主题：【原创】美国全民医疗改革能否成功？ -- 卡蛮

不知道何时何日起，凡是对社会问题进行抨击批评的人，被冠上了“愤怒青年”的帽子，简称“愤青”。　有相当一部分人不喜欢愤青，讨厌愤青，他们觉得愤青扰了他们莺歌燕舞的好梦，搅了他们的“盛世”和谐的好局，总之，有了“愤青”的存在，这个社会就很不和谐了，需要打倒之铲除之而后快。　最近北方知名“愤青”艾未未被“吃生活”，后槽牙都被打的活动了，这厮居然还说“要象傻X一样站出来”，

出头椽子先烂，刺头不好当。

南方有个老“愤青”，叫沙叶新，前上海人民艺术剧院院长沙叶新，现在已被国安列入监控对象。

这厮老而弥坚，越老越硬，以大骂腐败为己任。　

美国有没有“愤青”呢？　有，当然有啦。　比如Michael Moore就是个大“愤青”。

这为老兄大大地有名啦，后台也大大的硬了，民主党就是他的后台。他的摄像机就象枪一样。美国不少人对他恨之入骨，称他为“肥胖的杂种”。

他拍过不少记录片电影，比较轰动的是<<华氏911>>,对小布什进行了刻薄的嘲讽。

他还拍过一部谈美国医疗问题的记录片叫＜Sicko>，就是谈美国的医疗保险和全民医疗保险问题的。

在这部片子里，他无情的揭了美国的伤疤，在美国，几千万人没有医疗保险，一旦生病，在医疗费用极其昂贵的美国，后果就是十分的不堪。　他在片子里还无情地揭露了美国大保险公司，大医药公司和政客是如何沆瀣一气无情榨取百姓钱财。他说，在西方发达国家里，美国是唯一一个没有全民医疗保险的国家。他还特地跑到加拿大，对加拿大的全民医疗保险大大地称赞了一番。

看官也许要问，美国如此的强大富有，为何没有搞全民医疗保险呢？　是没有钱么？　肯定不是。　是没有想到要搞这么个全民医疗保险么？　也不是。　从罗斯福总统开始，杜鲁门总统，林登约翰逊总统，直到克林顿总统等等，民主党人和共和党人都试图搞过全民医疗保险，但都没没有成功。　美国强大的医生协会，药业利益集团和保险公司利益集团等机构团体，每次都成功地阻碍相关的法律通过。

那么为什么有些人要反对这个全民医疗呢？

这位愤青给出了答案。

普林西顿大学的经济学教授，诺贝尔奖得主，Paul Krugman。

这位愤青在他的

这本书里说出了答案。　就一句话“种族主义”。　美国有一部分人不喜欢让黑人和其他有色人种平等地一起享受这个福利。

但是，经历了911，经历了小布什，经历了这次经济危机，美国社会改变了，　选出了个黑人总统。

奥巴马总统。

奥巴马一上台就开始推动全民医疗保险bill，能否成功，大家拭目以待。　我觉得这将是改变美国的一个法律。　这次经济危机，美国工会力量受到空前的打击，对美国社会是一个沉重打击。而如果能通过这个法律，那么将是为巩固美国社会繁荣添加一块重要的基石。

=======写到这里还没完，看官也许要问，全民医疗保险是咋样的呢？＝＝＝＝

回答这个问题，简单，全民医疗保险就是象过去中国的国营企业里那样，生病了不用担心钱的问题，有免费医疗。

不过，这个回答也太简单了点儿。　在西方发达国家中，全民医疗保险的制度和做法还是不太一样的，有时在一个国家的不同省份里也不一样。　北欧模式和西欧模式就不一样，英国系统如英国加拿大澳大利亚新西兰又不一样，我这里简单介绍一下加拿大安大略省的模式。

在安大略省，每个合法公民和永久居留权的外国公民，都一张卡，叫OHIP卡。

这个样子的。　如果你年收入高于３万以上，每年要向政府交一笔钱的，最多是六百到九百左右，３万以下收入的一分不交。

有了这张卡，你就可以放心了。　如果你在大街上突然犯病，路人叫来救护车送进医院，这张卡一亮就万事不用担心了。

如果你得了小病，伤风感冒了，　要先找“家庭医生”看病。“家庭医生”制度是英国体系国家所特有的。　这“家庭医生”Family doctor基本是一个或多个医生私人开办的小诊所。　你先得在一个“家庭医生”那里登记注册，一旦注册登记后，以后你就归这个医生管了。　你要看病，先打个电话预约一下，　然后去见医生。　这种小诊所往往没有任何比听诊器更复杂的仪器设备了，　而家庭医生是万能医生，所有一切的毛病，妇科儿科外科内科他都看。　他看病不向病人收钱，而是象政府要钱，每看一个病人就有一份收入，（收入很高）。　这些医生有个医生协会管理。　要拿到行医执照很难，所以安大略省永远缺医生，　我认为是医生协会故意保持医生短缺的状态的。

看了病，医生开药方，你到药店去买药。　这个钱，你要自己掏。　如果你有工作，特别是比较像样的工作，那么几乎全部的药钱都由工作单位的保险cover,就是保险公司付账。　如果没有工作，那么可以向政府申请救济，政府对穷人是照顾得很好的，　如果你身无分文，那么就全部由政府买单。

