主题：【原创】早就早吧！ -- 虽远必诛

早，是晚的反义词。很多的早，可以够一个系列了，早产，早熟，早泄，早孕，早育，等等等。

今天讲一个特殊的早----------------早搏.

过早搏动premature beats 又称期前收缩，期外收缩，额外收缩，简称早搏。指异位起搏点发出的冲动引起心脏搏动，为最常见的心律失常，分房性，房室交界性和室性，其中室性最多，其次是房性，房室交界最少见。

老大：室早，Premature ventricular contraction， 在患者和正常人群都有，任何成人24小时动态心电图都会出现室早。

常见的疾病有：冠心病，风心病，高心病，心肌病和二尖瓣脱垂等。

频发的室早是洋地黄过量的常见副作用，其他还有奎尼丁，普鲁卡因或锑中毒，低血钾心脏手术，导管等机械刺激。

您如果知道一点点地心脏药理就会发现导致室早的药物，很多都是治疗心律失常的药物，也就是说，杀敌一千，可能自损八百。

临床表现：室早可以引起心肌　ｐａｌｐａｔｉｏｎ，频发的室早（二联律）可以发生昏厥，因为室早射血量不足。

听诊可以出现正常搏动后的早搏，以及长时间的间歇。通常是洞达，洞达－－－－洞达－－洞达－－洞达，洞达－－－－。

桡动脉出现长期间歇，因为早搏本身比较小，不能被触及。

心电图出现异常的ＱＲＳ波群，没有Ｔ波引导。当然还有很多特点，就咱们这个水平就不用深究了。让心内科的傻子们去量吧！

看什么？看报告就行了。

治疗：主要是防止室性心动过速，室颤和心源性猝死。

无心脏病的病人，室早并不增加猝死率，对无症状，孤立的室早，不论任何形态，频率，　[COLOR=ｒｅｄ]都不需要治疗。[/COLOR]

对于，器质性心脏病的患者要治疗原发病为主，但是如果是运动诱发的，或连续早搏，早搏引起心绞痛的要治疗早搏。

一般认为一下情况需要治疗：

1，频发〉5/min，2，多源 3，成对，连续出现的 4，室早落在前面的T波上，（所谓的R on T）。

治疗方法，首选利多卡因，无效的用普鲁卡因胺，吡二丙胺等。

如果还是无效用心得安。

如果窦缓的用阿托品和异丙肾，心功不全的用洋地黄。

老二：房性早搏，premature atrial beats,见于60%的正常人，通常无症状，偶有心悸。器质性心脏病房早多见。对于易感人群，房早可以激发室上性心动过速。

心电图出现异常的P波，形态同窦性不一致，而且PR间期大于0.12 秒。还有很多，留给心内科的傻瓜。

房早有的可以下穿，导致正常QRS波群，有的导致异常QRS（因为室内差异性传导），有的不导致QRS（落在不应期）。

多数房早没有症状，无须治疗。如果房早引起的室上性心动过速则需要治疗。

诱发房早的因素一定要控制，包括烟，酒，浓茶，肾上腺能兴奋剂。

无诱因的可以考虑用镇静剂或者B阻滞剂，无效可以用奎尼丁，普鲁卡因等，（然后导致室早，）

这个病没有什么特殊的段子讲，弊家LD就有此怪病。

经过了反复的心理工作，掰开饽饽说馅，证明一点，没事，不用看。

LD终于明白了，自己去约specialsit.

经过快速的等候期，0.8 年，见到了一位类似阿里巴巴与四十大盗中的人物的speiclist (敬请注意，不像阿拉巴巴)，做了诱发试验。

得出结论，

没事，不用看。

就这水平，也用等0.8 个年，无语了。