主题：【原创】中国的实力 -- 长风1983
- 复 新冠肺炎
家园 西方走中国防控疫情的道路进退两难 老外对疫情，本来都可以无视，经济和社会一切正常运转，按大号流感处理就是～结果被天朝带偏了，天朝走了封城控疫情的道路，后面的一脸懵的状态的无意识的跟着前面走了，然后他们走到半路发现好像走不通，又不敢退回去进退两难。
他们走着路很大程度上也自己给自己下的咒，典型是意大利，中国疫情开始，意大利媒体很高冷的宣传中国的这病毒传播厉害，死人多，公众担心了意大利卫生部首席科学家说出现这样的这数据，是因为发生在中国这样的发展中国家，我们是发达国家，有病毒也会控制的很好，然后意大利开始传播发现很难控制了，她又安抚人心说，这病毒对人危害很小不用担心～被人喷死了，这病毒在中国就如同末日，在意大利就没事，你骗鬼呢。成了一时丑闻，然后啥也别说了玩命控制疫情吧，连发展中国家都不如，不好交代。。。然后就上路了
通宝推：桥上,家园 英媒:警惕疫情就像警惕太阳要下山 前几天有微博转载英媒文章，说看WHO提醒各国警惕新一轮新冠疫情就像听到有人提醒自己警惕太阳要下山，警惕有个球用。对他们来说，这个比喻很恰当。
家园 与病毒共存，颠倒黑白，大错特错 与病毒共存，颠倒黑白，大错特错
首先声明，这里与病毒共存，指社会管理层面的是不是接受病毒与中国人接触；并不是全地球物理空间意义上，让地球或中国领土的物理空间内不存在病毒，有人故意歪曲往这个方向上误导，这一点神仙也做不到。向完全不现实的方向歪曲，我不理解这些人为何如此。
下面具体说。
中国韩国以外的国家，无论穷富，早晚要投降与病毒共存，最开始就知道会如此https://www.talkcc.net/article/4552873。但我万万想不到中国人中竟然有人这样说！
1.有人说这个死亡率并不高可以当流感看。我们看一下中国人口可比较的，美国，3600万人感染60万人死亡，1.6%死亡率，要说不高也不算错。但以中国的人口密度病毒扩散只会更快，且无论快慢，只要放弃严格管控，绝大部分人会被传染只是时间问题，按照美国的比例大概就是十亿人民传染1700万人死亡。不知道谁敢说1700万人不多，谁还坚持1.6%死亡率不高？
2.有人想当然的说，随着时间的继续，病毒进化的方向是传染性变强，致死性变弱，不如此的病毒很难长期传播，例子就是流感。。。。但鼠疫难道不是例子？传播超过1700年了，可见到其致死性降低了？还有以前对人无害的禽流感，2000年前后突然对人有害了，这是不是例子？（禽流感存在也比较久，被人类发现的比乙肝病毒还早，但长期以来这东西对人肉体无害，2000年前后突然对人有害）
3.有人说中国管控妨碍了经济，这是颠倒黑白！事实刚好相反，严格管控病毒的中国本国GDP发展还是出口其增速均比以前正常时代还快，更远优于任何一个没有进行严格管控的国家。
4.有人埋怨妨碍对外交流，自己进出竟不方便了。这在一定程度上倒是真的，但一点不方便，与少死亡1700万人，社会稳定，经济比以前更快速发展，孰重孰轻，岂不显然。
5还有说变异越来越厉害，中国这个孤岛早晚守不住。。。合着早晚是死，早点投降，让死1700万人这个靴子落地来换心安？但真死亡1700万人，人心能安？社会能安？
