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主题:【求助】紧急求助:姥姥得了胶质母细胞瘤 -- 酥油茶

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家园 好像Duke大学在这方面的研究比较强。

好像Duke大学在这方面的研究比较强。下面是两种不同的疗法。

这里有一个stage 4 glioblastoma brain tumor的例子

http://www.wral.com/lifestyles/healthteam/story/5124274/

另一个疗法:

http://www.elseviermed.cn/tabid/107/ID/3991/Default.aspx

芝加哥(EGMN)——据杜克大学医学中心的一份壁报,贝伐单抗联合伊立替康辅以替莫唑胺加化疗,使新诊断的多形性胶质母细胞瘤(GBM)患者的中位总体生存期达到21.2个月。

研究者在美国临床肿瘤学会(ASCO)年会上报告指出,在16个月时,前导性II期临床试验中前75例患者中有65.3%仍存活。2年总生存率为45%。

主要研究者、杜克大学成人临床服务中心医学教授及医学主任James Vredenburgh博士说:“我们对结果并不感到意外……我们已经提出贝伐单抗加伊立替康治疗对胶质母细胞瘤有良好疗效。”。

2009年5月,美国食品药品管理局(FDA)通过快速审批程序批准了二线贝伐单抗单药化疗作为经一线治疗后病情进展的胶质母细胞瘤的治疗方案。替莫唑胺于2005年3月获准联合放疗作为一线治疗药及作为维持治疗药。

新的试验性治疗方案将贝伐单抗联合替莫唑胺和放疗,继之以贝伐单抗、替莫唑胺和伊立替康,作为新诊断的多形性胶质母细胞瘤和胶质肉瘤患者的治疗方案。

该研究的依据为血管内皮生长因子(VEGF)是胶质母细胞瘤的生物学基础,抗VEGF单克隆抗体贝伐单抗已证实与放疗和化疗具有协同作用。有人认为,伊立替康可能与替莫唑胺有协同作用。贝伐单抗联用或不联用伊立替康在复发性疾病治疗中均显示出了疗效。最后一点,据认为,对新诊断的患者采用贝伐单抗联合化疗可能会改善其生存状况。

以之前报道的行手术切除术的患者15.8个月的中位生存期为基准(N. Engl. J. Med. 2005;352:987-96),研究者将本试验的主要终点设定为放化疗联合治疗方案开始后16个月存活的患者比例,目标为60%以上。

研究启动日期为2007年8月15日,截至2008年9月4日共募集了75例患者,中位随访时间为25个月(19~31个月)。另一个由50例患者构成的队列是在2008年10月30日至2009年3月26日期间募集的,其目的为研究DNA修复基因MGMT和生物标志物。这50例患者均被纳入毒性分析数据中,但未包括在生存分析中。

研究方案要求所有患者在开颅术后2~6周开始接受放疗联合替莫唑胺(剂量为75 mg/m2/d)化疗。从术后至少4周开始,这些患者每14天服用1次贝伐单抗,剂量为10 mg/kg。在放疗后,患者接受以1个月为1个疗程的替莫唑胺、贝伐单抗和伊立替康联合治疗,共进行6~12个疗程,具体方案如下:第1~5天每天服用替莫唑胺200 mg/m2,第1天和第15天给予服用贝伐单抗10 mg/kg和伊立替康治疗,其中,接受酶诱导性抗癫痫药物(EIAED)治疗的患者伊立替康的剂量为340 mg/m2,而未接受EIAED治疗者伊立替康的剂量为125 mg/m2。

Vredenburgh博士报告指出,前75例患者的中位无进展生存生存期达到14.2个月,2年无进展生存率为13.3%。对62例患者的研究结果显示,进展后的中位生存期为5个月,进展后2年总生存率为8.8%。

。”

。。。

两项关键性III期、安慰剂对照研究已在进行中,探讨标准的替莫唑胺与放疗联合或不联合贝伐单抗、继之以替莫唑胺联合或不联合贝伐单抗治疗,对新诊断的GBM患者的疗效。一项试验为RTOG(放射治疗肿瘤学组)研究,按照MGMT甲基化状态和分子谱对患者进行分层。另一项研究由罗氏(基因泰克公司的母公司,即美国贝伐单抗的研发厂家)进行,按照地区和递归分区分析对患者进行分层。

Vredenburgh博士说,“我认为,这些结果会鼓励研究者招募III期研究的受试者,我想III期研究将改变临床实践操作。”

家园 家里极亲近的人是胶质瘤的患者,谈谈我在这方面的残存的一点

记忆吧!

1、胶质瘤的分级很重要,但这个分级最权威的标准是做病理,如果级别比较低,问题不是很大的;

2、国内医院在神经外科方面,首推天坛和华山,但也要记住一点,有些问题医生会给你好的建议,但决策还是在你自己,不是所有的病都在医生的控制范围内;

3、对于胶质瘤的治疗,治疗方案已经比较经典了,手术、放疗加化疗,有些所谓伽玛刀之类的对胶质瘤不是很敏感,这个我说了不算,建议你可以去买本这方面的专业书看一下,一般都比较清楚的,作者最好找那两家医院的;

4、对胶质瘤,建议最好从患者的生存条件出发考虑,有些治疗是到位了,但生存条件太差。

家园 贴错,删。
家园 按道理,到一定年纪,年纪越大,免疫力越

趋于低下,此自然规律。细胞失去控制,就可胡乱生长成疾。

当然,越是年长,此种失控细胞就越趋不甚活跃。

听专家意见,积极寻求最佳办法,平常心冷静对待。

同时,吃好喝好,喝好吃好。

花你一片孝心,祝福老人家。

家园 几点建议

做过几年平庸的神经外科医生,简单说几句吧:

相信你已经去过天坛医院了,去除医德医风方面的考量,天坛的结论应该是最终结论了;

因为发现两处肿瘤,应该考虑是不是远处肿瘤脑部转移的结果,这是必须要排除的;

不想说这个残酷的事实,但不得不说,胶质母细胞瘤是恶性程度很高的肿瘤,即使手术,平均生存时间一年;

脑部肿瘤的生长部位有时比肿瘤的性质更重要,如果是大脑凸面的肿瘤,手术加放化疗以及辅助的免疫治疗,可能会有比较好的疗效,后期可以考虑手术减压;深部的肿瘤,考虑到患者的年龄,减压手术算是比较积极的治疗方法了;

一直以为,在积极争取延长生命的同时,患者的生存质量和尊严同样重要。

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