主题：【原创】神经科的故事 -- 树临风

神经科的故事

在日常生活中，人们开玩笑或者骂人时经常使用“神经病”这个词，其实，

人们心里想表达的内容主要是“精神病”方面的涵义。一般人不大清楚

神经病、精神病二者之间到底有何关系，有时甚至以为他们是一回事。

其实，它们的概念有很大的区别。 刚毕业的时候，发现大部分人对自己

是干什么的不甚了解，就卖力地讲解，后来发现即或人家懂了自己的意思，

还是会不经意地拿神经病去说精神病的事。唉，也只有叹口气。

神经病指神经系统发生的器质性疾病。根据神经所在的位置和功能不同，

可以把神经系统分为中枢神经系统和周围神经系统。根据神经所支配的

对象的不同，又可以把神经系统分为躯体神经和内脏神经。神经病指中枢

与周围神经或者说内脏神经与躯体神经表现出解剖学上的病理特征，其

主要特征是神经有器质性的病变。

精神病指严重的心理障碍，患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动

均可出现持久的明显的异常；不能正常的学习、工作、生活、；动作行为

难以被一般人理解，显得古怪、与众不同；在病态心理的支配下，自杀或

攻击、伤害他人的动作行为；有程度不等的自知力缺陷，患者往往对自己的

精神症状丧失判断力，认为自己的心理与行为是正常的，拒绝治疗。

我讲的是前些年在医院的神经科，自己的所见所闻。

第一个故事是老师讲的，他的亲身经历。

故事发生在２０世纪７０年代。

A是现役军官，妻子B得了急性脊髓炎，住院入了神经科。军属患病，自然

颇受关注。那个年代是公费医疗，住院时间长，她得的也不是短时间内就能

恢复的病，因此一住就是几个月。

B的脊髓炎病变在腰部，得病之后，两个下肢瘫痪了，病变损害平面以下感觉障得。

各种感觉均缺失，膀胱、直肠、自主神经功能障碍。（大，小便失禁）。 需要专人

护理。A 不能做到全护，就请了人帮忙，A 则只能一个月来两三次。

疗程过半，B的病情渐渐有了起色，脚趾已经可以动了，她也很高兴，可是突然有一天

B癫痫发作，瘫痪又加重了。次日查房，大家都很纳闷。癫痫是脑子有病灶的表现，她

现在的病在腰上，如何解释呢？ 如果是上升性脊髓炎发展到脑部，应该有病变逐步上升 ，

影响腹、胸、臂、颈等处肌肉；同时感觉障碍平面逐步上升 ，伴有吞咽、语言及呼吸困

难等等的证据，而且如果是这样的话，病情凶险，很难恢复。 可是B不仅没有这些表现，

而且很快就好转了。除外了上升性脊髓炎，那么会不会是B 原本在脑子里就有另外的病灶

呢？问病史，问不出来有过既往史。癫痫病在不发病的时候，是很难查出来示位体征的，

查体得不到证据，加上她下肢还没有恢复也不能配合检查，那时后也没有CT, MRI 这些

高级东东扫扫头部给点参考，就只好先考虑是癫痫症，原因待查。

过了些时日，B在大家的关注下恢复的很快，A 刚好也来了，还带了饺子给B吃，护士们

议论纷纷，满眼羡慕。 好事多磨，第二天，A 刚走，B 的癫痫再次发作，这次比第一

次严重，患者一度呈昏迷状态，而且有很强的项强表现。这时候，我们的老教授说话了。

老教授可不简单，在我国神经内科学界，他是鼻祖之流，我们神经内科是国家首批硕士

学位授权学科，首批博士学位授权学科。国家教委重点学科，卫生部重点学科，国家神经

内科师资培训中心，这都是以他为首搞起来的，即便是现在他昔人已乘黄鹤去，我等小辈

们依然在其余荫下乘凉，国家重点学科的名头也没有丢。 他说话了，他说，注意看着点

部队那个人。

老教授的看法是，第一，癫痫和脊髓炎无关。第二，从病史和查体看，能除外脑膜炎引发

的癫痫，但遗留无法解释的项强。一定有物质刺激到颈部神经根，该物质尚无法单纯从疾病

的角度合理解释。 第三，B 的癫痫发作都是在A走后不久。

老教授一言九鼎，大家都提起了警惕。A再来的时候，医生护士都格外热心，在他们的病房

穿梭忙碌。如此相安无事又过了些日子。

然而，挂一难免漏万。一日，突然间，早会上噩耗传来，B晚间突发惊厥，呼吸心跳骤停死亡！！

大家异口同声问，昨天A 来了吗？ 为什么要问？ 因为前一天院里的医生护士绝大部分人都到

学校去听重要报告了。

或答曰，来了。

于是科里提出要尸检，A 断然反对，这更让人起疑。正义感促使人们行动起来，很快，争取到

死者亲友的支持，同时请了法医，共同完成了尸检。

结果是令人震惊的，在死者的后颈部，发现隐蔽的穿刺针眼，颅内对应部位，存在少许黑褐色

烧灼痕迹，延髓肿胀，有针刺痕迹。。。

在军事法庭上，A 坦白了。 A 和 B 夫妻关系不好，有了外遇，不巧 B 得了前途未卜的脊髓炎，

A 就想到要彻底了断。他有家传医术，粗通医理，会枕大池穿刺，于是在给妻子的饭里混了安眠

药，待B 昏睡，夜间耳目稀少之际，穿刺入颅，并注入硫酸。 他心思缜密，设计好要逐次加量，

使症状渐次加重，不令人起疑心。没想到从第３次行动开始，总有医生护士在病房走动，眼看B 在

恢复，出院在即，A 终于借大家开会的机会痛下杀手。

天网恢恢，疏而不漏。 A 处心积虑，巧妙安排，未曾想，魔高一尺，道高一丈。 和专业人士

较量，是他选错了对象。