6补充一点。现今绝大部分国家，感染率已经很高，大部分超过一成了，甚至超过6成，他们再控制已绝无可能，他们选择放开管理与病毒共存很正常，因为他们没得选，再去控制也不会有好处，只会推高本国社会运营成本。其代价就是，达尔文社会，有钱的拼钱换医疗资源，身体好的拼身体，身体不好的拼运气，钱，身体，和运气都不好的就早点死。但中国不用了，病例多的市不过几百人，只要管理一下完全可以控制住，少死亡1700万人，我们实践过多次了呀！明明有全球最优解在自己手上，为何要弃暗投明，难道多的就对？从俗就好？
通宝推：玉米菜,方平,hwd99,小泽珍珠,达雅,醉寺,审度,桥上,家园 看WHO提醒各国警惕新一轮新冠疫情就像听到有人提醒自己警惕太 6补充一点。现今绝大部分国家，感染率已经很高，大部分超过一成了，甚至超过6成，他们再控制已绝无可能，他们选择放开管理与病毒共存很正常，因为他们没得选，再去控制也不会有好处，只会推高本国社会运营成本。
前两天一个很好的比喻
前几天有微博转载英媒文章，说看WHO提醒各国警惕新一轮新冠疫情就像听到有人提醒自己警惕太阳要下山，警惕有个球用。对他们来说，这个比喻很恰当。
通宝推：菜根谭,家园 好，把很多诡辩一次驳了 人家就是想搞乱华夏。
家园 伦理问题 前面说的都是具体问题，下面说下形而上的问题，人伦问题，之前在【商榷】新冠肺炎与社会动员伦理新冠肺炎，里解释了中国为何能动员，西方为何不能进行动员。这里再说中国为什么想动员来控制疫情。
首先明确，不接受高传染且致死率不低的新冠病毒杀伤人类，所以在确定疫苗或药物可靠前（药物大概率不行），在中国施政领土范围内，通过主动管控行为，切断病毒的传播，从社会意义上消灭病毒。否则，违背中国人伦。
中国传统的人伦认为，国家存在的第一任务就是：保民。《尚书》里周公告诫王室说，“欲至于万年，惟王子子孙孙永保民。”自古的国家逻辑是，家国一体，国家之核心，朝廷的任务就是，敬天保民，宗教发展又不强势，就有了人本主义，但由于古代的交通和通讯手段，这理念实际不能落实，想用天人合一来限制皇权也没能落实，皇权强势就扭曲成了权本主义，敬天保民也就成了代天牧民了，权本主义又寄生出官僚主义。人本主义，虽未能落实，但却限制了资本主义，另一方面，人本主义和保民义务在古代，虽然在实践上落实的一般不好，但这个理念历朝历代，人人承认，是中国传统国家伦理里最大的政治正确，受了大灾朝廷就有义务救助，要赈灾（具体效果看实际落实），皇帝还要沐浴更衣向老天爷和祖宗展开自我批评。
在【商榷】新冠肺炎与社会动员伦理新冠肺炎解释了在西方伦理（而非资本主义）下，为何不能动员。至于西方为什么不想动员：“马克思：资本主义时代,资本表现出人格化的特点,取得主体地位控制和支配着人,而人却缺乏自身真正的个性与独立性,成为了被动态。”资本主义下，是机器和物资有意识了人格化了，机器和资本命令资本家自动拒绝高风险低收益的活动，不遵守资本规律的资本家都要灭亡。所以，疫情，鬼知道到什么程度，多久。懂王是动员了的，他援引国防生产法，强制企业造口罩，呼吸机等。。。但企业明确回复，臣妾做不到。当然我到不觉得是资本家都没良心，而是：干这买卖没准就赔了，搞不好还破产（加拿大政府曾经包机去内战国家撤侨-大概就是利比亚-但半路上保险公司通知航空公司，此事风险不在保险之内，保险公司概不负责，航空公司就让飞机半路返航了，因为掉一架飞机一年白干，掉两架公司破产，加拿大这样人口效果的航空公司不敢冒自己破产的风险，所以我们不能谴责航空公司，也不能谴责保险公司，因为保险公司一样，不如此自己就可能破产）：这是资本自身的规律，非资本家能对抗（除非真想毁家纾难），所以说“资本主义时代,资本表现出人格化的特点,取得主体地位控制和支配着人,而人却缺乏自身真正的个性与独立性,成为了被动态。”以至于到了1960年代，还有激进的欧洲学者认为，人类已经被资本腐蚀了，已经是物质的奴隶，不算人了，绝大部分人都应该被肉体毁灭，保留一部分新生儿送到原始森林按照骑士和修道院的章程来培养。他们对资本主义的批判有甚于马克思。其实他到不必这么绝望，他可以看看天朝（虽然有不少人说以加班等问题论，天朝比资本主义国家更资本😃)：
