主题：【原创】突然理解了体制派 -- 笑不拾
家园 选票为导向呗 家园 Medicare有这么好？ 不封顶么？
我个人觉得，对一般有工作的健康人，美国的系统还是比较有效的。（好像这个不算本事。。。）
不合算的地方是，对疑难杂症的投入大：有钱人导向。穷人只用急诊，花费昂贵，而且小病拖成大病。
可能人均寿命主要是被拖成大病的穷人拉下来的。。。
家园 现在商业保险也不能封顶了 家园 一般的死前流程是这样 先花Medicare和自己的钱，自己的钱花光了以后还有一口气就靠Medicare／Medicaid兜底，反正要死的人医院也不能把你赶出去，那就根本没法封顶。对个人来说这种制度非常非常人道，对整个社会来说就。。。
最极端的例子是，对于戒毒报销问题，Medicare／Medicaid一堆规定，搞得瘾君子想戒毒都难，只好接着吸，等哪天吸High了要挂了，无条件抢救，国家兜底。真是省小钱亏大钱。。。
通宝推：乔治·奥威尔,家园 不拖成大病药厂怎么赚钱 美国这套医保体制受益最大的是医药工业，一切都是以他们为主运转的。医生在其中只是给他们打工的，医生的本质就是当药品销售员。
家园 医生律师大学教授等小资产阶级都可能站在了历史逆流那边。 家园 美国式臭名昭著啊。。。 而且投入不小。
家园 也不尽然 谈这个问题呢，这么说吧。有理想的部分，也有现实的部分。
1、理想的状态呢，就是基层医疗服务是最基本的社会公共服务，不能推给社会，不能市场化。这个必须政府买单，这是政府对人民的保障。
2、但是这里肯定存在一定问题，比如说分级诊疗，其实是社会主义解决方案，但是呢，会在一定程度上妨碍患者的就医自由，这也是一重阻力。而且医疗秩序是由医保，还是由卫计委主管部门说了算，这是一层扯皮。这里扯皮是很麻烦的。目前几个试点分级诊疗，医疗秩序基本掌握在医院和卫计委手上，医保的话语权不强，我觉得只能算“市场分级诊疗”，或者叫“中特分级诊疗”，当然，他们自己称为“柔性分级诊疗”，随便吧，开心就好。
3、还有效率问题，还有大病，疑难杂病问题。从现实的角度来看呢。肯定还是需要社会资本介入，社会资本的服务对象呢，就是中产以上的阶层。
4、医生层面呢？倒不是很复杂，说实话大部分医生包括基层医生以及三线城市以下的医院医生，可能更看重的是保障。真的把医生纳入全额财政拨款的对象中呢，也不会有多少怨言和阻力。真能靠本事吃饭的，也有地方去。还有一层护士问题，医护比例失调，也是要解决的。前段时间推广的三明医改经验，说实话，我个人有一点意见。但是可以看出三明医改之后，公立医院医护人员的收入是提高的。至于哪些一边拿着体制好处，想着体制外灰色收入的嘛，至少是不占有道德制高点吧。
5、无论如何，发出推进医改公益性改革的呼声是必须的。医改7年，进步实在不大，基本陷入僵持，对小强是没什么期望的，唯一的希望是他老人家别注意到这个层面就行。他什么都不做，就是对党和人民做出了最大的贡献。给他跪了。
通宝推：宁静致远,
- 复 莆田系哪舍得打
家园 说莆田系是发小，未免高抬了吧 莆田是福建的一个地级市，离权力中枢十万八千里，跟谁发小？想太多了。
这个报告是进驻百度的调查组的报告。
- 复 莆田系哪舍得打
家园 公费医疗有很多可以节约的地方 公费医疗有很多可以节约的地方，离休干部100%报销，造成了太多的浪费。
将医疗报销比例，统一压缩到70%（年轻人）-80%（老年人），可以节省大量的医疗费用。
对于医疗来说，生命不是无价的，而是在可以支付的范围内，获得最有效的治疗。
毛泽东时代，赤脚医生，30多种常用药+抗生素，在当时贫困的环境下，获得了最有效的效果。
现在也一样，人总是有穷有富，穷人需要在可支付的范围内，获得最有效的治疗。富人可以为生命支付更高的价格，理应获得更好的医疗服务。
现在的问题是，穷人在可支付的范围内，被百度和莆田系榨得干干净净。有权人士（高层，离休干部）不支付任何价格，而获得最好的医疗服务。
最后，再说一下我的一贯观点，公费医疗要跟强制献血、遗体捐献挂钩。同意遗体捐献的，在一点范围内，可以适当提高部分报销比例。
通过大量的遗体捐献，低成本培养医护人员，有更多的动手机会。同时增加器官的供给，压低医疗价格。
自私的，不想献血、遗体捐献的，去求神拜佛去好了。干嘛要去医院？
通宝推：决不倒戈,发了胖的罗密欧,盲人摸象,家园 中国的医卫支出占GDP比重是倒数的 按卫计委的战略规划到2020年大概才能上升到6.5%左右。即使只是规划，仍然受到了很多非议，大概意思就是国家拿的钱太多了。
中国医疗上的个人支付比，2000-2001年间达到最高，一度逼近60%。11年左右下降到34.9%，这届上台又开始回升。去年降了一点，到35.5%。
从09年开始的新医改，核心就是分级诊疗，有两方面的问题，一是政府投入不足，二是管理上医保和卫计有扯皮。医改的初衷呢？也是为了省钱，然而无论是英国的9.3，还是古巴的11.8 都远远超出中国。
真不明白，衣食住行，生老病死，这些公共产品的钱本来就是政府理所当然的责任，有什么好省的呢？