如果大病，家庭医生看不了，那么就要由他把你推荐到一个“专家医生”那里。　这个“专家医生”可以是国营的大医院，（安大略省的医院基本国营），　也可以是私人的专家医生。　看专家要预约，往往你要等上几个星期甚至几个月，有时病人等不及就死掉了，　这在英国比较多，加拿大好像没有听说。　因为你有急病或者没有家庭医生，可以直奔大医院的急诊室，基本能得到及时治疗，如果不是太急的急诊，那你往往要在急诊室内等几个小时，医生忙啊，一是医生少，二是政府没钱多雇医生。

那些化验，X光，超声波这些东西呢，一般家庭医生那里是没有的，有专门的实验室lab做这些工作，也是私人的。　你要验个血，需要家庭医生开单子，然后你拿着单子去这种实验室预约，到时候去做。　这也不要钱，出示OHIP卡就行，他们向政府要钱。　然后结果会自动发到你的家庭医生那里。（病人是不知道结果的，）　所以你要看一个病，需要一两周时间，先看家庭医生，再去做化验，再回到家庭医生那里去看结果拿药方子。

烦不烦？　当然烦。　慢不慢？　当然慢。　效率低不低？　当然低。

为什么这么搞？　因为医生协会很强大，他们搞的这个游戏规则就是要牢牢地控制病人，控制了病人就控制了钱。

如果到了６５岁以上，那任何有OHIP卡的人呢看病吃药都不用花钱了，　一切政府包办。

• 【讨论】关于保险的帖子合集--第一次做合集，得罪

美国人民愿意像加拿大人民那样交税吗？奥总统登基前就说了，海内生平，永不加赋，偶们只打劫大户。这么大的计划，普通老百姓不加税的话，只靠挤富人，保险公司和医生，估计是入不敷出的。在美国这个的地界，敢提向老百姓加税，无疑是政治自杀。

光加州一个州的经济规模就是加拿大的嗯倍.（具体多少倍要查一下.）　

美国在军费开支上花费巨亿.　

还是社会政治问题.

考验美国的时候到了.

或者本来就喜欢负债经营？似乎政府不容易拿到钱。

我是指合法的在加拿大工作但不是永久居民的外国人。

美国要向欧洲加拿大看齐，就要面对这样的情况。美国有个治疗癌症的特效药Herceptin。这个药在英国是不许卖的，原因? 太贵。医保不保。想要救命吃药？自个自费到美国去治。全民医保的弊病就是谁都可以治病吃药，但谁也吃不到好药。你命令药厂别卖那麽贵？药厂研制一个药前前后后要花成百上千万的钱，成不成还不知道。最后被FDA枪毙了的，那些钱就打水漂了，好容易成了的，你还不许人家卖贵点，那药厂们不都得去喝西北风去。为什麽美国药厂的新药研发比欧洲乃至世界其他发达国家做的好，没点赚钱的驱动，谁撑的花几百万几千万去做R&D？

当初Medicare90年通过时，预计每年支出90亿，结果好像到96年就一年670亿了。7倍！现在全国医疗改革预计是一年1万亿，估计实际支出远不止这个数，10年后咱就按7倍算的话，就是7万亿，那是什麽概念。这再加上官方的政府赤字预算9万亿。一年16万亿赤字啊。大本的电子印钞机大概都没这麽多位数。

只要是合法居民,持工作或学生许可(permit)的,都可以享受全民医保,不过以前是不管收入多少都要交那个premium,一个月44块钱,不享受低收入减免.持Visitor签证(visa)的访客不享受,只能买商业保险.现在premium取消不收了,不知道是什么政策了...

话说前两年经济爆好,省政府头脑发热在经济危机就要到来的前夜取消了premium,没几天就开始看着巨额财政赤字发愁了...

应该有全民医保。

不过要预防：滥用医保。更要防止医疗界控制病人，拿病人的病发不义之财。

全民医保就是在医保是基本人权和医疗作为一种稀缺服务之间作个折衷。至于成本不是政府背就是个人和企业背否则照现在这样发展下去是难以为继的。当然谁都不愿意加自己的税。政客不愿意趟雷就加赤字，等于是以后加税。

关键是激励机制。要制止病人泡病号，要制止医生大处方。医疗是一个非常复杂的市场，供求关系不是像普通商品那么一目了然的。

政府的不负责任，庞大臃肿的机构，低下的效率，注定在市场经济下越帮越乱。

眼下旧车换新车这么点事情就是个例子，乱七八糟，没几个车行拿到了钱，先是十亿美元一下子花光了，然后追加二十亿，可车行已经开始谨慎行事甚至抵制了，(现金流吃不消)，最后草草收场。

效果达到了吗? 七月份旧车换新车如火如荼，零售销售数字依旧滑坡，原因很明显，比方说我以前有个破车，虽然老旧，但是还清了，保险也便宜。现在贪图$4500去买了新车，每个月要还贷款付利息，保险也涨，在收入没有增加的前提下，自然不得不压缩其他支出.....

收入增长? 呵呵，接近17%的U6，增长个屁。