天朝这边的经济，网上有现成的提法：资本和政治双驱动，政治驱动并非是看不见的手这样的手段，而是也是目的。疫情刚起来时，一大片企业不计成本转产，甚至极为夸张的上新设备，以当时的情况看是赔定了，多少人感染当时没人能预测，换言之，市场需求无法预测的情况下，企业玩命上产能。用当时流行的话：人民需要什么我们就造什么（不计成本）。没成想后面还赚了大钱了，比如口罩，一年半就出口3000亿个，挣了钱。此前年产量45亿个，产能不知道，如按45亿预估，就是在在市场无法预测情况下，企业把产能提高40倍，这显然不是资本驱动的结果，也不是哪个资本家在社会主义下就有良心了，自己有良心也没用，这需要众多行业企业一起行动才行：这是全社会驱动的结果，是天朝社会伦理自带的政治驱动模式驱动的。没想到最终结果是我国动员出的产能和国外的抗疫需求互相成就了。。。。。
家园 中共中央常委会决议 要始终坚持人民至上、生命至上，坚持科学精准、动态清零，尽快遏制。
要把防疫工作放在第一位，尽锐出战，决战决胜。各级党组织和广大党员、干部要积极发挥作用，深入防控一线，深入群众，积极帮助群众排忧解难。
家园 【原创】美国现在新冠死亡率 估算了下美国死亡率，累计死亡率1.2%，最近一个月的实时死亡率约0.26%，疫苗还是有效果的。但0.26%仍然太高，换算到中国大概就是300万人。而且鬼知道会不会变异的杀伤力更强。另外，所谓病毒进化，导致杀伤力变弱，这个理论没问题，但人是指着天花这样的。美洲土著开始接触死亡率95%，但两代人后的拉美人就有了相当的抵抗力了，短时间内造成大量死亡的病毒才会被淘汰，新冠离这个阈值差很远。
家园 奥密克戎毒株造成的死亡人数超过德尔塔毒株 2022-03-25 16:00
今天下午召开的国务院联防联控机制新闻发布会上，中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友表示，有研究将2021年8月、9月和10月德尔塔毒株的感染情况与2021年11月、12月和2022年1月奥密克戎毒株的感染情况进行了对比，研究发现，感染德尔塔毒株的病死率确实高于奥密克戎毒株，但是由于奥秘克戎毒株感染的人数多，因此奥密克戎毒株造成的死亡人数超过德尔塔毒株。（中青报·中青网记者 刘昶荣）
家园 人并非唯一宿主 从地球角度而言，“所谓病毒进化，导致杀伤力变弱”，可以成立。
但从人角度就不成立，因为人并非唯一宿主，病毒还可以在广泛的动物界存在，在别的动物上杀伤力变低，不代表在人类的杀伤力会变低。比如鼠疫，在跳蚤身上杀伤力并不高，但对人杀伤力从没降低过。
比如天花，20世纪还能夺去3亿人口，并没有看出其杀伤力降低，能造成如此规模死亡人数，说明其在自然界的存在是非常广泛的，远超人类界。
