主题：【求助】肾功能不全造成的骨痛病 -- bigbug

请问，对于肾功能不全造成的骨痛病，有什么比较有效，同时对肾损伤较小的治疗方法？饮食上应该注意什么？我母亲，因为有这种骨痛病，现已造成自行起身困难（如果长时间坐或躺）。她的情况：70岁，发现肾功能不全已4-5年，血肌酐120，尿素氮正常，磷含量高，尿蛋白+，右肾因为长期肾积水造成感染已摘除，另一肾肾B超结果外形正常。目前未用任何药物，仅仅服用一些大黄苏打以缓解便秘。

谢谢！

向医生咨询，正清风痛宁是否有效？该药主成分是青藤碱，既治疗风湿、类风湿性关节炎，又对慢性肾炎有效。

这就去问医生。

一句话，请在大医院找专科医生。从你妈妈的资料看，血肌酐不是特别高，尿素氮正常，尿蛋白一个+，但血磷高。肾功能还不是很差。人只要半个肾脏功能好就可以维持日常生活。慢性肾功能不全先要看原因，是肾前性，肾性，或是肾后性的，能解决病因是最有效的治疗，遗憾的是往往病因难以解决。你妈妈的情况有点符合慢性肾功能不全继发性甲旁亢，原因说起来很长，可以请教专家。需要查血磷，血钙，和甲状旁腺激素。确诊后在谈治疗。有几点病人能够自己注意和控制的：1 低蛋白饮食，严格控制蛋白入量，这个每天要算的，国内营养学的书多了，建议买一本。孩子闹了，下回说。

2 买一个准确的磅秤，每天在清晨饭前解手后秤体重，每天的体重变化控制在500克以内。记录每天的入量：水，食物；出量：大小便，呼吸排出的水量约300毫升，发烧的话，得加到500-800毫升每天。出量+每天代谢需要的量约1500毫升（根据体重调节）= 入量。总之以严格控制体重为准。3 保持大便通畅，多吃含纤维丰富的食物，如蔬菜，如果没有糖尿病或耐量异常，水果，香蕉，李子，蜂蜜水也可以，不建议吃药来通便。4 防跌倒，非常重要，慢性肾功能不全的病人，骨矿丢失多，骨质疏松明显，一旦跌倒，容易发生骨折，且不容易愈合。所以在家里的地板，拖鞋一定要防滑，尤其是卫生间，门槛要不容易绊到。没有电梯的话，上下楼梯要注意。准备合适的拐杖，帮助行走，一定量的走动是必需的。最后还是开始的那句话，找专科医生明确诊断，需不需要透析要专科医生决定。根据现在的肾功能，我觉得为时尚早。国外有帮助钙质沉淀的药物calcacinet，国内应该有。用这个药比磷酸盐药物争议小一些，不过还是有不同看法。70岁不太适合移植，根本问题解决不了。但是慢性肾功能不全的病人处理好了，不需要透析也可以在相当长的时间里有良好的生活质量。亲戚和病人都要有信心。

非常感谢一个地址在百忙之中的详细回复。

这就让我母亲去医院检查一下。母亲国内所在地不是大城市。请问您知道国内有哪些在这方面比较擅长的大医院。

我用GOOGLE搜索calcacinet，但是找不到这个药。请帮忙再查一下。

BTW，看起来您对肾病很有研究，是专家吧。

再次感谢。

cinacalcet.我04年以前当过很多年外科医生，现在在英国做clinical reserch fellow(就是博士后:)）。因为做移植对慢性肾功能不全了解一些，移植是治疗终末期肾病的有效手段，在英国5年移植物存活率，病人存活率大约在85%到90%，国内好的中心一点也不比这差，但是现在有的地方中医院也可以做，县医院也可以做，他们的统计就不清楚。

你如果能告诉我你妈妈的城市，或许能给你一些建议,离南京近的话，可以去南大医学院看肾病专科，好象现在叫南大医学院临床学院。

再次道歉，让你白忙一阵。

您太客气了。

我母亲现住河南洛阳。

目前医生让我母亲使用丙酸睾丸酮、乙烯雌酚，不知是否合适？有什么副作用？

有一位从北京短期访问洛阳的医生建议让我母亲使用骨钙全、骨化三醇。我GOOGLE了一下，发现这两种药分别对应rocaltrol、calcitriol。好像它们是同一种药，主要成分都是Vitamin D3。您怎么看？

谢谢。

洛阳医专付院去看吧，虽然一个师弟前年去过对他们的评价不是很好。建议去至少两家以上大医院。用性激素是针对骨质疏松，对症治疗，但是要定期评价疗效和副作用，加量减量时要小心一点。具体的性激素副作用比较多，不要被说明书上的副作用吓到，一般问题不大。VD3作用比性激素好，但是要贵很多。解决骨质脱钙关键是想法让钙沉积，以上的药物都不理想，这是为什么要找病因的原因。

我已经和母亲谈过您的建议。她正在联系医院检查事项。

BTW, 防病毒，最好装一个防火墙在你的机器上。我用一个免费的：

http://www.zonealarm.com/store/content/catalog/products/sku_list_za.jsp?dc=12bms&ctry=US&lang=en

自从装了它，几乎没再碰到病毒。

再次感谢。