讲过了，要根据具体情况定夺，保守治疗并不能解决所有问题。

传统医学中，对于腰痛的辩证分析，是不局限于腰椎间盘突出这一个方面的（《内经》中有专门的篇章来讲腰痛，牵涉面也很广），其理论对于腰椎间盘突出症的临床有没有指导意义，回答是有，而且有很大意义，我自己的临床，就不断实践着其理论的精髓，疗效很可观，但仅仅这些还是不够的，还要结合解剖学和神经生理学以及生物力学各个学科的知识，在一定层面上的融合，才足以应付腰突症治疗的临床。

出现间歇性跛行。医生建议卧床2到3个星期，开的腰痹通。

这样多长时间能好转？还有更加好的保守治疗方法吗？

有间歇性跛行，那就不是单纯腰突症啦，已经有腰椎管狭窄了。

疼痛时吃的中成药，不痛了，就维持着。

，因为具体问题要具体分析，疼痛肯定是可以解决的，但是功能障碍的程度要看具体情况了。若是腰椎管狭窄，手术疗效也是一般，也有可能要面临部分功能障碍的现实。当然，我说这些的前提是：确然是“要椎管狭窄”。对于这一点我都无法有足够信息肯定，谈论治疗，有点不靠谱呢。

诊断已是一年之前的事了。然后回家就卧床了三四天，干活累了或走路时间长了，小腿麻木，吃了些中成药，就缓解了。