家园 还有一个因素需要考虑进去 那就是人均医疗资源占有量，米帝的底子还是厚实的，人均医疗资源占有量比中国好太多了，假设疫苗普及率一样的话，而且其他条件也均相似，那么，再增加医疗挤兑这个因子的负面影响，则实际的死亡率应该是要比米帝的这个0.26％高的，至于会到什么程度，天晓得，保守估计在500万以上吧。
这次香港很明显就是一个测试，看评估结果吧。
家园 【原创】香港不合适做样本 因为香港一共700多万人，而大陆必然援助，以14亿体量支援700万（虽然有本土医护行业阻挠破坏）其人均医疗资源占有量，好无疑问的优于美国。
要战胜疫情，有三个必不可少的条件：1因为惜命而听话的人民。2有行动力的党和政府。3相对充足（如有较高动员能力，只需要局部充足）的医疗和生活物资。就天朝3个都有，香港一个半：0.5是，惜命但不听话的人民。还有3。美国欧洲只有一个条件：3，其他大部分地区一个都没有。。。。只好等自然选择。
家园 战胜疫情，有三个必不可少的条件 战胜疫情，有三个必不可少的条件：1.因为惜命而服从管理的老百姓。2.有执行能力的党和政府。3.较为充足的物质条件，只有大陆同时满足。欧美大部分国家都只有3物质；香港满足一个半，3物质和1的一半：老百姓惜命却不服从管理（貌似这半个对防疫反而不利）；其他国家一个都没有。
家园 结合之前农村问题的讨论，这个对抗疫应该也有影响吧 在广阔的农村地区，村医这一群体正在逐渐流失。
很长时间以来，村医都在农村医疗救治的第一线，发挥着不可替代的重要作用。然而，这种作用正逐渐被削弱。据国家卫健委披露的数据，近年来，中国的村医群体正以每年5万人左右的数量不断缩减。
“近些年，村医流失严重，最主要的原因还是待遇不好。”河南省某乡村村医陈晖（化名）告诉中国新闻周刊。
早在1993年，陈晖就成了当地的一名村医，至今他仍是这个村子唯一的医生。近30年的村医职业经历，让他感触最深的变化是，村医越来越难了。“本身待遇就不高，‘半医半农’的身份也很尴尬，还要承担一定的安全风险，因此人员‘断层’很严重。”
村医的相关问题一直是历届两会的热议话题，今年也不例外。
中国新闻周刊注意到，两会期间，已有不少人大代表和政协委员对此发声，纷纷呼吁完善村医的补贴机制、解决村医养老难题、健全村医在职培训机制等。
“过去的村医大多是‘子承父业’，很多是祖祖辈辈都从事这份职业。”陈晖说，现在他认识的同行里，基本没有这种情况，年轻人都转行了。很多村子仅有1-2名村医，大都以四五十岁甚至更高龄的人群为主，二三十岁的村医很少。在离他不远的一个将近5万人口的小镇上，下面有19个行政村，共有二十多名村医，其中仅3-4名在40岁以下。
2021年7月13日，国家卫健委发布的《2020年我国卫生健康事业发展统计公报》显示，2020年底，全国50.9万个行政村共设60.9万个村卫生室，相较上一年减少了7000个，相较3年前（2016年）则整整减少了3万个；平均每个村子卫生室人员数不足3人。
据中国新闻周刊不完全统计，2016年至2020年期间，乡村医生的数量持续下滑，这5年时间，从2016年的93.3万人下滑至2020年的74.7万人，减少18.6万人，其中2018年相较上一年大幅减少5.6万人，创下近几年的下降峰值。
全国人大代表、好医生药业集团董事长耿福能曾对村医人数锐减做过调研。他告诉中国新闻周刊，村医老龄化现象较为普遍，40岁以上的乡村医生占了大多数，还有不少60岁以上的，每年都有村医因年龄原因退出工作；此外，由于待遇低、无编制、养老退休缺乏保障，使得一些年富力强的村医流失。
现在的村医大多以公卫服务为主，给村民看病只是工作的一小部分。整理门诊病例和药品记录、健康宣教、各种慢性疾病管理、每个月对贫困户进行家访（测量血压、血糖等指标）……这些也都在村医的工作范围之内。做了这么多年村医，陈晖基本上是24小时连轴转，无论多晚，只要有人来看病，都要及时接诊。
与此同时，村医工作强度大且考核要求高，基本没有抗医疗风险的能力，加上社会上普遍认为村医无前途，年轻的大中专医学院校毕业生不愿意进入村卫生室工作。
据报道，2020年5月18日，甘肃省卫健委在官网公示了一份2015年至2019年期间农村订单定向医学生的违约名单。在这份名单中，5年间共有251名农村订单定向医学生违约，占总违约人数65%。
河南省通许县、黑龙江省依兰县等地都曾曝出过村医集体辞职事件。2019年，河南朱砂镇36名村医因基本公共卫生服务经费补贴迟迟未能发放，发出一封集体辞职信，这次“集体辞职”几乎涉及了朱砂镇下辖的所有村，该事件一度引发广泛的舆论关注和媒体报道。其实扩大范围来看，在村医每年平均5万人的流失数量背后，这只是一个缩影。
专业技能有待提升
在医改以前，村卫生室的药品采购由村医自己做主，根据村里患者的使用情况，采购药品的范围广、品种多，医生的主要经济来源除了服务费，药品差价获得收入是村医的主要经济来源。
在国家基本药物制度和基本公共卫生服务均等化政策推行后，村卫生室只能使用国家基本药物，村医因为在医疗体系中级别低，只能开少量的简单用药，无法再靠药品加成作为收入来源。
而这直接影响的就是村医的“钱袋子”。
目前村医收入主要来自国家基本公共卫生服务资金补助、药品零差价销售后的基本药品补助、村卫生室建设补助等。数据显示，大部分村医的年收入在2万元左右，还有部分村医月收入仅有400元，一年不到5000元。很多地方的村医没有基本工资或定额补助，只能依靠公卫经费、基药补助、诊疗费和务农来维持生计。
陈晖每个月收到的补贴费用会根据治病的人数有所变化，并不固定。“因为这些补助费用不足以支撑家庭生活开支，很多村医都是‘半医半农’，家里种了几亩地，出不了门，也就一直做下去了。刚毕业的年轻人不一定能养活得了一家人，这就导致更多的年轻人踏出这个行业。”他说。
“以前大部分的村医是赚钱的，如今全国大约60%的村医都达不到‘有钱可赚，有饭可吃’的水平，形势非常严峻。”医药专家史立臣对中国新闻周刊说，实行零差价售药后，村医的收入骤降，各项补贴也不能及时发放到位，两三个月、1年甚至2年拿不到工资，并不是新鲜事。
严格执行基药目录，也催生了另一个问题——很多地方出现“少药”现象。耿福能在调研中发现，基药药品数量少、质量参差不齐、药品价格异常变动导致村医用药过于局限，很多村医的设备还局限于听诊器、血压计、体温计这“老三样”，往往导致误诊漏诊。
值得注意的是，目前乡村医生执业存在专业能力欠缺、基本医疗设施配备缺失等在内的多个问题。2013年出台的《关于进一步完善乡村医生养老政策提高乡村医生待遇的通知》中明确提出，严格医生依法进行乡村医生的准入管理，乡村医生必须具备执业证书或执业（助理）医师证书，并在卫生行政部门注册获得相关执业许可。
这意味着，如果村医不考证将会被淘汰。陈晖说，他认识的一名60多岁村医仍在学习，准备参加乡村全科医师考试。像他这样早在1992年就拿到乡村医师证的一批人，也需要重新统一考试。
“提升村医的专业技术能力非常必要。”史立臣说，目前村医整体的诊疗能力十分有限，对于医疗行业的前沿动态和重大医疗技术，他们中的大部分人都不了解。遇到一些重大疾病，村医基本上是让病人直接到县级、市级医院诊治。
不过，培训也并不总是那么行之有效。一些村医表示，有的培训方为了应付差事而草率为之，临床实用技术少，对村医诊疗帮助不大，导致村医不愿意参加培训。
数据显示，2018年国内具有执业（助理）医师资格者占比仅26.4%，在西部仅19.5%，许多偏远贫困地区很少有取得执业（助理）医师资格的村医。耿福能在调研中发现，乡村医生队伍广泛存在学历较低，专业知识技能水平较低、技能配置不能满足临床所需的情况。
“因为受限于地域差异和医疗资源等客观因素，村医更多的是在一些常见病上发挥力量，例如指导高血压患者用药、肠炎、腹泻、腰腿疼痛等。”陈晖说。
应逐步纳入体制内
今年50多岁的陈晖到65岁才能退休，退休后每月可以领取300元（国家最低生活标准）的补贴费用，一年下来才3600元。这对于需要养家糊口的村医来说，可以说是杯水车薪。
“现在需要让大批的村医先活下去，但现状是在很多农村地区，连最基本的补贴工资都保证不了。”史立臣说。
2020年，史立臣曾与一名西北地区的村医交流，这名村医当时表示，不奢望能保证每个月的工资，1年的工资到头来能发下来就不错了，养活一家人都费劲。后来这名村医从村医群体中退出，自己开了私人诊所。“这种情况并非个例。”他说。
去年11月10日，中国医科大学人文社科学院的吴华章等人发布过一项《我国乡村医生流失现状研究》的研究。这项对全国6省（江苏、福建、吉林、江西、陕西、云南）12县的村医队伍现状进行调研，每个省按经济发展水平高低选取2个县，一共调查了12个县。
在2554名在岗村医中，有离职意愿的共计1541人，占比60.3%，收入满意度是影响其离职意愿的重要因素。收入低、医患关系紧张、工作强度大则是导致离职的主要原因。另外，调查地区近5年村医流失499人，流失率为10.7%，且流出的村医中超过60%的人有初级及以上职称。
“政府村医管理政策体系的不完善是村医流失的根本原因。”研究人员指出，村卫生室既不能成为具有独立法人资格的卫生事业单位，也不能简单划为个体户。村卫生室下面的村医虽然负责整个村的医疗卫生服务，但政策上仍将其置于体制外，对其的劳务补偿也采用“补助”而非“工资”的形式发放，医保、养老等保障也由于无单位挂靠只能参照普通农民身份参保。这些都是导致村医对其待遇不满进而辞职的原因。
“政府应逐步将村医纳入体制内管理，多措并举切实提高村医收入。”该研究团队建议。
“如果村医的问题得不到有效保障和解决，直接伤害的将是整个农业人口的医疗保障问题。”在史立臣看来，中国基层医疗的“底盘”非常大，远超城市三甲医院的体量。从这个层面看，村医的存在对基层医疗的意义和价值很大。
史立臣认为，应该进一步明确村医的工作是什么，很多形式性的事务不应该被列为其工作事项，例如去各家各户一一登记填表等，这耗费了他们大量的有效时间。他建议，国家或地方医保局可以统筹整个村医群体的收入状态，统一发工资，让这些村医自负盈亏。此外，可以考虑逐步取消对基药目录和药品零差价的限制，这样才有利于盘活整个乡村医疗。
耿福能也呼吁，国家相关部门应明确乡村医生身份，让村医走出“半医半农”的尴尬境地；将取得执业（助理）医师资格的乡村医生纳入乡镇卫生院编制统一管理。提高村医基本工资待遇，从而吸引医学院校的毕业生进入村卫生室工作，为农村基层卫生事业注入新鲜血液，牢固农村基层卫生网“网底”。
村医VS赤脚医生。